护理干预措施对社康中心Ⅰ级高血压患者遵医行为的影响

陈东梅，文燕雄，陈亚丽，丘艳贞

（深圳市宝安区中心医院草围社区健康服务中心，广东 深圳 518128）

护理干预措施对社康中心Ⅰ级高血压患者遵医行为的影响

陈东梅，文燕雄，陈亚丽，丘艳贞

（深圳市宝安区中心医院草围社区健康服务中心，广东 深圳 518128）

目的 探讨护理干预措施在社康中心Ⅰ级高血压患者中的应用效果。方法 选择我社康中心收治的Ⅰ级高血压患者204例，分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上采取针对性护理干预措施。结果 研究组限盐饮食、血压监测、戒烟戒酒、坚持合理用药、适当运动及定期复查的遵医率显著高于对照组（P＜0.05），舒张压及收缩压水平显著低于对照组及干预前（P＜0.05），患者护理服务满意率为95.10%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）。结论 社康中心对Ⅰ级高血压患者实施针对性护理干预可以强化其遵医行为，改善血压水平，提高护理服务满意率。

护理；社康中心；Ⅰ级高血压；遵医行为

高血压属于临床常见的慢性疾病之一，近年来，随着人们生活水平的提高以及生活压力的增加，高血压发病率也呈递增趋势，严重影响人类健康与生存质量。众所周知，高血压是诱发脑卒中、冠心病、肾衰竭等并发症的重要因素，故高血压患者应保证规律的生活习惯，合理用药治疗[1]。目前，临床根据高血压的严重程度将其分为3个等级，其中，Ⅰ级高血压是指血压水平在 140～159/90～99 mmHg，机体尚无任何器质性病变[2，3]。通过何种方法延缓Ⅰ级高血压的进展速度，降低并发症发生率已成为社会各界关注的焦点。我社康中心对102例Ⅰ级高血压患者实施针对性护理干预措施，收效显著，强化了患者的遵医行为，改善了血压水平，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2013年6月至2017年1月我社康中心收治的204例Ⅰ级高血压患者作为研究对象，根据随机数字表法将其平均分为两组，研究组102例，对照组102例。纳入标准：根据《内科学》中的Ⅰ级高血压诊断标准确诊；意识清楚，沟通能力良好。排除标准：继发性高血压；有精神疾病史；意识障碍；合并糖尿病、肾功能障碍、脑血管疾病。研究组男60例，女42例；年龄44～78岁，平均年龄（56.6±6.3）岁。对照组：男58例，女44例；年龄44～77岁，平均年龄（56.5±6.2）岁。两组患者性别、年龄比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，即药物治疗、健康教育、血压监测等。研究组在此基础上采取针对性护理干预措施，具体方法如下。（1）定期开展健康知识讲座，内容以高血压防治方法为主。针对文化水平较低者，可通过多种教学方式，使其了解高血压的表现、治疗特点、注意事项及疾病危害等；对于文化水平较高者，可进行阶段性的高血压知识讲解。（2）护理人员通过社区服务这一平台了解患者存在的心理问题，继而采取针对性心理护理措施，与其一起分析影响血压的因素，并对心理因素所致的血压波动进行说明，缓解患者心理压力。（3）合理运动是控制血压的重要方式之一，护理人员应向患者说明正确的运动方法，根据其个人喜好选择不同的运动方式。运动期间应注意控制好运动量，以稍有疲劳感为宜。（4）参照《中国高血压防治指南》[4]对患者的生活行为给予指导，说明饮食、吸烟、饮酒、工作压力对疾病控制的影响，建议他们以清淡、低盐低脂的膳食为主，将每天食盐摄入量控制在6 g以内。（5）向患者说明遵医嘱合理用药的重要性，不可自行调整药物剂量及服用频率。（6）指导患者及其家属掌握血压测量方法，并记录测量结果，养成定期测量血压的习惯。

1.3 观察指标

（1）参照世界卫生组织（WHO）对高血压患者疾病管理的相关标准[5]，自拟高血压患者遵医行为调查表对比两组护理干预6个月后遵医行为的变化。该调查表包括6个项目，即限盐饮食、血压监测、戒烟戒酒、坚持合理用药、适当运动及定期复查。若患者完全遵循6个项目内容进行自我管理，即为遵医，反之为不遵医。（2）自拟护理满意率调查表，对比两组患者对护理服务的满意程度。该量表满分为100分，超过60分即为满意。（3）观察对比两组患者护理干预后血压水平的变化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后遵医行为的变化

经针对性护理干预后，研究组限盐饮食、血压监测、戒烟戒酒、坚持合理药物、适当运动及定期复查的遵医率显著高于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组护理干预后遵医行为比较[n（%）]

2.2 两组患者护理干预前后血压水平的变化比较

两组患者护理干预前血压水平无明显差异（P＞0.05）；护理干预后，研究组舒张压及收缩压水平显著低于对照组及护理干预前（P＜0.05），见表 2。

表2 两组护理干预前后血压水平的变化比较（mmHg）

3 讨论

高血压为临床常见病，一经确诊需终身服药治疗，而高血压患者的治疗情况及对疾病的认知，决定了其疾病的危害程度。许多资料指出，遵医行为主要受以下两方面的影响：（1）医护人员实施健康教育等护理干预的有效性；（2）患者的健康信念、医学知识及文化水平[5，6]。所以，护理人员在对高血压患者进行护理时，不仅要关注其血压水平，还应建立良好的护患关系，理解、体谅、尊重患者，通过这种和谐的就医氛围提高患者治疗依从性。本研究结果显示，对社康中心患者采取针对性护理干预后，患者遵医行为可明显改善，研究组限盐饮食、血压监测、戒烟戒酒、坚持合理用药、适当运动及定期复查的遵医率显著高于对照组（P＜0.05）。说明在护理过程中对高血压患者进行针对性的健康宣教、行为干预，讲解生活习惯对疾病的影响、治疗的意义、停药的危害等，可以增强患者自我管理意识，强化遵医行为。

有学者研究发现，多数社区高血压患者存在不良生活习惯，且在短期内难以改变，致使遵医行为较差[7]。同时，高盐饮食是影响我国高血压患者血压水平最为重要的因素之一，健康成人每天多摄入2 g盐，可使血压升高1.2～2.0 mmHg[8]。因此，针对社区Ⅰ级高血压患者实施针对性护理干预时，应注意帮助其养成良好的饮食及生活习惯。此外，研究证实，合理的小幅度运动可以降低末梢毛细血管阻力，调节心脏搏出量，改善血压水平。本研究结果显示，经针对性护理干预后，研究组舒张压与收缩压水平显著低于对照组及干预前（P＜0.05）。说明健康指导、规范生活行为等针对性护理干预可以强化Ⅰ级高血压患者的遵医行为，继而降低其血压水平，且效果显著。

[1]王青．护理干预对老年患者服药依从性的影响[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（25）：87-88．

[2]李光琴．对高血压患者遵医行为的护理[J]．中国伤残医学，2013，12（11）：45-46．

[3]王爱贞．护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为及生活质量的影响[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（19）：2225-2226．

[4]朱少红，邱爱丽，曾小娟．护理干预在原发性高血压患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（9）：56-57．

[5]魏霞，朋风光．综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（4）：471-473．

[6]李嫦珍，刘淑萍，羊香芬．高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J]．护士进修杂志，2011，26（3）：326-327．

[7]张亚，王惠珍．高血压社区护理实用规范的构建研究[J]．护士进修杂志，2012，27（8）：1546．

[8]戴秀菊，杨金娟，周志虹．老年高血压患者心理护理的效果分析[J]．中国实用护理杂志，2011，27（6）：744-745．

R544．1

B

1671-1246（2017）23-0145-02