内科护理学教学中培养批判性思维的实践

2017-12-04贾小莹

卫生职业教育 2017年23期

关键词：批判性护理学内科

贾小莹

（北京卫生职业学院，北京 101149）

内科护理学教学中培养批判性思维的实践

贾小莹

（北京卫生职业学院，北京 101149）

目的探讨将批判性思维培养融入内科护理学课程教学中的效果。方法选择我校三年制高职护理专业二年级76名学生为研究对象，分为对照组（38人）和实验组（38人）。对照组采用教师讲授与病例分析相结合的教学方法，实验组采用培养学生批判性思维的教学方法。结果实验组学生期末考核成绩高于对照组（P＜0.05），批判性思维量表中有3个维度得分高于对照组。结论将批判性思维培养融入高职内科护理学教学中，有利于提高课堂教学质量。

内科护理学；批判性思维；高职

批判性思维是在遇到问题时，能运用已有的知识、经验，对解决问题的方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理判断和正确取舍的高级思维方式[1]。批判性思维既是一种思维过程，又是一种能力素质[2]。内科护理学是高职护理专业一门重要的专业课，教材中的各章分别与医院的临床科室相对应，与临床工作联系紧密。在内科护理学课堂教学中融入批判性思维培养，旨在让学生学会理性思考与整体分析，为实施整体护理奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我校三年制高职护理专业二年级76名学生为研究对象，分为对照组（38人）和实验组（38人）。对照组采用教师讲授与病例分析相结合的教学方法，实验组采用培养学生批判性思维的教学方法。两组均在二年级第一学期开设内科护理学课程，教材采用李丹、冯丽华主编，人民卫生出版社出版的（3版）《内科护理学》。两组教材、教学大纲、学时、任课教师及考核方式均相同，且学生前期课程总成绩采用SPSS 19.0统计软件进行t检验，差异无显著性（P＞0.05）。两组学生前期课程总成绩比较见表1。

表1 两组学生前期课程总成绩比较（±s，分）

组别n实验组对照组3 8 3 8 t值P值前期课程总成绩8 5 8.1 1±3 4.4 0 8 4 9.7 4±3 9.8 5 0.9 8 0 0.3 3 0

1.2 实验组教学方法

1.2.1 任务驱动教学法任务驱动教学法倡导教师创设与工作岗位贴近的情境，设计合理且具有代表性的任务，将教学内容融于任务之中，学生对任务进行分析讨论，明确需要解决的问题，通过教师指导、小组合作以及新旧知识的融会贯通，在学习、实践、体验的过程中，把所学知识转化为实际应用能力。在完成一个又一个任务的过程中，学生不断获得满足感，从而转变成学习的内在动机，进一步激发其兴趣和求知欲，最终形成一个认知、情感活动的良性循环。学生在完成任务的过程中会遇到共性或个性问题，需要教师的指导与帮助，这样会促进教师发挥主导作用。任务作为学习的桥梁，能够引导教师、学生实现双赢[3]。（1）情境创设，提出任务。通过角色扮演、展示典型病例、播放教学录像等方式创设情境，提出任务。（2）启发引导，分析任务。在情境创设，提出任务后，教师启发引导学生分析任务，发现新任务与学生已有经验的联系，促进学生应用已有知识和技能举一反三，从而发挥主体作用。（3）小组合作，完成任务。开展小组合作探究之前，教师要明确任务要求，对组内不同角色的职责和功能做出详细规定，使得每位学生都清楚小组要达成的目标，了解自己的任务，合理分工，实现有效合作。（4）任务小结，多元评价。为了避免评价的片面性，我们采用过程性评价和终结性评价相结合的方式，除了定期测验、考核外，还注重课堂表现的评价。

1.2.2 PBL教学法 PBL教学法即以问题为基础的教学法，以教师提出的问题为导向，启发学生思考，以小组形式围绕问题进行讨论学习的教学方法。学生带着问题主动探究，寻找解决问题的方法，学习目标更明确，提高了学以致用的能力。（1）提出问题，设计提纲。根据学习内容和教学目标，教师提前一周发放临床病例资料，提出拟讨论的问题。（2）分析问题，收集资料。学生分组，进行课前预习，根据问题列出学习提纲，自行查阅资料，找出问题。（3）小组讨论，解决问题。进行小组讨论，各抒己见，归纳已解决的问题，列出有不同意见的问题。（4）代表发言，点评小结。各组推选代表，陈述本组的成果以及疑问。教师有针对性地点评及解答，其他小组也可以发表看法，参与点评。（5）小组总结，完成作业。结合教师对问题的点评及解答，各组对本组学习成果进行整理，形成书面作业，教师批阅后返回[4]。

1.2.3 循证护理方法循证护理是用“循证”指导护理实践的理念及工作方法[5]。实施循证护理，需要护士具备循证态度，掌握循证技能，这就要求护士在处理问题时以最新、最可靠的研究证据指导护理实践[6]。教师在内科护理学教学中，要逐渐将“循证”融入课堂，让学生有据可依，实现科学护理，理性护理。解决问题时，能用已有知识进行分析、推理，同时也能查阅和考证不确定的问题，不盲从、不臆断，从而培养批判性思维。（1）查阅资料，寻找证据。学习新知识、新技能时，要根据教学大纲要求，查阅相关资料，寻找最新、最可靠的研究证据，弥补教材的局限性。（2）贴近临床，紧跟发展。现代护理技术发展迅速，为了适应临床进展，在教学过程中及时引入临床护理中的新知识、新技能，以确保内科护理学课程教学的系统性、实用性及可靠性[7]。

1.3 效果评价

1.3.1 期末考核以期末考核成绩作为评价指标，比较两组教学效果。期末考核为闭卷考试，总分100分，其中客观题占80分，包括填空题和单选题；主观题 20分，包括简答和病例分析题。两组学生理论考试内容、方式及时间均相同。

1.3.2 批判性思维能力量表采用由彭美慈等[8]翻译和修订的批判性思维能力量表，包括寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度7个维度，每个维度10个条目。采用Likert 6分制计分，每个条目1～6分，每个维度10～60分。

1.4 统计学处理

收集两组学生的期末考核成绩、批判性思维能力量表中各维度总分，采用SPSS 19.0统计软件进行独立样本t检验，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组期末考核成绩比较

结果显示，实验组成绩高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表 2。

表2 两组学生期末考核成绩比较（±s，分）

2.2 批判性思维能力量表各维度得分比较

结果显示，实验组在系统化能力、批判性思维的自信心和求知欲3个维度上得分均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表 3。

表3 两组学生批判性思维能力量表各维度得分比较（±s，分）

组别n 寻找真理开放思想实验组对照组3 8 3 8 t值P值4 0.6 1±4.8 4 3 8.3 2±7.5 2 1.5 7 9 0.1 1 9 4 0.6 3±5.5 4 4 0.7 6±5.5 5-0.0 1 3 0.9 1 8分析能力3 3.9 7±5.7 0 3 3.4 2±4.8 1 0.4 5 7 0.6 4 9系统化能力3 5.8 2±5.8 4 3 3.1 6±5.2 6 2.0 8 4 0.0 4 1批判性思维的自信心3 5.6 8±8.5 6 3 1.9 2±6.8 5 2.1 1 6 0.0 3 8求知欲3 5.2 1±7.3 9 3 1.5 8±5.8 7 2.3 7 1 0.0 2 0认知成熟度4 3.4 2±7.1 5 4 2.3 7±5.9 8 0.6 9 6 0.4 8 8