微课结合情景模拟在高职外科护理教学中的应用

王靖凯

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 475300）

微课结合情景模拟在高职外科护理教学中的应用

王靖凯

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 475300）

目的 探讨微课结合情景模拟在高职外科护理教学中的应用效果。方法 抽取护理系高职2015级两个班学生，随机分为实验组和对照组。对照组采用传统教学模式，实验组采用微课结合情景模拟教学模式。课程结束后，采用期末考试、实训操作考核及问卷调查来评价教学效果。结果 实验组实训考核成绩、期末考试成绩及相关章节成绩与教学评价均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 在外科护理教学中应用微课结合情景模拟教学模式切实可行，有助于提高教学效果。

微课；情景模拟；外科护理

随着国内外多种信息化教学资源的出现和流行，如慕课、微课、精品课程等，课堂教学信息化已经成为可能。微课是指以短小精悍的微视频为主要载体，教师在教学过程中围绕某一知识点或教学重点、难点而展开的教学过程[1]。高仿真情景模拟是通过设置逼真的场景，让学生身临其境，融入到特定场景中，从而加深对理论知识的理解和对实际操作的应用[2]。笔者将微课与高仿真情景模拟相结合进行试点教学，取得良好效果。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利取样方法，随机选取南阳医学高等专科学校护理系2015级高职两个班学生共199人，以班为单位分成实验组（101人）和对照组（98人），实验组平均（18.65±0.80）岁，对照组平均（18.70±0.75）岁。两组课程、学时、教师配比及入校后护理专业相关课程成绩比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组授课教师、选用教材、实验学时相同。按照学校教学计划，外科护理实训操作包括胸腔闭式引流瓶的更换、小夹板固定包扎技术、手术人员无菌准备、手术病人体位安置、手术区皮肤消毒铺巾、伤口清创、缝合、换药、胃肠减压、结肠造口护理10项。

1.2.1 对照组 采用传统教学模式，即教师理论知识讲解—教师实训操作演示—学生分组练习—教师分组指导。

1.2.2 实验组 采用微课结合情景模拟教学模式，具体如下。

（1）教师集体备课，将10项外科护理操作录制成微视频，要求视频一般不超过100 M，时间5～10 min，并将相关理论内容制作成PPT，统一上传至学生微信群。学生课前自行观看微视频，了解具体实训操作流程。

（2）教师设计情景模拟案例。教师以临床真实病例为背景，以外科实训10项操作为主体，设计能体现患者病情变化的情景模拟案例。提前一周将其与微视频一起发送到学生微信群，让学生做好课前准备。如案例：患者XXX，男性，53岁，木工。因进行性吞咽困难6个月，近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异物感，但不影响进食，有时呈间歇性，此后出现进行性吞咽困难，开始时是对固体食物，后对半流质、流质饮食均吞咽困难。吞咽时胸骨后有烧灼、钝痛，近来出现持续性胸背部疼痛。两个月前开始出现剧烈性阵发性咳嗽，伴血痰，近几周出现声音嘶哑。

情景一：患者拟于明日上午在全麻下行食管癌根治术，医嘱术前禁食12 h，禁饮4 h，备皮，青霉素皮试，普鲁卡因皮试，术前放置胃管，留置尿管，配血。术前30 min肌注吗啡、东莨菪碱各一支。

情景二：手术当天早上测量患者生命体征，体温36.3℃，脉搏 84次/min，呼吸 20次/分，血压 120/80 mmHg，留置胃管，留置尿管，肌注术前针。手术室护士协助医生安置患者体位，并对手术部位消毒铺巾。

情景三：手术后患者各项生命体征平稳，术后两天进行胸腔闭式引流瓶的更换，术后8天准备出院，进行健康指导。

（3）情景模拟教学。实训课上安排3位与对照组相同的教师共同教学，课中应用SimMan综合系统模型进行教学。该模型通过使用先进的生理驱动技术，模拟患者呼吸、心率、心律、血压等，并进行各种护理操作，模拟临床疾病的病程演变。课前教师根据病例对模型的生理参数进行调试，做好操作前用物准备。课中对学生进行分组，各组学生进行角色扮演，如患者、家属和医生，一名教师在旁讲授病例，一名教师根据病情的变化调节模型生理参数，另一名教师对其他学生进行管理，其他小组在教室观看直播、记录操作中出现的问题。课后，采用学生自评、小组互评、教师点评的方法对各组学生进行评价。

1.3 评价方法

（1）实训考核：课后随机选择案例的一个场景所涉及的外科操作对学生进行实训考核，满分100分。

（2）期末考试：满分100分，涉及微课结合情景模拟教学相关章节的有40分。

（3）采用问卷对学生进行调查，了解学生对教学的评价。问卷包括提高学习兴趣、提高学习效率、提高自主学习能力、提高临床思维能力、提高团队协作能力、能真实感受病情变化6个条目，每条目有3个选项，单选作答。共发放199份问卷，全部回收且有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组实训考核成绩比较（见表1）

表1 两组实训考核成绩比较（n）

2.2 两组期末考试成绩比较（见表2）

表2 两组期末考试成绩与相关章节成绩比较（±s，分）

表2 两组期末考试成绩与相关章节成绩比较（±s，分）

对照组实验组t值P组别 期末考试成绩（1 0 0分）8 2.7±6.8 8 4.5±5.4 5.2 3＜0.0 5相关章节成绩（4 0分）3 1.3±4.5 3 4.5±5.3 3 0.3 2＜0.0 5

2.3 实验组学生对微课结合情景模拟教学的评价（见表3）

表3 实验组学生对微课结合情景模拟教学的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 微课结合情景模拟教学模式的优势

传统外科护理实训教学的特点是以教师为主体，常用教学模式为：教师理论知识讲解—教师实训操作演示—学生分组练习—教师分组指导，内容和形式相对简单、枯燥，学生缺乏对患者的认识[3]。微课针对外科实训操作制作科学化、情景化、短小精悍的微视频，突出了学习的灵活性[4，5]，再结合情景模拟教学，更贴近临床，以直观、形象、生动的方式加深学生对系统理论的理解，提高对实际操作的感性认识[6]。两种教学方法的结合激发了学生学习兴趣，提高了自主学习能力和学习成绩。

3.1.1 提高学习效率和兴趣 结果显示，实验组学生实训考核平均成绩、期末考试成绩及涉及微课结合情景模拟教学的相关章节成绩高于对照组，其中88.12%的学生认为该教学模式有助于提高学习效率，89.11%的学生认为提高了学习兴趣。从心理学角度看，兴趣是以需要为基础的，满足了人们的需要就是一种成功，这种成功的满足又会促使人们产生新的进一步的需求，从而产生另一方面的兴趣，增加了学习兴趣就是调动了学生学习积极性，激发了学生的学习动机[7]。在该教学模式中，学生由知识的被动接受者转变为自主学习者，激发了求知欲，从而提高了学习成绩。

3.1.2 提高临床思维能力和团队协作能力 结果显示，84.16%的实验组学生认为该教学模式提高了临床思维能力，82.18%的学生认为提高了团队协作能力。学生在校期间缺乏临床经验，人际沟通、团队协作能力较低，因此，通过微课结合情景模拟教学，将技能操作项目和临床实际相结合，将护患沟通、护士间配合等细节设计到情景模拟剧本中。同时，不同的病例安排，“患者”会出现“病情”变化，大大提高了学生临床思维能力和应变能力[8]。

3.2 存在的问题

微课结合情景模拟教学也存在不足，如微课的录制、剪辑等后期制作工作量较大，需要专业技术团队的协作。为解决这一问题，研究组选派青年教师参加微课制作培训等。基于本次研究结果，如何将微课结合情景模拟教学模式的优势发挥出来，改进其不足之处，仍需进一步研究和探讨。

[1]胡铁生，周晓清．高校微课建设的现状分析与发展对策研究[J]．现代教育技术，2014，24（2）：5．

[2]王燕萍，艾学云．情景教学法在急救护理技能操作教学中的应用[J]．中国护理管理，2006，6（9）：31-32．

[3]彭桦．微课教学模式在外科护理实训中的教学效果评价[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：330-331．

[4]Goldberg H R，Dintzis R．The positive impact of team-based virtual microscopy on student learning in physiology and histology[J]．Advances in physiology education，2007，31（3）：261-265．

[5]Bouwmeester R A M，De Kleijn R A M，Freriksen A W M，et al．Online formative tests linked to microlectures improving academic achievement[J]．Medical Teacher，2013，35（12）：1044-1046．

[6]陈小娟，江桂素，郑秀生．情景模拟教学方法在临床护理教学中的应用[J]．护理实践与研究，2008，5（6）：56-57．

[7]陈小菊，张云美．情景模拟教学法在《护理学基础》教学中的探索与实践[J]．重庆医学，2011，16（40）：1654-1655．

[8]马伟光，梁涛，陈京立，等．以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价[J]．中华护理杂志，2012，47（3）：258-260．

G424．1

B

1671-1246（2017）23-0054-02

河南医学教育研究课题“护理专业学生实习前综合培训模式的研究与实践”（Wjlx2016159）