导学案法与翻转课堂相结合的护理实训教学初探<br/>——以“更换引流管护理”教学为例

导学案法与翻转课堂相结合的护理实训教学初探
——以“更换引流管护理”教学为例

2017-12-04李璐

卫生职业教育 2017年23期

关键词：学案实训中职

李璐

（温州护士学校，浙江温州 325000）

导学案法与翻转课堂相结合的护理实训教学初探
——以“更换引流管护理”教学为例

李璐

（温州护士学校，浙江温州 325000）

对中职学校教学现状进行分析，探索在传统翻转课堂背景下结合导学案法对实训教学的意义，将学生的学习由被动变为主动，以更好地促进学生发展。

导学案法；翻转课堂；护理；实训教学

基础护理技术实训是护理专业的重要专业课程之一，也是一门实践性很强的学科。该课程教学计划中实训教学时数占总学时的56%以上，即理论与实训比为1∶1.2以上。因此，实训课占有重要地位[1]。由于中职生自主学习能力不强，课程多，课业负担重，因此如何在有限的时间内将课堂容量最大化，成为教师研究的重点。现对护理实训教学中导学案法与翻转课堂相结合的教学成果进行初步探究，结果如下。

1 影响中职学校护理实训教学效果的因素

1.1 课程设置因素

中职护理专业学制为3年，在这3年中，学生需要学习24门课程（包括8门文化课，16门专业课），课业负担较重。因此，如何更好地利用课堂时间，提升课堂教学效率是一线教师迫切需要解决的问题。

1.2 学生因素

中职生在年龄上远小于专科生、本科生，接受能力及理解能力相对较差，更愿意接受高中时期的教学模式，因此不能一味照搬大学的教学方式，要在此基础上结合学生特点进行调整。中职生多是中考筛选下来的后进生，学习主动性不强，自控能力差，学习兴趣不浓。如果将主动权交给学生，可能会使教学任务无法完成。因此，教师应引导其充分利用时间学习，掌握知识要点。

1.3 学校因素

由于实训教具价格昂贵，故学校一般不允许学生课后进入实训室练习，导致学生练习机会少之又少。

2 导学案法与翻转课堂的结合

翻转课堂是一种教学创新，即把教学从“以教定学”转变为“以学定教”[2～4]。关于翻转课堂，国内很多学者进行了一系列本土化研究，例如杨晓宏提出从意识观念、实践操作和模式创新3个维度构建翻转课堂教学模式的本土化策略体系[5]并结合导学案“导学、助学、促学”的保障性机制，设计教学过程（见图1[6]），以解决学生课前自主学习效果不佳的问题。

3 优势分析

3.1 学生自主学习

导学案法与翻转课堂都倡导“先学后教”的学生自主学习，并在课堂教学中重构教学时间和空间。通过导学案，把课前预习内容及需要掌握的重难点呈现给学生，使他们有的放矢，同时将教学评价加以量化，以更好地督促学生自主学习。

学生通过观看视频，对简单操作有了初步认识，课堂上只需要解决如何做好及操作中出现的各种问题就可以了。

图1 导学案法与翻转课堂相结合教学过程

3.2 教学主体交互对话

教育是指导学习，指导即教，学习即学，指导学习就是教学[7]。导学案教学和翻转课堂都试图改变传统独白式的教学方式，从而实现教育主体之间的平等对话。教师转换了角色，从“讲台上的主导者”转变成“身边的指导者”，更符合现代教育“以生为本”思想。

3.3 建构原理的实际应用

儿童的认知结构是通过同化与顺应逐步构建起来的，并在“平衡—不平衡—新的平衡”中得到不断的发展、丰富和提高[8]。基于皮亚杰建构主义原理，在导学案的基础上，引入翻转课堂教学视频，以导学案作为学习的导引，创设问题情景，诱发学习者思考，使其出现新的认知“冲突”，促使其为解决“冲突”而自主学习教学视频，并利用原有认知针对新知识进行同化或顺应，对原有认知结构不断重构，形成新的认知结构，从而达到平衡。

4 具体实施

4.1 课前学习

4.1.1 教师课前准备（1）教师根据本章重难点，设计符合学生学习能力水平的导学案，旨在对学生的学习起到引导、细化、督促作用。（2）教师将本次课的操作视频上传班级QQ群，分发导学案，供学生学习。（3）学生课前上交导学案，教师通过学生学习情况及时调整教学进度及内容，使之更贴近学生实际情况。

4.1.2 学生课前准备（1）将全班分成6组，每组8人观看视频，以导学案知识内容[9]为引导，总结理论知识点、操作流程，完成课前准备。（2）完成导学案任务，梳理操作重难点，了解要点，锻炼自主学习能力。

4.2 课堂教学过程[10～12]

4.2.1 回顾要点再次观看操作视频，教师通过设置问题带领学生回顾理论要点，如更换引流袋的注意事项、消毒顺序等，加深理解。

4.2.2 示教解惑上课前先由各小组长汇报本组的收获和未解决的问题，教师汇总，然后根据临床护理工作流程进行示教，示教过程中集中解决学生存在的共性问题，对个性问题进行个别指导。

4.2.3 分组练习学生根据自己的实际情况，进行整体护理操作技能展示，即护理评估、提出护理诊断、制订护理计划、实施护理措施、健康教育等。鼓励学生在操作练习过程中进行小组内部互评和纠错，教师进行整体把控，保证实训教学顺利进行。

4.2.4 反馈评价教师从学生、小组及整体角度进行教学评价，引导学生课后复习，强调小组交流合作的重要性，为后续课堂教学奠定基础。

4.3 课后阶段

鼓励学生课后反思，对学习过程、学习方法、小组协作学习及作业完成情况等进行总结，并写学习笔记，绘制学习过程结构图，掌握高效学习的方法[13]。

4.4 效果评价

4.4.1 实训考核由教师设置问题情境，对学生进行当堂考核，主要考查学生技能操作水平。护理技能操作60分，护理礼仪、健康教育、沟通关怀能力和应变能力各10分，满分100分。

4.4.2 自我导向学习能力评定应用台湾版学生自我导向学习能力量表[14]，共计20个条目，满分100分，采用 Likert 5级计分法，得分越高说明学生自我导向学习能力越强。

4.4.3 教学满意度评价采用自行设计的问卷，调查学生对教学效果的满意度。问卷内容包括激发学习兴趣、利于知识融会贯通、培养协作能力、利于操作技能培养、喜欢此教学模式、学习压力较大 6个条目，以“是”和“否”作答。问卷有效回收率100%。

5 结语

5.1 有效提高学生成绩

由于我们将初步学习的时间移到课堂教学之前，增加了学生在课堂上集中解决问题的时间，学生技能操作水平大大提升，同时对细节、重难点也形成了更清晰的认识。

5.2 提升教师课堂把控能力

传统的翻转课堂中学生是在对本课有所了解的前提下来上课，弱化了教师“教”的过程，更加注重学生“学”的体验。然而，学生的认知及学习能力各有不同，导致学习方向、学习重点不完全一致。导学案使教师的指导贯穿翻转课堂教学全程，为翻转课堂教学提供了保障机制。在保持翻转课堂“先学后教、以学定教”基本属性的前提下，加强教师对翻转课堂教学过程的把控，能有效避免学生对知识的理解出现较大偏差，使教学更加有序、合理和高效。

5.3 弥补翻转课堂缺少课后巩固环节的不足

传统的翻转课堂采用课外完成基本知识学习，课内实现知识内化的方式。这就要求学生有较强的自觉性、分析能力等。而中职生本身的学习特点注定我们不能完全照搬翻转课堂模式。因此，我们通过导学案将课程重难点呈现给学生，相当于学生在教师的指导下进行有目的有方向的学习，确保学生在课前已达到教师的要求，课上就可以更有针对性地进行个性化教学（见表1）。