应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的临床分析

孙 东，刘建波

（山东省荣成市中医院，山东 荣成 264300）

应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的临床分析

孙 东，刘建波

（山东省荣成市中医院，山东 荣成 264300）

目的 分析应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的效果。方法 从2016年7月至2017年4月我院收治的风湿性心脏病患者62例并分为两组，对照组应用常规西药治疗，治疗组应用苓桂术甘汤治疗，对比两组治疗的疗效。结果 治疗组治疗后的IL-2、TNF-α水平优于对照组（P＜0.05）；且治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的效果显著，可推广。

苓桂术甘汤；治疗；风湿性心脏病

风湿性心脏病是临床常见的心脏瓣膜病变，该病症状主要表现为胸闷、气短、心悸等；祖国医学认为，风湿性心脏病属“心悸”、“痰饮”等范畴，其病机为脾土不运致胸阳不宣，最终继发气滞血瘀；因此，对其的治疗应以温阳利水、健脾化湿为主[1]。本文主要研究苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的效果，并总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年7月至2017年4月我院收治的风湿性心脏病患者62例并分为两组，根据不同治疗方法进行分组，其中，应用常规西药治疗的31例为对照组，本组男、女分别为16例、15例，年龄49～72岁，平均（56±1.36）岁。应用苓桂术甘汤治疗的另31例为治疗组，本组男、女分别为17例、14例，年龄48～71岁，平均（55±1.37）岁。两组在男女比例、年龄等资料的对比差异无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

风湿性心脏病患者均符合疾病诊断标准，研究均得到患者及家属的签字同意；研究均无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并严重精神障碍或意识障碍患者，无合并恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西药治疗，包括：利尿剂、抗心律失常、抗感染、洋地黄等，与此同时，将40～80 mg多巴胺+10～20 mg呋塞米+5～10 mg硝酸甘油加入到浓度为5%的500 mL葡萄糖注射液中静脉滴，滴注的速度为10～15滴/min，一日一次。治疗组则应用苓桂术甘汤治疗，具体药方为：茯苓15 g、苦参20 g、丹参20 g、桂枝12 g、白芍10 g、白术10 g、附子6 g、干姜6 g、甘草30 g，以上方剂均用水煎煮以后分早晚两次口服，一日一剂，

1.4 效果评定

抽取治疗前后两组患者空腹静脉血4 mL，采用酶联免疫法检测治疗前后两组患者血清白介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；并对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗后患者症状、体征基本消失，心功能改善两级以上为显效；治疗后患者症状、体征好转，心功能改善一级为有效；未达上述标准为无效；总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学处理

数据通过SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗前后IL-2、TNF-α水平

两组治疗前的IL-2、TNF-α水平对比无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后的IL-2、TNF-α水平均明显下降，且治疗组治疗后IL-2、TNF-α水平优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗前后IL-2、TNF-α水平（±s，pg/mL）

表1 对比两组治疗前后IL-2、TNF-α水平（±s，pg/mL）

组别 IL-2 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 462.35±13.52 202.16±13.65 143.69±12.54 56.93±10.25对照组 459.38±12.47 276.93±11.27 140.28±13.68 73.69±11.32

2.2 对比两组治疗后的疗效

治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组治疗后的疗效（n，%）

3 讨 论

风湿性心脏病主要是由于风湿热活动，最终累及心脏瓣膜所导致的一种心脏病变，该病早期症状不明显，但随着病情的进展，极易引发心律失常、心脏增大，严重时还会引发心力衰竭，最终威胁患者身心健康及生活质量。祖国医学认为，风湿性心脏病多因风寒湿邪内侵致心脉痹阻、血行失度，最终累及心脏，致心肺受阻、湿阻血络；因此，活血利湿是治疗该病的主要原则。本次所选的苓桂术甘汤中，茯苓能够健脾化湿，桂枝可温阳化气，白术兼职健脾益气，甘草可调和诸药。本次研究中，治疗组治疗后的IL-2、TNF-α水平优于对照组（P＜0.05）；且治疗组总有效率93.55%，高于对照组的74.19%（P＜0.05）。与刘影等[3]研究结果相符。

综上所述，给予风湿性心脏病患者苓桂术甘汤治疗，能够有效消除炎症因子，进而提升治疗疗效，有临床推广应用的价值。

[1] 张汉煜.苓桂术甘汤加减治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3005-3006.

[2] 张 勇,辛大永,李立华,等.苓桂术甘汤合补阳还五汤治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全84例临床观察[J].世界中医药,2016,11(5):813-815.

[3] 刘 影,孙英伦.中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(9):14-16.

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ISSN.2095-6681.2017.25.146.02

本文编辑：吴宏艳