美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响

王光亮

（山西省霍州市人民医院，山西 霍州 031400）

美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响

王光亮

（山西省霍州市人民医院，山西 霍州 031400）

目的 探讨美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响。方法 对2016年03月～2017年03月在我院治疗的RR间期＞1.5 s的持续性房颤的100例患者进行研究分析，给予美托洛尔治疗，25 mg/次，2次/d，连续治疗2周。比较治疗前后患者的平均、最大、最小以及静息时的心室率，最长RR间期的变化。结果 治疗前后患者的平均心室率、最大心室率、最小心室率以及静息心室率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前患者的最长RR间期为（2.2±0.5）s，治疗后患者的最长RR间期为（2.4±0.5）s，相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的治疗安全有效，可在临床上推广。

美托洛尔；长RR间期；持续性心房颤动

慢性房颤在临床上具有较高的发病率，治疗关键是控制心室率，其主要药物是β受体阻滞剂，该药同时适用于冠心病、心力衰竭以及高血压[1]。但是大部分房颤患者会出现RR间期延长的症状，使医师在应用β受体阻滞剂受到一定的限制，甚至部分患者植入永久起搏器进行“保护”。本文中主要对我院100例伴长RR间期的持续性房颤的患者进行研究分析，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年03月～2017年03月在我院治疗的RR间期＞1.5 s的持续性房颤的100例患者进行研究分析，纳入标准：确诊为持续性房颤，RR间期＞1.5s，静息心室率在80次/min以上；排除标准：心源性晕厥史，房颤合并预激综合征，符合安装永久起搏器要求或者是已经安装的患者，有β受体阻滞剂禁忌症，甲状腺功能亢进，近1个月使用影响心室率的药物的患者。患者中男53例，女47例，年龄31～79岁，平均年龄（61.2±2.7）岁，病程1个月～28年，平均病程（1.5±0.3）年。其中伴有高血压的8例，冠心病6例，糖尿病的12例，短暂性脑缺血发作的8例，有房颤家族史的3例，饮酒时间10年以上的15例。

1.2 方法

给予患者服用酒石酸美托洛尔（商品名：倍他乐克，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，25 mg/次，2次/d，连续治疗2周。治疗期间患者可口服其他非抗心律失常药物剂量不变，详细记录联合使用药物的适应证、服用时间和剂量等。同时禁止剧烈运动，减少巧克力、浓茶、酒精以及咖啡的使用。详细记录治疗前、治疗2周后两组患者的平均心室率、最大心室率（最大5 s心室率）、最小心室率（最小5s心室率）以及静息心室率（诊室卧室休息2～3 min后进行常规12导联心电图的心室率），最长RR间期的时间变化情况，然后进行分析比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前患者的最长RR间期为（2.2±0.5）s，治疗后患者的最长RR间期为（2.4±0.5）s，相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后患者的平均心室率、最大心室率、最小心室率以及静息心室率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者心室率的比较（次/分，±s）

表1 治疗前后患者心室率的比较（次/分，±s）

治疗前 100 93.8±15.8 175.8±24.5 47.2±11.6 102.7±24.7治疗后 100 79.7±13.2 151.6±25.0 40.5±9.4 85.3±21.3 t -- 13.06 8.72 9.01 4.37 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

持续性房颤在临床上属于常见的一种疾病，患者的症状主要是发作时间在2天上没有自行恢复正常需要药物或非药物干扰后恢复正常，有气短、心悸，尤其是活动后心室率明显加快，患者容易出现心力衰竭、脑栓塞等并发症[2]。一般采用美托洛尔治疗，其属于选择性β1受体阻滞剂，口服吸收迅速完全，生理利用度在95%以上，口服1.5 h后药效达到最高峰，药效持续时间为1～2 h，但是由于患者个体差异较大，还需控制药物的使用剂量，提高药效的同时减少药物的毒副作用。本文中对我院收治的100例伴长RR间期的持续性房颤的患者进行治疗分析，结果显示，治疗前后患者的平均心室率、最大心室率、最小心室率以及静息心室率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前患者的最长RR间期为（2.2±0.5）s，治疗后患者的最长RR间期为（2.4±0.5）s，相比有差异性（P＜0.05）和统计学意义，说明伴长RR间期的持续性房颤患者给予美托洛尔治疗可以显著改善患者的心室率情况，促进心功能恢复，同时对长RR间期有所延长却均在夜间睡眠状态下[3]。虽然治疗前后患者的最长RR间期存在差异性，但是相差仅为0.2s，但是治疗后患者最长RR间期发生在患者夜间睡眠中，这可能与患者心脏自主神经功能和隐匿性传导有关。因此有关专家推测美托洛尔对患者房室结不应期的效应远超于隐匿性传导作用[4]，但是目前临床上对房室结不应期的测量仍较为困难。

综上所述，美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的治疗安全有效，可在临床上推广。

[1] 秦景梅,田 霞,陈 辉,等.曲美他嗪和美托洛尔对心脏起搏患者心房颤动及无症状性心房颤动的干预效果[J].中国医药,2016,11(5):633-637.

[2] 杨青松,陈永恒,王爱玲,等.静脉注射地尔硫卓、美托洛尔控制房颤快速心室率疗效和安全性比较的Meta分析[J].安徽医科大学学报,2016,51(9):1297-1302.

[3] 胡晶晶,郭芙蓉,黎明江等.美托洛尔联合胺碘酮治疗心房颤动的Meta分析[J].疑难病杂志,2016,15(2):186-190.

[4] 陈 瑒,梁海峰,杜雪平,等.曲美他嗪和美托洛尔对心脏起搏患者心房颤动及无症状性心房颤动的干预研究[J].中国心血管病研究,2017,15(7):648-652.

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ISSN.2095-6681.2017.25.51.02

本文编辑：李 豆