盐酸美金刚治疗PDD对患者认知及生活能力的影响

吕彩凤

（吉林省第一荣军医院神经内科，吉林 公主岭 136100）

盐酸美金刚治疗PDD对患者认知及生活能力的影响

吕彩凤

（吉林省第一荣军医院神经内科，吉林 公主岭 136100）

目的 探讨盐酸美金刚治疗PDD对患者认知及生活能力的影响。方法 回顾性分析2016年1月～12月我院收治的PDD患者86例，按照随机数字表法分为两组，对照组、实验组各43例，两组均采用盐酸多奈哌齐片进行治疗，实验组在此基础上给予盐酸美金刚。比较两组治疗前后MoCA评分、MMSE评分及Barthel评分。结果 治疗前，两组MoCA评分、MMSE评分及Barthel评分均无显著差异（P＞0.05）；治疗8周后，两组各项评分均优于治疗前，且实验组MoCA评分、MMSE评分及Barthel评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸美金刚用于PDD患者治疗中效果显著，可有效改善其认知能力、生活能力，提高患者生活质量，且安全性较高，值得在临床上进一步推广。

盐酸美金刚；PDD；认知功能；生活能力

帕金森病（PD）是临床常见精神系统变性疾病，随着病情的不断发展，患者智力、生活能力也不断下降，对其正常生活带来了极大影响。帕金森病性痴呆（PDD）是PD晚期的痴呆表现，患者认知功能的不断下降，对其家庭带来了较大负担。临床认为，该病发病机与脑内多巴胺含量不足有关，多采用药物缓解临床症状[1]。研究认为，盐酸美金刚治疗PDD效果较好，本文选择我院收治的PDD患者86例展开进一步研究。现作如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月～12月我院收治的PDD患者86例，均符合PDD诊断标准[2]，自愿接受此次研究、签署知情同意书，排除具有严重器官疾病患者。将入选病例按照随机数字表法分为两组，各43例。实验组男24例，女19例，年龄58～78岁，平均（70.25±7.52）岁；对照组男23例，女20例，年龄56～80岁，平均（71.65±7.82）岁。两组在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行常规治疗，给予多巴丝肼（批准文号H10930198，上海罗氏制药有限公司），250 mg/d，口服。两组均采用盐酸多奈哌齐片（批准文号H20050978，卫材（中国）药业有限公司）进行治疗，5 mg/d，连续治疗4周后剂量调整为10 mg/d；实验组在此基础上给予盐酸美金刚（批准文号H20120268，丹麦灵北药厂），治疗第1、2、3周剂量分别为5 mg/d、10 mg/d、15 mg/d。连续治疗16周。

1.3 评价标准[3]

治疗前、治疗第8周、第16周，采用蒙特利尔认知评估表（MoCA）、精神状态简易速检表（MMSE）对患者的认知功能进行评分，分数越高，提示认知功能越好。治疗第16周，采用巴塞尔（Barthel）指数对换的生活能力进行评分，分数越高，提示生活能力越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗前后MoCA、MMSE评分

治疗前，两组MoCA评分、MMSE评分均无显著差异（P＞0.05）；治疗8周、16周后，两组各项评分均优于治疗前，且实验组MoCA评分、MMSE评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗前后MoCA、MMSE评分（±s，分）

表1 比较两组治疗前后MoCA、MMSE评分（±s，分）

MMSE治疗前 治疗第8周 治疗第16周 治疗前 治疗第8周 治疗第16周实验组 16.7±2.8 20.1±2.5 23.1±3.8 15.6±2.4 19.2±2.8 20.9±3.2对照组 16.3±2.6 18.8±2.9 20.1±2.4 16.5±2.5 17.6±2.6 19.1±31 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05组别 MoCA

2.2 比较两组治疗前后Barthel评分

治疗前，两组Barthel评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后评分明显优于治疗前，且实验组Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组治疗前后Barthel评分（±s，分）

表2 比较两组治疗前后Barthel评分（±s，分）

组别 治疗前 治疗第8周 治疗第16周实验组 40.3±10.5 54.9±12.1 71.5±12.6对照组 41.2±12.4 49.7±11.6 60.5±9.9 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 比较两组的不良反应

治疗期间，实验组恶心呕吐2例，头晕3例，不良反应发生率为11.6%；对照组恶心呕吐2例，头晕2例，不良反应发生率为9.3%。不良反应均在停药后自行缓解，无肝肾功能受损病例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

帕金森病（PD）是临床常见精神系统变性疾病，发病率较高，且高发人群为中老年人，年龄多为55～65岁，临床症状主要为动作迟缓、姿势不稳及静止性震颤等，且随着病情的进一步发展，致残率比较高，患者智力也不断下降，对其正常生活带来了极大影响。临床认为，PD发病原因是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡、黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体等有一定关系，具体发病机制尚不明确[4]。PDD多发病于帕金森晚期，患者主要症状为认知功能不断下降、记忆力破坏及注意力受损等，对个人生活质量、家庭及社会等均带来一定影响，临床多采用盐酸多奈哌齐一类药物进行治疗，以抑制病情进一步发展。盐酸多奈哌齐作为二代乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，可增加脑内乙酰胆碱含量，改善痴呆症状[5]。盐酸美金刚作为非竞争性受体拮抗剂，可以拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，从而抑制该受体的兴奋性，避免神经细胞受损。同时，有研究发现盐酸美金刚可以促进多巴胺的释放，并使多巴胺受体兴奋，进而改善PDD患者肢体震颤的症状，并促进脑源性神经营养因子浓度的增加，使患者的认知功能有所提高。此研究中，实验组治疗后的MoCA、MMSE评分均优于对照组（P＜0.05），说明患者认知功能得到明显改善，可能和盐酸美金刚促进多巴胺的释放具有相关性。实验组Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05），说明患者的生活能力也明显提高。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。说明盐酸美金刚安全性较高。

综上所述，盐酸美金刚用于PDD患者治疗中效果显著，可有效改善其认知能力、生活能力，提高患者生活质量，且安全性较高，值得在临床上进一步推广。

[1] 刘素勤.盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐对帕金森痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响[J].中国地方病防治杂志,2016,31(12):1410.

[2] 严志聪,麦杞峰.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的疗效及安全性[J].中国医药科学.2016,6(8):41-43.

[3] 周广安.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国实用医药.2015,10(28):120-121.

[4] 姜晨辉,赵国庆,闻世祺.盐酸美金刚对改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响[J].中国药物经济学.2017,4(25):103-105.

[5] 王 红,刘海辉.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力中的疗效[J].中国医药指南.2016,14(3):103-104.

Effect of memantine hydrochloride in the treatment of PDD in patients with cognitive and life ability

LV Cai-feng
(The First Af fi liated Hospital of Jilin province Rongjun,Jilin Gongzhuling 136100,China)

Objective To explore the diagnosis and treatment hydrochloride dollars just PDD effects on patients with cognitive and life skills.Methods A retrospective analysis from January 2016 to December 2016,our hospital the PDD of 86 cases of patients,divided into two groups according to random number table method,the control group, group 43 cases,two groups adopt donepezil HCL treatment,the experimental group on the basis of giving just $hydrochloride.Compare two groups of MoCA scores before and after the treatment,MMSE score and Barthel score.Results Before treatment,two groups of MoCA score,MMSE score and Barthel score had no significant difference (P＞0.05);8 weeks after treatment,two groups of each score are better than the before treatment,and the experimental group MoCA score,MMSE score and Barthel score significantly better than that of control group(P＜0.05) and significant difference between groups,with statistical significance.The incidence of adverse reactions to the two groups has no statistical significance(P＞0.05).Conclusion Patients with hydrochloric acid dollars just for PDD treatment effect is remarkable,which can effectively improve their cognitive ability,life skills,improve the patients quality of life,and security is higher,is worth further promotion in clinic.

Just hydrochloride;PDD;Cognitive function;Life ability

R742.5

B

ISSN.2095-6681.2017.25.192.02

本文编辑：吴宏艳