老年慢性心力衰竭患者抗心力衰竭治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析

2017-12-03王正华田丹丹石颖

中华心脏与心律电子杂志 2017年4期

王正华田丹丹石颖

慢性心力衰竭也就是慢性心力衰竭,这种病情在老年人群当中是十分常见的,其特点主要是病情相对较重,而且患者病程较长,具有较高的病死率。慢性心力衰竭,因为多种因素的影响,会导致患者的心肌受损,它会使患者的心肌功能和相关的结构产生变化,使得新功能呈现出不同程度的下降趋势[1]。脑利钠肽是心力衰竭的一个重要的标志物,它通常是因人体心室细胞内分泌,网上一般都将其作为左心室功能异常和抗心力衰竭治疗结果的一个重要的评价指标,而新功能衰竭在某种程度上和血浆脑利钠肽的水平增长幅度存在有正比的关联[2]。因此为了对老年慢性心力衰竭患者进行抗心力衰竭治疗以后,患者血浆的脑利钠肽水平和相关影响因素进行分析,本研究特进行相关调查,结果取得满意成果,现将主要研究情况报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2014年10月至2016年12月我院收治的老年慢性心力衰竭患者45例作为本研究的观察组，所有患者左心衰竭:有劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心脏扩大、肺底湿罗音、奔马律和肺静脉淤血;右心衰竭:静脉压升高、肝脏肿大、体位性水肿。同时以随机抽取方式选择同期在我院进行体检的老年健康人作为对照组,同样为45例。在观察组中男24例,女21例,年龄62～83岁,平均年龄(71.5±4.8)岁;对照组中男23例,女22例,年龄65～84岁,平均年龄(72.4±5.3)岁。本研究两组研究对象都不存在有心脏病和慢性阻塞性肺疾病情况,也无对患者的血浆脑利钠肽水平产生影响的相关疾病。本研究所有患者对本研究知情,在知情同意书上签字,本研究排除对于相关药物过敏的患者,排除意识障碍和精神类疾病的患者。两组研究对象的一般资料进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

二、方法

对本研究所有研究对象临床资料均进行回顾性分析,主要的研究方向涉及到几个方面,首先对所有研究对象是否存在有冠心病糖尿病高血压等心力衰竭的相关疾病进行调查。并且对所有研究对象的收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压、左室分数等相关情况进行检查,并做记录,对两组研究对象的相关情况进行比较。选择采用全自动分析仪对慢性心力衰竭患者的利钠肽水平进行检测,并且对经抗心力衰竭治疗前后的检查结果作出比较。

三、统计学分析

采用IBM SPSS 23.0统计软件进行统计学分析,计量资料均采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

本研究两组研究对象,的收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压、左室射血分数等情况差异有统计学意义(P<0.05);对观察组患者治疗前后的BNP水平进行比较,治疗之前患者的BNP水平为(653.85±132.12) ng/L,治疗以后为(511.42±123.62) ng/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

讨论

慢性心力衰竭是临床上十分常见的一种心血管疾病,这种病情大多都发生在老年群体当中较为严重的特征,病情,还兼具了难治性和顽固性等多种特征。因为慢性心力衰竭的治疗过程中具有较高的难度,再加上老年人群抵抗力较低,免疫系统较为脆弱,所以,这种病情的患者一般的10年内存活率都非常低。

临床针对慢性心力衰竭,治疗方法主要是控制患者的病情,及早的对于慢性心力衰竭患者的及早的对于慢性心力衰竭患者的,也能够提升患者生命质量,改善患者的预后。一般情况下,临床上在对慢性心力衰竭的危险程度,以后等相关指标进行评估的时候,通常会将血浆脑利钠肽水平作为一个重要的参考条件,并且将此作为后期治疗开展工作的主要参考依据。临床研究表明,脑利钠肽的水平越高,患者病情就会越严重,那么预后效果也就越差。有学者曾经指出,脑利钠肽越高的患者,出院以后再次返院的几率和病死率都明显偏高[3]。所以本研究当中为抗心力衰竭治疗使用于慢性心力衰竭治疗中的疗效进行研究,并且对患者的脑利钠肽水平进行比较,发现存在明显差异,具有统计学意义。它能够说明在标准抗心力衰竭治疗影响之下,能够促使人体的脑利钠肽水平有所降低,所以这具有重要的价值。

从本周结果的调查可以看出,本研究两组研究对象的收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压、左室射血分数等情况差异有统计学意义(P<0.05)。通过以上情况可以得出,相关因素能够为脑利钠肽分布提供重要的影响,它也是影响患者治疗的一个关键。导致上述情况的因素一般都是因为,人体的脑利钠肽水平和做事重构存在着联系,在收缩压表现降低的情况时,它也意味着慢性心力衰竭病理变化出现的进行性的改变,导致BNP呈现出不断升高的状态。BNP和肺动脉的关系,在当前并没有得到系统性的评价,在调查当中如果,血浆脑利钠肽的水平相对较高,那么患者心力衰竭程度也就越加的严重,患者出现心源性呼吸困难的几率相对就更高。它表明在脑利钠肽上升的影响之下,患者出现肺淤血的风险会相应增加。通过此也可以看出,低收缩压和肺淤血可以作为BNP分布当中的具有独立意义的危险因素。因此在对慢性心力衰竭患者进行抗心力衰竭治疗的时候,可以从这几个方面进行着手,它能够为抗心力衰竭工作的治疗提供重要参考。