饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果对比

张爱族

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.152

[摘要] 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者护理中，饮食干预管理和健康教育的应用价值。方法 选取该院于2015年12月—2017年5月期间收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者，作为研究对象，通过抓阄的方式，分为干预组与对照组，各45例。对照组，常规护理，干预组，联合健康教育与饮食干预，对比护理效果。 结果 干预组酸中毒纠正时间、血糖控制时间与住院时间分别为（5.1±1.04）、（6.2±0.97）、（6.9±1.42）d，对照组分别为（6.5±1.63）、（8.1±1.34）、（9.3±1.75）d，对比组间结果，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组，27例非常满意，15例满意，3例不满意，满意度为93.3%（42/45），对照组，21例非常满意，16例满意，8例不满意，满意度为82.2%（37/45），干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病酮症酸中毒，联合饮食护理与健康教育护理，可有效控制病情，增加护理满意度。

[关键词] 饮食干预管理；健康教育；糖尿病酮症酸中毒

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0152-02

酮症酸中毒，是糖尿病常见并发症，起病急，且病情发展迅速，临床上，多表现为消瘦、呕吐、烦渴等，降低了患者的生存质量，甚至对患者生命安全造成威胁[1]。如今，糖尿病酮症酸中毒现象频频发生，影响了患者的正常生活及工作。然而，针对糖尿病酮症酸中毒患者，给予饮食干预与健康教育，可控制病情，改善生活质量[2]。在此，该文以90例患者为对象，对饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2015年12月—2017年5月期间收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者，作为研究对象，通过抓阄的方式，分为干预组与对照组，各45例。纳入标准：①符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准。②年龄为30～80岁，性别不限。③均首次因糖尿病酮症酸中毒，入院接受治疗。④自愿参与研究，且签署有知情同意书。⑤该次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：①不愿参与研究的患者。②年龄>80岁，或者年龄<30岁的患者。③合并有其他严重疾病的患者。对照组，男性24例，女性21例，34～78岁，平均（56.3±10.05）岁。入院后，经检查，血糖值为（21.4±6.04）mmol/L，尿酮含量（2.3±0.74）mmol/L。干预组，男性26例，女性19例，32～75岁，平均（55.9±10.63）岁。入院后，经检查，血糖值为（22.7±5.93）mmol/L，尿酮含量（2.2±0.85）mmol/L。对比分析2组患者的一般资料，包括性别、年龄以及血糖值、尿酮含量，组间差异无统计学意义（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

对照组，接受常规护理，例如，监测生命体征、心理疏导、补液护理、环境护理等，干预组，在常规护理的同时，进行饮食干预管理和健康教育。具体如下所示：①健康教育：糖尿病酮症酸中毒患者，待病情稳定后，护士综合分析患者性别、年龄、文化程度、兴趣爱好等，进行健康教育，主动向患者介绍疾病的相关知识，讲解合理饮食、家庭护理、康复锻炼对疾病康复的重要性，提高患者对疾病的认知程度，养成良好的生活习惯，自觉采纳有益于健康的行为方式，控制病情，促使患者早日康复。同时，护士指导患者掌握自我注射的正确方法及技巧，叮嘱患者按时按量用药，在身体允许的前提下，多参与户外运动，例如，太极拳、散步等，出门时，适量准备水果、低糖饼干等，以防意外。②饮食干预：糖尿病酮症酸中毒，急症阶段，需禁食。因此，住院期间，护士根据患者年龄、身体素质、血糖及降糖药服用情况等，控制每日食物摄取总量，叮嘱患者少吃多餐。另外，根据患者身体状况，合理搭配膳食结构，一般而言，总热量中，包含约60%碳水化合物、约15%～20%蛋白质、约25%～30%脂肪，适量补充维生素，多吃新鲜蔬菜，严禁食用高糖分水果及纯糖制品，可吃些低糖水果，如西瓜、桃等。饮食中所包含的碳水化合物，具有改善糖耐量的作用，增加胰岛素敏感性，选择食物时，需保证碳水化合物质量，最好选择血糖生成指数低的食物，例如，二合面、荞麦面等。总脂肪中，植物油需占1/3以上，严格限制动物脂肪及脂肪酸的摄取量，每日胆固醇摄入量<200 mg。叮嘱患者适当补充维生素B1、维生素B12、维生素A以及维生素C等，控制钠盐摄入量，减少并发症，如冠心病、高脂血症、高血压、肾功能不全等。

1.3 观察指标

记录2组患者的酸中毒纠正时间、血糖控制时间与住院时间，同时，应用自制的满意度调查表，评价患者护理满意度，100分为总分，90～100分，表示非常满意，60～89分，表示为满意，低于60分，则为不满意。

1.4 统计方法

在Excel表格中，录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件，用[n（%）]，对计数资料进行表示，予以χ2检验，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检验，其中，差异有统计学意义（P<0.05）表示。

2 结果

2.1 临床指标

对比临床各项指标，干预组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

糖尿病，是一种临床常见的代谢性疾病，以血糖升高为显著特征[3]。遗传与环境是导致疾病的关键病因。临床上，患者以多饮、多尿、多食、消瘦（“三多一少”症）为主要表现，部分患者可表现为疲乏、无力、肥胖等。随着病情的发展、演变，患者可能出现糖尿病視网膜病变、糖尿病肾病等并发症。endprint

酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），为糖尿病急性并发症，是一组由于体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的临床综合征，多见于1型糖尿病[4]。糖尿病酮症酸中毒，多起病急骤，发病初期，无明显症状，部分患者可伴有恶心、头晕、头痛等症状，若未得到及时有效的诊治，可危及患者生命健康。据相关报道显示，糖尿病患者，发生酮症酸中毒症状，与暴饮暴食、中断服药等因素有关，此类患者治疗依从性低，未按照医嘱，科学饮食。如今，糖尿病发病率呈逐年升高趋势，导致糖尿病酮症酸中毒患者数量不断增多，降低患者生存质量，威胁患者生命安全。相关文献报道，作为医疗服务的重要组成部分，护理干预在疾病诊疗中具有重要意义[5]。

健康教育（Health Education），指利用一系列有计划、有目的、有系统、有组织的教育活动，强化人们健康意识，促使人们自觉采纳有益于健康的方式与行为，减轻或消除影响健康的危险因素，預防疾病，保障健康，提升生活质量。饮食干预，则是通过调节饮食，达到促进健康的目的。该次研究中，针对干预组患者，在常规护理的同时，进行健康教育与饮食指导，一方面，通过健康教育，可提高患者对疾病的认知程度，纠正错误观念，自觉调整日常行为习惯，遵照医嘱，按时按量服药，增加治疗依从性，积极配合各项工作开展。另一方面，通过饮食指导，改变患者不良饮食习惯，调整饮食结构，减少并发症，控制血糖水平，纠正酮症酸中毒症状，改善患者生活质量，提高预后效果。结果显示，干预组酸中毒纠正时间、血糖控制时间、住院时间以及护理满意度均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒，加强饮食干预管理与健康教育，可缓解临床症状，控制血糖水平，增加护理满意度，促使患者早日康复。

[参考文献]

[1] 顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.

[2] 宁伶英.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果探讨[J].医学理论与实践，2015（5）：692-693.

[3] 姜明水.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：177-178.

[4] 冯丽艳，张红艳.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].中国保健营养，2015， 25（15）：163.

[5] 杨洁宇.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的影响[J].中国实用医药，2017，12（6）：167-168.

（收稿日期：2017-06-04）endprint