血糖控制应用于妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析

王庭钊

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.040

[摘要] 目的 探讨血糖控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响，为临床应用提供参考依据。方法 选取该院2015年1月—2017年1月所收治妊娠期糖尿病产妇162例，根据血糖控制程度进行分组，其中，血糖控制理想者为研究组（81例），血糖控制不理想者为对照组（81例）。记录两组产妇妊娠并发症、分娩方式及新生儿并发症情况。结果 两组产妇在产后出血、胎膜早破及感染方面差异无统计学意义（P>0.05）；研究组产妇中，妊高症发生率为2.47%、羊水过多发生率为1.23%、酮症酸中毒发生率为1.23%，均显著低于对照组的13.58%、11.11%、12.35%，差异有统计学意义（χ2=5.353、5.222、6.242，P<0.05）。研究组产妇血糖控制结果理想，其剖宫产率仅为55.56%，显著低于对照组的72.84%，差异有统计学意义（χ2=4.539，P<0.05）。两组新生儿在新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）；研究组新生儿中，早产发生率为7.41%、胎儿窘迫发生率为3.70%、巨大儿发生率为4.94%，均显著低于对照组的27.16%、16.05%、18.52%，差异有统计学意义（χ2=9.715、5.617、5.962，P<0.05）。结论 血糖控制应用于妊娠期糖尿病患者临床治疗中，血糖控制理想产妇及新生儿并发症更少，可有效减少对母婴的近远期危害，预后质量更高，并且剖宫产率更低，有利于新生儿生长发育，值得临床加深研究及推广应用。

[关键词] 血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0040-02

妊娠期糖尿病为产科常见疾病之一，其发生与妊娠前糖代谢正常而潜在糖耐量减退有关，对产妇妊娠结局及新生儿均有严重不利影响，临床危害性较高。而通过行早期血糖控制措施有利于帮助产妇在孕期控制血糖水平，有利于改善妊娠结局及新生儿状况。研究指出[1]，妊娠期糖尿病多发生于妊娠中晚期，血糖控制不佳可并发多种产科并发症，严重影响母婴生命健康。2015年1月—2017年1月该研究旨对比血糖控制理想产妇与不理想产妇妊娠结局和新生儿结局差异，为临床应用提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2017年1月所收治妊娠期糖尿病产妇162例，根据血糖控制程度进行分组，其中，血糖控制理想者为研究组（81例），血糖控制不理想者为对照组（81例）。研究组产妇中，平均岁数（30.24±4.13）岁，初产妇45例，经产妇36例；对照组产妇中，平均岁数（29.78±3.85）岁，初产妇47例，经产妇34例。两组产妇年龄分布、产次等基线资料具有可比性（P>0.05）。

病例纳入标准[2]：①两组产妇妊娠时间均超过41周、单胎、头位；②妊娠期糖尿病诊断符合《中华妇产科学》相关诊断标准；③20～35岁；④对该研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并其他慢性疾病者；②合并认知功能障碍或精神疾病患者；③不能配合治疗或临床资料不全者。

1.2 方法

产妇在确诊糖尿病之后，即予以糖尿病饮食并进行相关健康知识宣教，若调整1周后血糖水平仍异常，则根据患者具体病情予以胰岛素进行治疗。每日三餐前后均进行血糖检测，如果三餐前血糖值≤5.6 mmol/L、三餐后2 h血糖值≤6.7 mmol/L则视为血糖控制良好，未达到上述标准则视为血糖控制不理想。

1.3 判断标准

妊娠并发症包括：妊高症、羊水过多、产后出血、胎膜早破、酮症酸中毒及感染。分娩方式包括：剖宫产、阴道顺产及阴道助产。新生儿并发症：新生儿窒息、早产、胎儿窘迫及巨大儿[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，组件比较采用χ2检验；计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠并发症发生情况比较

两组产妇在产后出血、胎膜早破及感染方面差异无统计学意义（P>0.05）；研究组产妇中，妊高症发生率为2.47%、羊水过多发生率为1.23%、酮症酸中毒发生率为1.23%，均显著低于对照组的13.58%、11.11%、12.35%，差异有统计学意义（χ2=5.353、5.222、6.242，P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较

研究组产妇血糖控制结果理想，其剖宫产率仅为55.56%，显著低于对照组的72.84%，差异有统计学意义（χ2=4.539，P<0.05）。见表2。

2.3 两组新生儿并发症发生情况比较

两组新生儿在新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）；研究组新生儿中，早产发生率为7.41%、胎儿窘迫发生率为3.70%、巨大儿发生率为4.94%，均显著低于对照组的27.16%、16.05%、18.52%，差異有统计学意义（χ2=9.715、5.617、5.962 P<0.05）。见表3。

3 讨论

伴随我国社会不断发展以及生活水平不断提高，近年来，我国妊娠期糖尿病发生率呈明显上升趋势。相关研究指出[4]，全球每年有1%～8%妊娠期妇女合并糖尿病。与其他类型糖尿病相比较，妊娠期糖尿病绝大多数会在产后恢复正常。但是，妊娠期糖尿病对产妇及新生儿妊娠结局均会产生极大威胁。临床应早期诊断、及时治疗，以尽快将血糖控制在正常水平内。妊娠期糖尿病患者会因为代谢异常和胰岛素抵抗等原因，从而诱发妊高症发生；另外，妊娠期糖尿病患者多表现为高血糖、高血酮及代谢性酸中毒等病理症状，从而诱发酮症酸中毒。相关研究指出[5]，妊娠期糖尿病会导致羊水过多、妊高症及早产等并发症，不利于产妇分娩结局及预后。而在多种并发症共同作用下，会导致产妇分娩孕周明显提前，剖宫产率明显上升。该组研究结果显示，两组产妇在产后出血、胎膜早破及感染方面差异无统计学意义（P>0.05）；研究组产妇中，妊高症发生率为2.47%、羊水过多发生率为1.23%、酮症酸中毒发生率为1.23%，均显著低于对照组的13.58%、11.11%、12.35%，差异有统计学意义（χ2=5.353、5.222、6.242，P<0.05）。说明血糖控制不理想者妊娠期并发症更多。另一组数据显示，研究组产妇血糖控制结果理想，其剖宫产率仅为55.56%，显著低于对照组的72.84%，差异有统计学意义（χ2=4.539，P<0.05）。说明血糖控制不理想产妇剖宫产率更高。两组数据与上述研究结论基本吻合。endprint

值得重视的是，妊娠期糖尿病对新生儿也会产生明显影响。例如，产妇血糖升高后，血脂和血氨基酸也会随之升高，导致胎儿过度生长，导致巨大儿出现；母体高血糖状态极易导致胎儿肺泡表面活性物质产生不足、肺泡发育成熟延迟，进而诱发新生儿窒息[6-7]。该组研究結果显示，两组新生儿在新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）；研究组新生儿中，早产发生率为7.41%、胎儿窘迫发生率为3.70%、巨大儿发生率为4.94%，均显著低于对照组的27.16%、16.05%、18.52%，差异有统计学意义（χ2=9.715、5.617、5.962 P<0.05）。说明产妇血糖控制理想者新生儿并发症更少，与上述结论基本一致。

综上所述，血糖控制应用于妊娠期糖尿病患者临床治疗中，血糖控制理想产妇及新生儿并发症更少，可有效减少对母婴的近远期危害，预后质量更高，并且剖宫产率更低，有利于新生儿生长发育，值得临床加深研究及推广应用。

[参考文献]

[1] 孙彦芳.胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：108-109.

[2] 柳玉珍.妊娠合并糖尿病产妇运用综合护理对其血糖及妊娠结局的影响分析[J].心理医生，2016，22（16）：196-197.

[3] 付慧娟.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响探究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（15）：109-110.

[4] 刘秀军.饮食控制应用于妊娠糖尿病患者中的治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：105-107.

[5] 徐文萍，肖玉婷，杨敏，等.个性化营养干预对妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：5012-5013.

[6] 邓惠宜，周丽华，谢志岳，等.24 h动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗中的应用[J].海南医学，2016， 27（16）：2689-2690.

[7] 王海莲，颜明敏.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].医药前沿，2016，6（10）：17-18.

（收稿日期：2017-04-09）endprint