芒硝腹部热敷袋的研制

赵艳梅，李 玲

（十堰市太和医院湖北医药学院附属医院 肝胆胰外科诊疗中心，湖北 十堰442000）

芒硝腹部热敷袋的研制

赵艳梅，李 玲

（十堰市太和医院湖北医药学院附属医院 肝胆胰外科诊疗中心，湖北 十堰442000）

为弥补传统方法缝制的芒硝袋在重症急性胰腺炎患者腹部外敷治疗中芒硝渗透性强，遇热后易融化成液体、吸水后变硬等缺陷，笔者自行设计制作了芒硝腹部热敷袋，其结构包括芒硝袋、防水层、加热袋、四周吸水海绵层和固定带5部分，将暖宝宝贴与芒硝袋有机结合，借助暖宝宝贴的持续发热原理，使患者在芒硝腹部外敷时温热舒适、减轻腹痛腹胀，又明显减少患者被服污染等不适，同时也节约了成本，减少了护士工作量。

重症急性胰腺炎；芒硝湿热敷袋；基础护理

芒硝腹部外敷可减轻腹胀，促进胃肠功能恢复[1]，中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的 《中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）》[2]将芒硝外敷纳入急性胰腺炎非手术治疗范畴。目前临床上没有成品的芒硝腹部外敷工具。传统方法缝制的芒硝袋在临床使用中存在缺陷，由于芒硝渗透性强，冰点低，遇热后易融化成液体、吸水后变硬的特性，外敷治疗中经常污染患者的衣服和床单，吸水变硬后又刺激皮肤引起不适，治疗依从性差，外敷时间短，效果不满意，需多次更换被服，增加护士工作量。有报道[3]显示,芒硝外敷治疗中可采用电磁波治疗仪在芒硝袋外持续加热，利用温热原理改善局部血液循环，减轻患者腹痛，增强芒硝吸收腹腔周围水分和毒素的能力，从而增强疗效，但温度不恒定，有烫伤风险，增加医疗成本。为此，笔者自行设计制作了芒硝腹部热敷袋，经数次改进后用于临床，自2014年10月至2016年2月共为70例重症急性胰腺炎患者使用，效果满意，介绍如下。

1 材料与制作

芒硝腹部热敷袋参照传统方法缝制的腹部芒硝袋标准设计，利用暖宝宝贴（市面有售，成分：铁粉、活性炭、蛭石、吸水树脂、食盐）自动持续发热原理，将芒硝袋与暖宝宝贴有机结合，包括芒硝袋、防水层、加热袋、四周吸水海绵层和固定带5部分，加热袋内装暖宝宝贴。芒硝袋用棉布单层缝制，有利于芒硝的渗透与腹部皮肤充分接触，中间用缝线隔成3格，便于将芒硝均匀分装在袋内，芒硝袋的正面上方设有装入芒硝的开口，开口处设有粘扣或拉链；在芒硝袋的四周缝制1圈吸水海绵层，并略高于芒硝袋，有利于及时吸附四周水分；在芒硝袋和吸水海绵层的背面设有塑料或防水面料制作的防水层，防水层背面是加热袋，从而有效地防止液体芒硝渗湿患者被服，同时将暖宝宝发热贴与皮肤、芒硝隔开，既避免了烫伤，又防止与芒硝接触；在吸水海绵层的两侧设有带粘扣的固定带，根据患者胖瘦调整后，固定于腹部和腰背部。为满足不同体型的要求，设计了大、中、小3种型号，大号芒硝袋面积40 cm×35 cm，四周吸水海绵宽度为9 cm，适用于身材高大、体型肥胖患者；中号芒硝袋面积35 cm×30 cm，四周吸水海绵宽度为6 cm，适用于普通男性患者；小号芒硝袋面积27 cm×21 cm，四周吸水海绵宽度为5 cm，适用于普通女性患者。经测试，大号可吸附水量约400 mL，中号可吸附水量约300 mL，小号可吸附水量约250 mL。选用的暖宝宝贴是上海山慧日用品有限公司生产的规格为130 mm×95 mm非肌贴型，其温度最高68℃，平均51℃，40℃以上可持续12 h。经临床反复测量，热敷时皮肤温度在43～45℃，可持续时间6～8 h，因暖宝宝贴不与患者皮肤直接接触，因此不会引起皮肤烫伤。芒硝热敷袋实物图及主视图见图1、图2、图3。

图1 芒硝热敷袋实物图

图2 芒硝热敷袋正面结构示意图

图2 芒硝热敷袋背面结构示意图

2 使用方法

根据患者的体型选择合适型号，向患者说明芒硝热敷的意义，取得配合。取芒硝粉300～500 g均匀分装在袋内，合上粘扣或拉链，先指导患者取平卧位或半卧位，暴露全腹部，注意遮挡拉帘保护患者隐私，将芒硝袋的湿敷面对准患者的腹部，然后将暖宝宝发热贴放置在加热袋内（可根据情况放置1～3个），再用两侧的固定带固定于患者的腰背部。注意：固定时应松紧适宜，过松易导致芒硝渗漏污染被服，过紧可影响患者呼吸，甚至引起腹内压增高。此外，在芒硝热敷过程中，护士应及时巡视病房观察病情，询问患者的感受，检查固定带的松紧度，并及时调整。

3 优点

芒硝腹部热敷袋，中间有防水层，沿边有吸水海绵，能有效防止芒硝外渗导致被服污染和皮肤刺激；两侧的固定带固定于患者腰背部，不影响患者翻身和下床活动；在防水层背面设有加热袋，用暖宝宝贴代替电磁波治疗仪持续加热，由于温热的作用，既改善局部血液循环，减轻腹痛，又使芒硝融化后，借助高渗透压作用，增强其吸收腹腔周围水分和毒素的功能，减轻腹胀，患者热敷治疗中舒适，依从性好；此外，芒硝腹部热敷袋取材方便，制作简单，使用后清洗、消毒晾干后可循环使用，降低了医疗成本，操作简便、安全，无需多次更换被服，明显减少了护士工作量。

[1]覃梅梅,盘雪莹.中药芒硝外敷对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报,2009,16(8A):53-54.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2009.15.004.

[2]王兴鹏,李兆申,袁耀宗,等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013,上海）[J].胃肠病学,2013,7（18）:428-433.DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2013.07.010.

[3]孟祥红.中药清胆汤内服配合芒硝腹部热敷治疗胰腺炎患者的护理[J].护理学杂志,2011,26(3):40-41.DOI:10.3870/hlxzz.2011.03.040.

[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.03.073

2016-09-03

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2015 2 0440754.9）

赵艳梅（1972-），女，湖北十堰人，本科学历，副主任护师。

李 玲（1977-），女，湖北十堰人，本科学历，主管护师。