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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果研究

2017-12-01

当代医药论丛 2017年8期
关键词:卵巢囊肿开腹卵巢

刘 旭

(东平县中医院妇产科,山东 泰安 271500 )

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果研究

刘 旭

(东平县中医院妇产科,山东 泰安 271500 )

目的:探讨用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果。方法:选取山东省泰安市东平县中医院妇产科收治的90例卵巢囊肿患者作为本次研究的对象。按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有45例患者。对对照组患者进行传统的开腹手术,对观察组患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。治疗结束后,比较两组患者手术的相关指标、卵巢功能。对两组患者均随访1年,在随访期间调查其围绝经期综合征的发生率,并对调查的结果进行比较。结果:治疗结束后,观察组患者进行手术的时间、住院的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,其FSH的水平低于对照组患者,其LH、E2的水平高于对照组患者,其卵泡的数量多于对照组患者,其卵巢的体积小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。进行随访的结果显示,观察组患者围绝经期综合征的总发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果较为理想,对患者卵巢功能的影响较小。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术;卵巢囊肿;卵巢功能;影响

卵巢囊肿是一种发病率较高的妇科疾病。早期卵巢囊肿患者无明显的临床症状,常在进行体检时被确诊患有此病。目前,临床上对卵巢囊肿直径<5 cm的患者进行保守治疗,对卵巢囊肿直径≥5 cm的患者进行手术治疗[1]。近年来,随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术在妇科临床上广为应用。为了探讨用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果,笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省泰安市东平县中医院妇产科收治的90例卵巢囊肿患者作为本次研究的对象。按照随机数表法将这些研究对象分为对照组和观察组,每组各有45例患者。对照组患者的年龄在43~54岁之间,平均年龄为(49.5±2.6)岁,肿瘤的直径在4~9 cm之间,平均直径为(7.6±1.3)cm。观察组患者的年龄在45~52岁之间,平均年龄为(48.1±2.8)岁,肿瘤的直径在5~10 cm之间,平均直径为(7.4±1.8)cm。这些患者均自愿签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究经我院医学伦理委员会审核同意。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法

对对照组患者进行传统的开腹手术,具体的手术方法是:对患者进行全身麻醉或硬膜外复合麻醉,使其取仰卧位,对其手术部位进行常规的消毒、铺巾。在患者的下腹部做一个切口,逐层切开此处的皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。找到卵巢,将卵巢提出[2]。将卵巢的皮质切开后,完全剥离囊肿,对卵巢进行缝合、止血,术后常规冲洗腹腔,检查无误后逐层关闭腹腔。对观察组患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,具体的手术方法是:对患者进行全身麻醉或硬膜外复合麻醉,为其取膀胱截石位,对其手术部位进行常规的消毒、铺巾,在脐上部1 cm处做一个切口,注入CO2,建立气腹,置入腹腔镜。在髂前上棘与脐连线中外1/3处做一条1 cm左右的穿刺孔,置入手术器械[3]。用单极电刀将卵巢囊肿的包膜切开,对卵巢囊肿进行剥离,并取出囊肿。对剥离面进行止血,冲洗腹腔,检查无误后逐层关闭腹腔。

1.3 观察指标

1)记录两组患者进行手术的时间、术中的出血量及住院的时间。2)在进行手术前后,使用化学发光测量仪检测两组患者促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平,并计算其卵泡的数量,测量其卵巢的体积,以评估其卵巢功能。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS18.0对本次研究中的数据进行处理,患者的平均年龄、卵巢囊肿的直径、进行手术的时间、术中的出血量、住院的时间、卵巢功能的各项指标用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标的比较

观察组患者进行手术的时间、住院的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

2.2 两组患者卵巢功能的比较

在进行治疗前,两组患者的FSH、LH、E2水平、卵泡的数量、卵巢的体积相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进行治疗后,观察组患者FSH的水平低于对照组患者,其LH、E2的水平高于对照组患者,其卵泡的数量多于对照组患者,其卵巢的体积小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

2.3 两组患者围绝经期综合征发生率的比较

进行随访的结果显示,观察组患者围绝经期综合征的总发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表3。

表1 两组患者相关指标的比较

表2 两组患者卵巢功能的比较

表3 两组患者围绝经期综合征发生率的比较

3 讨论

卵巢属于性腺器官,可以确保女性内分泌系统及性激素代谢系统的正常运行。研究资料显示,育龄女性的卵巢功能一旦受损,极易导致其月经周期发生变化,严重的患者会出现更年期综合征,这会对女性的身心健康造成严重的影响[4]。因此,对卵巢囊肿患者进行积极、有效的治疗至关重要。卵巢囊肿是发生于女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤。此病主要包括卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢纤维瘤。此病多发生于20~50岁的女性。卵巢囊肿的发生原因尚未完全明确。过去,临床上对卵巢囊肿患者通常进行开腹手术治疗,但效果并不理想。近年来,随着医疗技术的不断发展,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在妇科临床上广为应用。此手术具有创伤小、患者术后恢复快、术中出血量少等优点,得到了妇科临床医师及患者的普遍认可[5]。

在对卵巢囊肿患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时,通过建立CO2气腹,尽可能地扩大手术的视野,便于医生探查患者盆腔的组织及结构,避免术中操作损伤其卵巢。在腹腔镜下可发现患者卵巢内微小的病变[6]。另外,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术切口较小,患者术中的出血量较少,对其卵巢功能的影响也较少[7]。对此病患者进行传统的开腹手术,需要将其卵巢的皮质切开,患者术中的出血量较大。并且,在术后需要对患者卵巢的基底部进行缝合止血,这会对其卵巢功能造成更大的影响[8]。

本次研究的结果证实,用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果较为理想,对患者卵巢功能的影响较小。

[1]杨新华,艾星子·艾里,于岩.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合 GnRH-a 治疗对卵巢储备功能及妊娠结局、术后复发的影响[J].新疆医学,2012,42(2):11-12.

[2]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2011:325-326.

[3]覃正文,郑会贤,任郁.腹腔镜与开腹卵巢剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):34-35.

[4]Tutuncu L,Dundar O.Increasing the stimulation does of H CG in unexpected poor reponders is not associated with better IVF outcome[J].Ginekol Pol,2012,83(2):111-115.

[5]桑边娟,翁珂,楼芬芬,等.腹腔镜和开腹手术剥除卵巢成熟性畸胎瘤对免疫功能的影响[J].中华内分泌外科杂志,2014,8(2):163-164.

[6]叶丽虹,方雅琴,田国琴,等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用 GnRH-a 对卵巢储备功能的影响[J].现代妇产科进展,2014,23(3):171-172.

[7]旷红艺,朱莉莉,彭仙,等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,10(4):478-479.

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2095-7629-(2017)8-0011-02

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