对慢性阻塞性肺疾病患者进行优质护理的效果分析

陈 娟

（江苏省靖江市人民医院呼吸一科，江苏 靖江 214500）

对慢性阻塞性肺疾病患者进行优质护理的效果分析

陈 娟

（江苏省靖江市人民医院呼吸一科，江苏 靖江 214500）

目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者进行优质护理的临床效果。方法：对2012年3月至2015年3月期间江苏省靖江市人民医院呼吸一科收治的86例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这86例患者分为甲组和乙组，每组各有43例患者。对甲组患者进行基础护理，对乙组患者在进行基础护理的同时实施优质护理，然后比较两组患者的呼气峰流速、肺活量及其改良呼吸困难指数（MMRC）评分、慢阻肺患者生活质量评估测试（CAT）评分。结果：护理后，乙组患者的呼气峰流速和肺活量均优于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者的MMRC评分和CAT评分均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢阻肺患者进行优质护理，能有效地缓解其呼吸困难等症状，提高其生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；优质护理；MMRC评分；CAT评分

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是呼吸内科的常见病。该病会呈进行性加重。该病患者在吸入烟雾或粉尘后，其肺部会出现炎症反应[1]。该病患者的临床表现主要是咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等[2]。该病不仅会对患者的肺泡、肺内血管、气道等造成损伤，同时还会对其心脏和骨骼肌的功能产生一定的影响[3]。在本次研究中，笔者主要探讨了对慢阻肺患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的86例患者均为2012年3月至2015年3月期间江苏省靖江市人民医院呼吸一科收治的例慢阻肺患者。随机将这86例患者分为甲组和乙组，每组各有43例患者。在甲组中，有男性患者28例，女性患者15例；其年龄为49～85岁，平均（60.72±4.45）岁；其病程为5～17年，平均（9.25±2.58）年。在乙组中，有男性患者29例，女性患者14例；其年龄为50～86岁，平均（61.62±5.12）岁；其病程为2～20年，平均（10.15±2.48）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中86例患者的纳入标准是：1）病情符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南 》（2013年修订版）中规定的慢阻肺的诊断标准[4]。2）伴有不同程度的咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等症状。3）自愿签署了知情同意书。其排除标准是：1）患有其他感染性肺部疾病。2）存在认知功能障碍，无法配合护理工作。3）患有严重的血液系统疾病。4）患有家族遗传性疾病。5）临床资料缺失。

1.3 方法

1.3.1 对甲组患者进行基础护理，方法是：监测患者的各项生命体征，嘱其按时服药。定期对病房进行打扫和消毒，为患者营造一个舒适的住院环境。鼓励患者排痰，对其进行生活护理。

1.3.2 对乙组患者在进行基础护理的同时实施优质护理，具体的方法是：1）进行排痰护理：鼓励患者多饮水，每天的饮水量要在1800 ml以上，以稀释痰液，促进排痰。告知患者家属定期为患者拍背、叩击胸部，以帮助其有效地咳痰。遵医嘱对患者进行雾化吸入治疗（2次/d），以使其呼吸道保持湿润。必要时可对患者进行人工吸痰，在吸痰时必须严格执行无菌操作。2）进行心理护理：慢阻肺患者需要长期接受治疗，因此其易出现各种不良情绪。因此，护理人员应根据患者的具体情况采取不同的措施（如注意力转移法、音乐疗法、陪伴鼓励法等）对其进行心理疏导，缓解其不良情绪，使其以积极的心态接受治疗。3）进行口腔护理：慢阻肺患者普遍存在呼吸困难的症状，致使其经常用口呼吸，从而造成口腔干燥，易发生口腔感染。因此，护理人员应加强对患者进行口腔护理，告知其在咳痰后、餐前、餐后立即漱口。对于出现轻度口腔感染的患者，指导其每天用生理盐水漱口3～5次。4）进行饮食护理：根据患者的营养状况及个人饮食习惯嘱其合理安排膳食。告知患者多吃新鲜的蔬菜、水果，适量摄入鸡肉、鸡蛋等优质蛋白，多吃富含膳食纤维的食物，忌食生食、冷食、硬食等易对气管产生刺激的食物。5）进行健康教育：通过发放健康宣传资料、组织专家讲座或一对一进行讲解等方式向患者宣传慢阻肺的相关知识。详细向患者讲解慢阻肺与吸烟的关系，向其强调戒烟是阻止慢阻肺进展的关键。在患者病情稳定后，指导其进行呼吸功能锻炼，如进行腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼等。

1.4 观察指标

1）护理后，对两组患者的呼气峰流速和肺活量进行检测，并对检测的结果进行比较。2）护理前后，用MMRC评分调查量表调查两组患者呼吸困难症状的严重程度。MMRC评分的分值为0～4分，患者的评分越高表示其呼吸困难的症状越严重。3）护理前后，用CAT评分调查量表调查两组患者的生活质量。此量表中包括咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪、运动耐力、日常运动影响八项指标，每项指标的分值均为5分，总分为40分，患者的得分越低表示其生活质量越高。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0统计学软件对本文中的数据进行处理，两组患者的呼气峰流速、肺活量、MMRC评分及CAT评分用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者呼气峰流速及肺活量的比较

护理后，乙组患者的呼气峰流速和肺活量均优于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理后两组患者呼气峰流速及肺活量的比较

2.2 护理前后两组患者MMRC评分及CAT评分的比较

护理前，两组患者的MMRC评分及CAT评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，乙组患者的MMRC评分及CAT评分均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 护理前后两组患者MMRC评分及CAT评分的比较

3 讨论

近年来，随着人们保健意识的逐渐增强，其对护理服务的要求也越来越高。优质护理是指为患者提供全程、优质、精细护理服务的一种护理模式。在进行优质护理时，护理人员在思想观念和护理行为上，处处为患者着想，在开展一切护理工作时都把患者放在首位，用优质的护理服务提高患者及其家属的满意度。在本次研究中，笔者通过对43例慢阻肺患者进行心理护理、排痰护理、口腔护理、饮食护理及健康指导等优质护理，有效地改善了他们的临床症状。这与张瑞艺等人的研究结论[5]基本一致。

综上所述，对慢阻肺患者进行优质护理，能有效地缓解其呼吸困难等症状，提高其生活质量。

[1]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,18(6):746-748.

[2]郭继彩.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析[J].国际护理学杂志,2016,35(16):2223-2225.

[3]卢兴黎.优质护理服务对社区老年慢阻肺患者的影响观察[J].北方药学,2014,22(11):180,181.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[5]张瑞艺.浅析优质护理在慢阻肺患者中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(29):189,194.

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2095-7629-（2017）8-0159-02