综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果分析

廖大清

（重庆市急救医疗中心，重庆市第四人民医院，重庆 400014）

综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果分析

廖大清

（重庆市急救医疗中心，重庆市第四人民医院，重庆 400014）

目的：探讨综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果。方法：将2013年4月至2016年3月在我院接受人工膝关节置换术治疗的40例膝关节疾病患者根据护理方案的不同分为观察组和对照组，每组各20例患者。在围手术期对对照组患者进行常规护理，在此基础上对观察组患者进行综合护理，然后对比分析两组患者的临床疗效、膝关节Lysholm的评分及发生膝关节疼痛的程度。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术前，两组患者的膝关节Lysholm评分和VAS评分相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与术前相比，两组患者在术后其膝关节Lysholm评分均较高，其VAS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在术后其膝关节Lysholm的评分较高，其VAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行人工膝关节置换术的患者进行综合护理可取得理想的效果，能显著改善其膝关节的功能。

膝关节置换术；围手术期；综合护理

膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎均是临床上常见的膝关节疾病。此类疾病可破坏患者站立与行走的功能，并可显著降低其生活质量[1]。进行手术治疗是治疗膝关节疾病的有效方法。研究发现，采用人工膝关节置换术治疗此病可显著改善患者膝关节的功能。为了保障对膝关节疾病患者进行人工膝关节置换术的效果，护理人员应对其进行全面的围手术期护理，防止其发生术后并发症。本次研究主要探讨综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的40例患者均为2013年4月至2016年3月在我院接受人工膝关节置换术治疗的膝关节疾病患者。这些患者均被确诊患有退行性骨性关节炎、类风湿性关节炎等膝关节疾病。根据护理方案的不同将这些患者分为观察组和对照组，每组各20例患者。在观察组患者中，有男性12例，女性8例，其年龄为54～78岁，平均年龄为（63.5±5.4）岁。在对照组患者中，有男性11例，女性9例，其年龄为52～79岁，平均年龄为（64.1±4.8）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者施行人工全膝关节置换术。在围手术期对对照组患者进行病情观察、用药护理及健康指导等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理，护理方案如下：1）心理护理。与患者进行密切的沟通，了解其发生焦虑、抑郁等不良心理的情况，进而对其进行有针对性的心理疏导，使其保持良好的心理状态，提高其对手术治疗的依从性，增强其战胜疾病的信心。2）健康教育。对患者进行全面的健康教育，为其介绍关于膝关节疾病的知识及进行人工膝关节置换术的流程。3）饮食指导。指导患者摄入充足的蛋白质、热量、维生素及纤维素，以增强体质和免疫力。4）皮肤护理。对患者进行皮肤护理，在术前仔细地为其备皮[2]。5）功能锻炼指导。在术后根据患者的恢复情况指导其进行患肢的功能锻炼。可指导患者取仰卧位，反复抬高（约抬高45°）和放平其患肢，以锻炼其患肢股四头肌的力量。在术后患者患肢的功能有所恢复后，指导其使用拐杖等工具进行下床活动，以进一步恢复其患肢肌肉的力量，改善其患肢膝关节的活动度。在患者进行一段时间的下床活动后，指导其进行患肢的抗阻力锻炼及负重锻炼。6）预防并发症的护理。在术后将患者的患肢置于功能位，在其患肢的下方垫一个软垫，以改善其患肢的血液循环，缓解其患肢疼痛、肿胀的症状，预防深静脉血栓的形成。在必要时，可对患者的患肢进行冰敷，以消除局部的炎症反应。在术后对患者进行心电监护，保持其引流管通畅，以预防手术切口感染、肺部感染及泌尿系统感染等并发症[3]。7）出院指导。在患者出院时指导其长期保持良好的生活习惯，进行适当的运动，并定期回医院复诊。

1.3 观察指标

在两组患者出院前根据其临床症状改善的情况及膝关节功能的恢复情况评估其临床疗效，并将其临床疗效分为以下的级别：1）痊愈。经治疗，患者膝关节疼痛的症状消失，其膝关节的功能恢复正常。2）好转。经治疗，患者膝关节的功能基本恢复正常，但有局部轻微疼痛的症状。3）未愈。经治疗，患者膝关节疼痛的症状未得到明显的改善，并存在明显的膝关节功能障碍。治疗的总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。在对两组患者进行手术前后采用膝关节Lysholm评分量表评估其膝关节的功能。该量表的评分为0～100分。患者的评分越高说明其膝关节的功能越好。在对两组患者进行手术前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估其发生膝关节疼痛的程度。VAS的评分为0～10分。患者的VAS评分越高说明其发生膝关节疼痛的程度越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为95%（19/20），对照组患者治疗的总有效率为75%（15/20）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较 [n（%）]

2.2 两组患者在进行手术前后其膝关节Lysholm评分及VAS评分的比较

在术前，两组患者的膝关节Lysholm评分和VAS评分相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与术前相比，两组患者在术后其膝关节Lysholm评分均较高，其VAS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在术后其膝关节Lysholm评分较高，其VAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2：两组患者进行手术前后其膝关节Lysholm评分及VAS评分的比较（分，±s）

表2：两组患者进行手术前后其膝关节Lysholm评分及VAS评分的比较（分，±s）

注：与术前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 膝关节Lysholm评分 VAS评分术前 术后 术前 术后研究组（n=20） 55.75±6.32 86.24±5.36*# 4.86±1.85 1.78±0.56*#对照组（n=20） 56.12±6.19 80.74±6.14* 5.07±2.71 3.12±1.47*

3 讨论

膝关节疾病是一种可严重影响患者行动能力及生活质量的疾病。人工膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的主要方法，可恢复患者膝关节的功能。但是，在对此病患者施行人工膝关节置换术后其较易出现局部肌肉痉挛、膝关节脱位、肺部感染及泌尿系统感染等并发症，进而可影响其临床疗效。因此，在对膝关节疾病患者施行人工全膝关节置换术后应对其进行综合护理[4]，以防止其发生术后并发症，保障其术后的生活质量[5,6]。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术前，两组患者的膝关节Lysholm评分和VAS评分相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与术前相比，两组患者在术后其膝关节Lysholm评分均较高，其VAS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在术后其膝关节Lysholm评分较高，其VAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对行人工膝关节置换术的患者进行综合护理可取得理想的效果，能显著改善其膝关节的功能。此法值得在临床上推广应用。

[1]曹红,糜丽梅.双膝关节置换术围手术期的护理体会[J].护士进修杂志,2013,28（5）:444-446.

[2]薛丽云,阮小燕.膝关节置换术围手术期的护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（39）:240.

[3]赵雅莉.35例老年患者全膝关节置换术围手术期的护理[J].中国现代药物应用,2014,8（3）:195.

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[5]程凌燕,高立红,王伟丽,等.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果[J].护理管理杂志,2013,13（5）:356-358.

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2095-7629-（2017）8-0149-02