综合护理干预在人工全髋关节置换术后的应用效果研究

谢 倩

（江苏省泗洪县中医院骨伤科，江苏 泗洪 223900）

综合护理干预在人工全髋关节置换术后的应用效果研究

谢 倩

（江苏省泗洪县中医院骨伤科，江苏 泗洪 223900）

目的：探讨综合护理干预在人工全髋关节置换术后的应用效果。方法：将2013年1月至2015年12月在我院接受人工全髋关节置换术的66例患者随机分为干预组（33例）和对照组（33例）。对干预组患者进行综合护理干预，对对照组患者进行常规护理，然后比较两组患者术后恢复的情况、VAS评分、QOL评分、对术后髋关节功能及护理服务的满意度。结果：与对照组患者相比，干预组患者术后的VAS评分较低，其对术后髋关节功能的总满意率及其QOL评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，干预组患者对护理服务的总满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受人工全髋关节置换术的患者实施综合护理干预可显著改善其髋关节的功能，减轻其术后疼痛，提高其对护理服务的满意度及术后的生活质量。

综合护理干预；人工全髋关节置换术；生活质量

人工全髋关节置换术也被称为全髋关节人工成形术，主要是指用人体髋部骨关节类似物替换发生病变的全髋关节，从而达到解除髋关节疼痛，保持髋关节稳定及恢复髋关节活动能力的目的[1]。人工全髋关节置换术十分复杂，若术中操作不当易使患者出现较多的术后并发症，影响其术后的恢复。研究发现，对接受人工全髋关节置换术的患者进行综合护理干预可 显著加快其髋关节功能的恢复[2]。在本次研究中，我院进一步探讨综合护理干预在人工全髋关节置换术后的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的66例患者均为2013年1月至2015年12月在我院接受人工全髋关节置换术的患者。将这些患者随机分为干预组（33例）和对照组（33例）。在干预组中有男性9例，女性24例；其年龄为23～92岁，平均年龄为（61.2±13.4）岁。在对照组中有男性11例，女性22例；其年龄为23～91岁，平均年龄为（59.3±11.7）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行病情观察、用药护理、创面换药、健康教育等常规护理。在此基础上，对干预组患者进行综合护理干预：1）心理护理。与患者进行积极的沟通和交流，尊重和关怀患者，深入了解其心理状况。对患者进行有针对性的心理疏导，并耐心地回答其提出的疑问，消除其恐惧等不良心理，帮助其建立战胜疾病的信心，提高其配合治疗与护理操作的积极性。2）完善术前准备。在术前详细询问患者的病史，帮助其完善各项辅助检查，进而针对其存在合并症的情况对其进行治疗和护理，提高其对手术的耐受性。在术前2～3日指导患者进行排尿练习（反复放松和收缩会阴部肌肉的练习），以加强其尿道括约肌的力量，改善排尿反射。3）放松训练。在术后指导患者进行深呼吸等放松训练，并为其播放一些轻音乐，以分散患者对切口疼痛的注意力，减轻其术后疼痛，消除其紧张等不良心理。4）体位护理。在术后使患者取健侧卧位或平卧位，将其患肢垫高，使其患肢保持外展30°，并对其患肢进行皮牵引或采用穿T字鞋法进行制动，以防止其患肢发生髋部外旋和内收。5）预防并发症的护理。在术后积极预防切口感染等并发症的发生，密切观察患者患肢皮肤的色泽和温度，若发现异常情况及时通知医生进行处理。6）术后功能锻炼。指导患者在术后早期进行踝关节的功能锻炼（踝关节的背伸、跖屈运动及患侧小腿肌肉的运动），以改善其患肢的血液循环。在术后根据患者的恢复情况指导其进行直腿抬高运动、屈膝屈髋运动、卧位坐起运动、坐位站起运动及走路练习。7）出院指导。在患者出院时嘱其每天进行锻炼，避免做重体力的劳动和剧烈的运动，并按时回医院复诊。

1.3 观察指标

对比观察两组患者术后VAS的评分、髋关节功能恢复的情况、对护理服务的满意度及生活质量（QOL）评分。对患者进行问卷调查，将其术后髋关节的功能及其对护理服务的满意度均分为优、良、中、差4个级别。总满意率=（优例数+良例数+中例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后VAS评分的比较

对照组患者术后的VAS评分为（4.6±2.1）分，干预组患者术后的VAS评分为（2.3±0.9）分。与对照组患者相比，干预组患者术后的VAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对术后髋关节功能满意度的比较

与对照组患者相比，干预组患者对术后髋关节功能的总满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对术后髋关节功能满意度的比较

2.3 两组患者对护理服务满意度的对比

与对照组患者相比，干预组患者对护理服务的总满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的对比

2.4 两组患者QOL评分的对比

对照组患者的QOL评分为（3.6±0.4）分，干预组患者的QOL评分为（4.3±0.6）分。与对照组患者相比，干预组患者的QOL评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现[3]，对接受人工全髋关节置换术的患者实施综合护理干预可显著降低其术后并发症的发生率。在本次研究中，我院对接受该手术的患者施行有针对性的心理护理、行为干预、预防并发症的护理及术后早期功能锻炼指导等综合护理干预，取得了理想的效果，显著减轻了患者恐惧、焦虑等不良心理，提高了其对手术的耐受性，降低其术后疼痛等并发症的发生率，促进了其术后髋关节功能的恢复[4]。

本次研究的结果表明，对接受人工全髋关节置换术的患者实施综合护理干预可显著改善其髋关节的功能，减轻其术后疼痛，提高其对护理服务的满意度及术后的生活质量。

[1]李娟,周文娟,吴丽,等.人工全髋关节置换术围手术期护理[J].护理实践与研究, 2013, 10(4):68-70.

[2]王琼芳,钟巧艺,何惠兰,等.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓[J].国际医药卫生导报, 2012, 18(7):915-918.

[3]林丽贤,章映丽,肖瑛,等.阶段性个体化护理干预对人工髋关节置换患者功能锻炼依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2012, 18(1):35-38.

[4]宋本静,荣卫平,王丽,等.人工髋关节置换术后感染的原因分析及护理对策[J].全科护理, 2013, 11(34):3185-3186.

R47

B

2095-7629-（2017）8-0148-02

谢倩，1988年1月出生，女，护师，本科学历