对行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施中西医结合护理在预防腹胀方面的效果

潘 月，苗占香

（1.吉林省农安县人民医院，吉林 农安 130200；2.吉林省农安县伏龙泉镇中心医院，吉林 农安 130200）

·护理研究·

对行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施中西医结合护理在预防腹胀方面的效果

潘 月1，苗占香2

（1.吉林省农安县人民医院，吉林 农安 130200；2.吉林省农安县伏龙泉镇中心医院，吉林 农安 130200）

目的:探讨对行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施中西医结合护理在预防腹胀方面的效果。方法:将2010年8月至2012年8月某院收治30例胸腰椎骨折患者随机分为中西医护理组和西医护理组。对西医护理组患者进行常规的西医护理，在此基础上对中西医护理组患者进行中西医结合护理，然后对比分析两组患者发生术后腹胀的情况。结果:与西医护理组患者相比，中西医护理组患者术后腹胀的发生率较低，差异有统计学意义（χ2=4.337，P＜0.05）。结论:对接受手术治疗的胸腰椎骨折患者进行中西医结合护理可显著降低其术后腹胀的发生率。

胸腰椎骨折；腹胀；护理；中西医结合

胸腰椎骨折患者可因胸腰段的交感神经节受损或受到血肿的压迫而导致胃肠壁肌群运动功能紊乱及胃肠内容物贮留，进而易发生腹胀。中医认为, 胸腰椎骨折后腹胀是因骨断筋伤，气滞血瘀，胃肠积滞，腑气不通所致[1]。胸腰椎骨折后腹胀患者可发生腹痛、恶心、呕吐、胸闷等症状，甚至可发生呼吸困难、心肺功能下降及下肢深静脉血栓。此病患者的病情若迁延不愈，可出现抑郁、焦虑等不良心理，甚至可影响其预后。近年来，笔者所在医院的骨伤科对行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施中西医结合护理，在预防术后腹胀方面取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的30例患者均为2010年8月至2012年8月在笔者所在医院进行手术治疗的胸腰椎骨折患者。在这些患者中，有腰椎骨折患者24 例，胸椎骨折患者4 例，胸椎合并腰椎骨折患者2例；有男性17 例，女性13 例；其年龄为24～78岁，平均年龄为（54.37±27.36）岁；其骨折类型主要为压缩性骨折和爆裂性骨折。这些患者均未合并脊髓损伤，在发病前均未患习惯性便秘且胃肠功能正常。将这些患者随机分为中西医护理组和西医护理组，每组各15例患者。

1.2 护理方法

对西医护理组患者进行病情观察、用药护理、饮食护理及健康指导等常规的西医护理，保持其病房整洁、通风。在此基础上，对中西医护理组患者进行中西医结合护理，护理方案如下：1）心理护理。胸腰椎骨折患者可因突然失去生活自理的能力、卧床的时间较长及担心会发生残疾而出现恐惧、焦虑、急躁等不良心理。护理人员应与患者建立相互信任的关系，针对其出现的不良心理对其进行有效的心理疏导，使其树立起战胜疾病的信心。与患者的家属进行沟通，获得其对护理工作的支持，进而由医护人员、患者及其家属进行协作，共同完成相关的治护方案。2）饮食调护。指导患者食用有理气、健脾、和胃的功效、易消化的清淡食物，并多吃一些富含纤维素的食物。嘱患者禁食碳酸饮料，不可进食过急或用吸管饮水，以免引起或加重腹胀[2]。嘱患者多饮水，让其每日清晨饮用适量的温开水，以增强其胃-结肠反射的敏感度，促进其排便。胸腰椎骨折患者的病程较长。在此病患者的恢复期，应嘱其多吃肉桂粥、炖鳖、黄芪当归炖鸡、猪蹄汤等可补益气血、强筋壮骨的食物。3）腹部按摩。胸腰椎骨折患者可因卧床的时间较长、胃肠蠕动减弱而易出现腹胀、腹痛、食欲不振等症状。因此，护理人员需指导患者多做深呼吸，并对其进行腹部按摩。在为患者按摩腹部时，护士应站在其右侧，进行以下的操作：（1）用手掌的根部沿顺时针的方向环形按揉其腹部（依次按摩升结肠、横结肠与降结肠）5min。（2）用拇指按压其关元穴、天枢穴各1 min，以其局部有酸胀感为度。（3）环形按揉其腹部5min，再沿脐部向下推按其腹部2～3min。（4）按摩其足三里穴、合谷穴及气海穴等穴位。每日为患者按摩3次，每次按摩10～15分钟，在饭后2h开始为其按摩，若其发生腹胀可随时为其按摩。4）耳穴压豆调治。取患者的耳穴大肠、小肠、直肠下段、胃、交感作为主穴，取三焦穴作为配穴，将王不留行籽贴压于上述穴位上，用胶布固定，然后指导患者按压穴位上的王不留行籽，1～2 min/次，3～4次/d。在夏季可每隔1～3d为患者更换1次王不留行籽，在冬季可每隔7～10d为其更换1次王不留行籽[3]。在留豆期间注意保持患者耳廓的干燥，若其发生局部皮肤发痒等不适症状须及时进行处理。5）艾灸调治。使患者取仰卧位，暴露其中脘穴、神阙穴与关元穴处的皮肤，将艾条的一端点燃，对准施灸部位（距皮肤2～3 cm）施行温和灸或雀啄灸，以患者感到局部有温热感或局部皮肤出现红晕，但无灼痛为度，15～20 min/次，1次/d。在对患者进行艾灸时须注意随时调整艾火与其皮肤的距离，以防止其被烫伤[4]。6）腹胀护理。在患者发生明显的腹胀时及时对其进行对症处理，如让其禁饮食或少食、对其进行营养支持治疗、腹部热敷及按摩、胃肠减压治疗及肛管排气等。

1.3 评价指标

在患者出院时调查其发生腹胀的情况，并将其腹胀分为以下的级别：1）无腹胀。患者的腹部平坦、柔软、无压痛，其腹式呼吸正常。2）轻度腹胀。患者的腹部平坦，稍有压痛，其腹式呼吸正常。3）中度腹胀。患者的腹部轻度膨隆，有轻度的压痛，其腹式呼吸减弱。4）重度腹胀。患者的腹部明显膨隆，有明显的压痛，其腹式呼吸明显减弱或消失。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与西医护理组患者相比，中西医护理组患者术后腹胀的发生率较低，差异有统计学意义（χ²=4.337，P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者发生腹胀情况的对比

3 讨论

胸腰椎骨折患者在进行手术治疗后发生的腹胀并不十分严重，但会使其承受较大的痛苦。为防止接受手术治疗的胸腰椎骨折患者发生腹胀，护理人员应对其进行积极的术后护理干预。在本次研究中，我们对中西医护理组患者进行心理疏导、饮食调理、腹部穴位按摩、耳穴压豆及艾灸等中西医结合护理，有效地降低了其腹胀的发生率，减轻了其发生腹胀时承受的痛苦，加快了其术后康复的速度。

本次研究的结果显示，与西医护理组患者相比，中西医护理组患者术后腹胀的发生率较低，差异有统计学意义（χ2=4.337，P＜0.05）。可见，对接受手术治疗的胸腰椎骨折患者进行中西医结合护理可显著降低其术后腹胀的发生率。

[1]姚菊英，罗凯燕，喻娇花.早期系统化护理防治胸腰椎骨折后腹胀探讨[J]，护理学杂志，2005,20(2):24-26.

[2]尹梅君.浅谈骨折患者的中医饮食护理[J].中医药导报，2006,12(9):62.

[3]金秀均.耳穴埋豆用于腰椎间盘突出症术后腹胀的护理研究[J].中华现代护理杂志,2009,15(12):1151-1152.

[4]龙胜义.大承气汤对胆囊切除术后胃激素运动的影响[J].中国中西医结合杂志,1994,14(9):522.

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2095-7629-（2017）8-0144-02