急性脑梗死患者进行同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测的临床意义

闵纪东

（湖北省云梦县人民医院检验科，湖北 云梦 432500）

·检测与诊断·

急性脑梗死患者进行同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测的临床意义

闵纪东

（湖北省云梦县人民医院检验科，湖北 云梦 432500）

目的：探讨对急性脑梗死患者进行同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测的临床意义。方法：选取近两年湖北省云梦县人民医院收治的60例急性脑梗死患者和60例在该院进行体检的健康人作为研究对象。将60例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组，将60例健康人作为健康组，再根据急性脑梗死组患者神经功能缺损的程度将其分为轻度组、中度组和重度组。对所有研究对象均进行Hcy、hs-CRP检测。然后比较各组研究对象Hcy及hs-CRP的水平。结果：急性脑梗死组患者Hcy及hs-CRP的水平均明显高于健康组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者的神经功能缺损程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三组研究对象Hcy及hs-CRP的水平相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者进行Hcy和hs-CRP检测有助于评估其病情。

急性脑梗死；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白

急性脑梗死是神经内科常见的一种疾病。该病的致残率及致死率均极高。近年来，随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，该病的发病率也逐年上升。该病严重威胁患者的生命安全[1]。准确地了解患者的病情是医生对其进行合理治疗的前提。相关的研究结果显示，急性脑梗死患者病情严重的程度与其炎症反应和神经功能损伤的程度有关[2]。为探讨对急性脑梗死患者进行Hcy及hs-CRP检测的临床意义，湖北省云梦县人民医院对近两年收治的60例急性脑梗死患者和60例在该院进行体检的健康人进行Hcy、hs-CRP检测，并将不同神经功能缺损程度研究对象的Hcy及hs-CRP的水平进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年5月至2016年4月期间湖北省云梦县人民医院收治的60例急性脑梗死患者和60例在该院进行体检的健康人。对这些研究对象的排除标准为：1）患有感染性疾病或免疫系统疾病。2）肝肾功能发生异常。3）在进行本次研究前的2周内服用过叶酸、维生素B12或维生素B6。所有研究对象均同意参与本次研究。本研究经我院伦理委员会批准。将60例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组，将60例健康人作为健康组。急性脑梗死组患者的病情均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中关于急性脑梗死的诊断标准[3]。健康组中有男性研究对象36例，女性研究对象24例；其年龄为54～81岁，平均年龄为（65.34±2.31）岁。急性脑梗死组中有男性患者35例，女性患者25例；其年龄为51～79岁，平均年龄为（65.72±2.19）岁。健康组研究对象和急性脑梗死组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。使用美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)[4]对急性脑梗死组患者进行神经功能缺损评分。将NIHSS评分＜4分的20例患者作为轻度组，将NIHSS 评分为4～15分的22例患者作为中度组，将NIHSS评分＞15分的18例患者作为重度组。

1.2 方法

在所有研究对象清晨空腹时抽取其2 ml的静脉血。将血样进行5～10 min的离心处理，离心速度为2500～3000 r/min。使用循环酶法检测研究对象的Hcy，试剂盒购于武汉生之源生物科技有限公司。使用干式免疫荧光定量法检测研究对象的hs-CRP，试剂盒购于基蛋生物科技股份有限公司。

1.3 统计学分析

本次研究的数据均采用统计软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性脑梗死组患者和健康组研究对象Hcy及hs-CRP的水平

急性脑梗死组患者Hcy及hs-CRP的水平均明显高于健康组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 急性脑梗死组患者和健康组研究对象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表1 急性脑梗死组患者和健康组研究对象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

组别 例数 Hcy（μmol/L）hs-CRP（mg/L）急性脑梗死组 60 18.45±3.41 6.37±1.32健康组 60 9.68±1.03 3.23±0.73 t值 19.0705 16.1245 P值 0.0000 0.0000

2.2 轻度组患者、中度组患者及重度组患者Hcy及hs-CRP的水平

患者的神经功能缺损程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三组患者Hcy及hs-CRP的水平相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 轻度组患者、中度组患者及重度组患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表2 轻度组患者、中度组患者及重度组患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

注：*表示与轻度组患者相比，P＜0.05。

组别 例数 Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）轻度组 20 13.74±2.68 4.43±1.15中度组 22 17.84±3.20* 6.21±1.29*重度组 18 21.46±3.75* 7.04±1.63*F值 27.3568 18.5920 P值 0.0000 0.0000

3 讨论

Hcy是一种硫氨基酸，是胆氨基酸代谢过程中重要的中间产物。近年来，较多的研究结果证实，Hcy的水平和动脉粥样硬化所致脑梗死之间存在着密切的关系。Hcy可能通过氧化应激作用来破坏血管内皮细胞，导致血栓素、前列腺环素失去原有的平衡，促进血小板聚集，并抑制机体的纤溶功能，进一步加速血栓的形成[5,6]。本次研究的结果显示，急性脑梗死患者血清中Hcy的水平明显比健康人高，且随着神经功能缺损程度的不断加重，其Hcy的水平也不断上升。这说明，急性脑梗死患者血清中Hcy的水平越高，其病情越重。这可能是因为患者Hcy的水平高，其累及的血管数量就多，其颈动脉粥样硬化、狭窄的情况也较重，进而使其神经功能缺损的程度加重。

hs-CRP是反映人体非特异性炎症的敏感的标志物。组织炎性活动程度加速时，hs-CRP的表达也会急剧上升，当急性炎症得到控制和缓解时，其表达也随之下降。因此，临床医生通常通过检测患者hs-CRP的水平来了解其机体发生炎症的程度[7]。相关的研究结果显示，hs-CRP的水平和急性脑梗死、动脉粥样硬化的发生、发展关系密切[8]。本次研究的结果显示，急性脑梗死患者血清中hs-CRP的水平比健康人高，且神经功能缺损程度越重，其hs-CRP的水平也越高。这说明，hs-CRP参与了急性脑梗死患者发病的过程，其hs-CRP的水平越高，其血液中促炎症因子的活性及含量也越高。高水平的hs-CRP能增强患者机体的炎症反应，从而扩大其脑梗死的范围，加重对其脑组织的损害。

综上所述，对急性脑梗死患者进行Hcy和hs-CRP检测有助于评估其病情。

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R743.3

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2095-7629-（2017）8-0117-02

闵纪东，女，1977年9月26日出生，籍贯为湖北孝感云梦县，学历为本科，中级职称，主要从事医学检验工作