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用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果对比

2017-12-01苏琳琳

当代医药论丛 2017年8期
关键词:碳酸锂双相乙组

苏琳琳

(广西柳州钢铁集团有限公司医院,广西 柳州 545002)

用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果对比

苏琳琳

(广西柳州钢铁集团有限公司医院,广西 柳州 545002)

目的:比较用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果。方法:将2014年4月至2016年8月期间某院收治的62例双相情感障碍躁狂发作患者作为本次研究的对象,将其随机平均分为甲组和乙组。为甲组患者使用阿立哌唑片进行治疗,为乙组患者使用碳酸锂片进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效。结果:在进行治疗前,两组患者BRMS的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。进行治疗后,两组患者BRMS的评分均显著降低。治疗1周后,甲组患者BRMS的评分低于乙组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗的总有效率相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者恶心、失眠、震颤、头晕、腹泻不良反应的发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果均理想,但使用阿立哌唑进行治疗患者的短期疗效更佳。

阿立哌唑片;碳酸锂片;双相情感障碍躁狂发作;效果对比

双向情感障碍躁狂发作是精神科的一种常见病。阿立哌唑片和碳酸锂片是临床上治疗双相情感障碍躁狂发作的常用药。为了比较用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗此病的效果,笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年4月至2016年8月期间某院收治的62例双相情感障碍躁狂发作患者。将这些患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组中,有女性14例,男性17例。他们的年龄为22~64岁,平均为(35.7±6.2)岁。他们的病程为1~7年,平均为(3.7±0.8)年。在乙组中,有女性16例,男性15例。他们的年龄为21~65岁,平均为(36.2±5.9)岁。他们的病程为2~6年,平均为(3.4±0.6)年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准[1]

1)病情符合《ICD-10》中关于双相情感障碍躁狂发作相关诊断标准的患者。2)在2周内未使用过抗精神病类药物进行治疗及未进行抽搐电休克治疗的患者。3)躁狂状态评定量表(BRMS)的评分不低于16分的患者。

1.3 治疗方法

为甲组患者使用阿立哌唑片进行治疗。此药的用法是:初始剂量为每次服5mg,每日服2次。根据患者的病情调整用药量。最大剂量为每次服30mg,每日服1次。为乙组患者使用碳酸锂片进行治疗。此药的用法是:初始剂量为每次服0.25g,每日服2次。根据患者的病情调整用药量。最大剂量为每次服0.75g,每日服2次。两组患者均持续治疗6周。在2个星期内把阿立哌唑片和碳酸锂片的用量增加至最大剂量。患者若存在失眠、兴奋躁动的症状,应在开始治疗的2周内为其加用氯硝西泮进行治疗。氯硝西泮的初始剂量为每次服1mg,每日服2次。根据患者的病情逐渐增加氯硝西泮的用量,此药的最大剂量为每次服6mg,每日服2次。患者在用药期间若出现不良反应,应及时对其进行对症治疗。

1.4 疗效评定标准

1)在进行治疗前及治疗的1周、2周、4周及6周后,分别使用BRMS评估两组患者躁狂症状的严重程度。2)将本次研究的疗效评定标准分为痊愈、显效、好转及无效。患者BRMS评分的降低幅度在75%以上为痊愈,其BRMS评分的降低幅度在51%~75%之间为显效,其BRMS评分的降低幅度在25%~50%之间为好转,其BRMS评分的降低幅度在25%以下为无效。总有效率为痊愈率、显效率及好转率之和。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用统计软件SPSS21.0进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其BRMS评分的比较

在进行治疗前,两组患者BRMS的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。进行治疗后,两组患者BRMS的评分均显著降低。治疗1周后,甲组患者BRMS的评分低于乙组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周及6周后,两组患者BRMS的评分相比差异均无统计学意义(P>0.05)。详情见表1。

2.2 两组患者临床疗效的比较

进行治疗后,两组患者治疗的总有效率相比差异不具有统计学意义(χ²=0.097,P=0.755)。详情见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在进行治疗期间,两组患者恶心、失眠、震颤、头晕、腹泻不良反应的发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。详情见表3。

表1 两组患者在进行治疗前后其BRMS评分的比较(例,分)

表2 两组患者临床疗效的比较

表3 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

双相情感障碍指的是在生理、心理及社会环境等多种因素共同作用下产生的一种以躁狂、抑郁为典型症状的心境障碍性疾病[2]。心境稳定剂和非典型抗精神病药是目前临床上治疗双相情感障碍躁狂发作的一线药物。阿立哌唑片是由日本OtsukaPharmaceutical公司研发的一种新型的非典型抗精神病药。此药是临床上治疗躁狂症的经典药物[3,4]。阿立哌唑片属于第三代的抗精神病药及多巴胺系统稳定剂[5]。当双相情感障碍躁狂发作患者体内多巴胺能的传导低下时,用此药对其进行治疗,可增加其神经传递,从而改善其隐性认知和抑郁的症状。当双相情感障碍躁狂发作患者体内多巴胺能的传导亢进时,用此药对其进行治疗,可降低其神经传递,从而改善其阳性症状。碳酸锂片是目前临床上治疗双相情感障碍躁狂发作的一线药物。此药可抑制双相情感障碍躁狂发作患者体内去甲肾上腺素和多巴胺的释放,促进其神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取,增加去甲肾上腺素的转化和灭活,降低去甲肾上腺素的浓度,从而稳定双相情感障碍躁狂发作患者的情绪。但是,碳酸锂片的起效时间较缓慢,患者一般需要持续用药2~3周后才会收到效果。

总之,用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果均理想,但使用阿立哌唑进行治疗患者的短期疗效更佳。

[1]杨健,宋义波,于家成,等.阿立哌唑联合丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作40例[J].中国药业,2012,21(15):87-88.

[2]粟幼嵩,陈俊,李则挚,等.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1536-1539.

[3]宋振华,粟幼嵩,王勇,等.碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究[J].临床精神医学杂志,2014,18(4):247-248,249.

[4]李清彦.阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作疗效观察[J].慢性病学杂志,2013,14(11):854-855.

[5]祝敬溪,瞿颖莹,许建君,等.阿立哌唑单药与联合碳酸锂治疗双相障碍I型躁狂发作的对照研究[J].江西医药,2014,17(11):1305-1307.

R749

B

2095-7629-(2017)8-0111-02

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