对老年脑动脉瘤破裂患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗的效果研究

樊 骏

（山西省汾阳医院神经 外科，山西 汾阳 032200）

对老年脑动脉瘤破裂患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗的效果研究

樊 骏

（山西省汾阳医院神经 外科，山西 汾阳 032200）

目的：分析对老年脑动脉瘤破裂患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗的效果。方法：将2013年6月至2014年12月某院收治的78例老年脑动脉瘤破裂患者随机分为对照组与试验组，每组各39例患者。对对照组患者施行脑动脉瘤夹闭术，对试验组患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：试验组患者病情的治愈率为56.0%（23/39），对照组患者病情的治愈率为41.0%（16/39）。与对照组患者相比，试验组患者病情的治愈率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对老年脑动脉瘤破裂患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗可取得较好的临床效果。

脑动脉瘤破裂；介入栓塞；开颅手术；疗效

脑动脉瘤是神经外科的常见病之一。此病患者可因脑动脉瘤发生破裂而引发蛛网膜下腔自发性出血，出现恶心、剧烈头痛、呕吐、颈抵抗等临床表现，其死亡率较高[1]。在临床上，治疗脑动脉瘤破裂的方法主要是进行开颅手术治疗。近年来，随着我国诊疗技术的飞速发展，介入栓塞技术在治疗脑动脉瘤破裂中显现出较好的临床效果[2]。为了分析对老年脑动脉瘤破裂患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗的效果，我院将2013年6月至2014年12月收治的78例老年脑动脉瘤破裂患者随机分为对照组与试验组，对对照组患者施行脑动脉瘤夹闭术，对试验组患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究中的78例患者均为2013年6月至2014年12月我院收治的老年脑动脉瘤破裂患者。这些患者的年龄为49～85岁，平均年龄为（56.12±4.76）岁；其病程在4.5个月至16年之间，平均病程为（25.2±10.5）个月；其中脑动脉瘤的直径为0.5～1.5cm的患者有30例，脑动脉瘤的直径为1.6～2.5cm的患者有25例，脑动脉瘤的直径为＞2.5cm的患者有23例，Hunt－Hess分级为I级的患者有28例，为II级的患者有22例，为III级的患者有17例，为IV级的患者有9例，为V级的患者有4例。将这些患者随机分为对照组与试验组，每组各39例患者。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行DSA检查、CTA检查等常规检查，对其脑动脉瘤进行Hunt-Hess分级。密切监测两组患者的心率、血压和血氧饱和度等生命指征。在此基础上，对对照组患者施行脑动脉瘤夹闭术，手术方案是：对患者进行全身麻醉及气管插管，根据其脑动脉瘤所在的部位使其取合适的体位，采用额颞入路，在显微镜的辅助下夹闭脑动脉瘤的供血血管。术后为患者使用抗生素进行一周的预防性抗感染治疗。对试验组患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗，手术方案是：对患者进行全身麻醉及全身肝素化处理，并为其静脉泵入尼莫地平（1.5～3ml/h）。采用Seldinger技术对其进行颈动脉穿刺，将微导管置入其脑动脉瘤腔内，再置入大小适合的电解弹簧圈，并对其脑动脉瘤进行致密填塞处理。对患者进行造影检查，若确认栓塞效果理想可结束手术。在术后为患者使用抗生素进行一周的预防性抗感染治疗。

1.3 疗效评定标准

1）治愈。患者未出现任何的并发症，其术后恢复较好，其生活质量较优。2）残疾。患者出现偏瘫等严重的并发症，其生活质量较差。3）死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者病情的治愈率为56.0%（23/39），对照组患者病情的治愈率为41.0%（16/39）。与对照组患者相比，试验组患者病情的治愈率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

脑动脉瘤又被称为颅内动脉瘤，其临床表现主要为颅内动脉异常膨出。此病患者多为40～60岁的中老年女性。脑动脉瘤的发病机制尚未完全阐明，但与先天因素、受到创伤、发生感染及动脉硬化等密切相关。近年来，随着我国居民饮食结构的改变，脑动脉瘤的发病率呈逐渐上升的趋势[3]。脑动脉瘤发生破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要诱因。在脑血管意外中，脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的发病率位居第三。研究发现，对脑动脉瘤破裂患者进行开颅手术治疗虽可取得一定的效果，但创伤性较大，易导致较多的并发症[4]。脑动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术。该手术使用柔软、能适应血管形态的微导管对脑动脉瘤进行致密栓塞治疗[5]，因此不会过度干扰病灶周围的脑组织，从而不易诱发手术并发症[6]。

在本研究中，试验组患者病情的治愈率为56.0%（23/39），对照组患者病情的治愈率为41.0%（16/39）。与对照组患者相比，试验组患者病情的治愈率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与国内学者的研究结果相符合。

综上所述，对老年脑动脉瘤破裂患者进行脑动脉瘤介入栓塞治疗可取得显著的临床效果。此法值得在临床上推广应用。

[1]龙丰云,严蓉,陈弘,等.双管喉罩全麻在动脉瘤介入栓塞手术中的应用[J].中华全科医学,2012,10(9):1215-1216.

[2]陈杰强.介入栓塞术和开颅术治疗脑动脉瘤的疗效对比[J].中国医疗前沿, 2013,8(9):78-79.

[3]李渊.不同手术方法治疗脑动脉瘤临床疗效对比[J].现代诊断与治疗, 2013,24(17):3865-3866.

[4]陈杰强.介入栓塞术和开颅术治疗脑动脉瘤的疗效对比[J].中国医疗前沿, 2013,8(9):78-79.

[5]杜春生.用不同的手术方法治疗脑动脉瘤的疗效对比[J].当代医药论丛, 2014,12(21):284-285.

[6]李渊.不同手术方法治疗脑动脉瘤临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3865-3866.

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2095-7629-（2017）8-0075-02