黄体酮联合盐酸利托君治疗先兆早产的疗效探析

柯青霞

（广东省韶关市妇幼保健与计划生育服务中心 广东 韶关 512026）

黄体酮联合盐酸利托君治疗先兆早产的疗效探析

柯青霞

（广东省韶关市妇幼保健与计划生育服务中心 广东 韶关 512026）

目的：探讨用黄体酮联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法：择取韶关市妇幼保健与计划生育服务中心在2016年1月至2016年9月期间收治的98例先兆早产孕妇作为研究对象。将这98例孕妇随机分为盐-黄组和盐酸利托君组。为盐-黄组48例孕妇联用盐酸利托君和黄体酮进行治疗，为盐酸利托君组50例孕妇单独应用盐酸利托君进行治疗，并对比两组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间、保胎成功率、妊娠延长的时间及其所产新生儿的体重。结果：盐-黄组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间短于盐酸利托君组孕妇，其妊娠延长的时间长于盐酸利托君组孕妇，其保胎的成功率高于盐酸利托君组孕妇，其所产新生儿的体重大于盐酸利托君组孕妇所产新生儿的体重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用黄体酮联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效确切，可有效地抑制孕妇子宫收缩的症状，延长其妊娠的时间，提高其保胎的成功率，改善其妊娠的结局。

黄体酮；盐酸利托君；先兆早产；子宫收缩；保胎成功率

近年来，先兆早产的发病率呈快速增长的趋势[1]。临床调查证实，早产儿的死亡率和残疾率远高于正常新生儿。有研究指出，用黄体酮联合盐酸利托君治疗先兆早产能够延长孕妇妊娠的时间，提高其保胎的成功率。为了进一步探讨用黄体酮联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效，笔者对韶关市妇幼保健与计划生育服务中心收治的98例先兆早产孕妇进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象的入选标准

1）病情符合先兆早产的诊断标准[2]。2）临床资料完整。

1.2 研究对象的排除标准

1）对黄体酮或盐酸利托君过敏。2）合并有妊娠高血压综合征或妊娠期糖尿病。

1.3 研究对象的基本资料

择取韶关市妇幼保健与计划生育服务中心在2016年1月至2016年9月期间收治的98例先兆早产孕妇作为研究对象。将这98例孕妇随机分为盐-黄组和盐酸利托君组。盐-黄组48例孕妇的年龄在22～38岁之间；其孕周在28～34周之间；其中有胎膜早破孕妇8例，有前置胎盘孕妇2例。盐酸利托君组50例孕妇的年龄在21～39岁之间；其孕周在28～34周之间；其中有胎膜早破孕妇6例，有前置胎盘孕妇2例。两组孕妇的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比均衡性。

1.4 治疗方法

为盐-黄组48例孕妇联用盐酸利托君和黄体酮进行治疗。黄体酮的用法是：每天服1次，每次服200～300mg，在子宫收缩症状消失后停止服用[3]。盐酸利托君的用法是：1）将150mg的盐酸利托君加入到500ml浓度为0.9%的NaCl溶液中，对孕妇进行静脉滴注。开始滴注时，滴注的速度为0.1mg/min（以盐酸利托君计）。按照此滴注速度滴注1h后，逐渐加快滴注速度至0.15～0.35mg/min[4]。2）在进行静脉滴注的过程中，指导孕妇取左侧卧位，以免压迫胎儿。3）在孕妇子宫收缩的症状消失后，继续为其输注盐酸利托君12小时。

1.5 观察指标

1）观察两组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间和妊娠延长的时间。2）观察两组孕妇的保胎成功率及其所产新生儿的体重。

1.6 统计学处理

使用SPSS24.0软件对研究数据进行分析处理，孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间、孕龄延长的时间及其所产新生儿的体重用（±s）表示，采用t检验，保胎成功率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间和妊娠延长的时间

治疗后，盐-黄组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间平均为（3.52±0.35）h，其妊娠延长的时间平均为（36.0±10.2）d。盐酸利托君组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间平均为（6.45±1.32）h，其妊娠延长的时间平均为（22.1±6.0）d。盐-黄组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间短于盐酸利托君组孕妇，其妊娠延长的时间长于盐酸利托君组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间和孕龄延长的时间 （ ±s）

表1 对比两组孕妇子宫收缩症状得到抑制的时间和孕龄延长的时间 （ ±s）

妊娠延长的时间(d)盐-黄组 48 3.52±0.35 36.0±10.2盐酸利托君组 50 6.45±1.32 22.1±6.0 P值 ＜0.05 ＜0.05例数 子宫收缩症状得到抑制的时间(h)

2.2 对比两组孕妇的保胎成功率

治疗后，盐-黄组孕妇中有46例孕妇保胎成功，其保胎成功率为95.8%。盐酸利托君组孕妇中有43例孕妇保胎成功，其保胎成功率为86.0%。盐-黄组孕妇的保胎成功率高于盐酸利托君组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 对比两组孕妇所产新生儿的体重

盐-黄组孕妇所产新生儿的体重平均为（2.91±0.35）kg，盐酸利托君组孕妇所产新生儿的体重平均为（2.10±0.45）kg。盐-黄组孕妇所产新生儿的体重大于盐酸利托君组孕妇所产新生儿的体重，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组孕妇的保胎成功率及其所产新生儿的体重

3 讨论

先兆早产是临床上妇产科的常见病。黄体酮属于类固醇激素类药物，具有降低子宫肌肉兴奋性的作用[5]。在本文中，笔者联合应用黄体酮和盐酸利托君对48例先兆早产孕妇进行了治疗。本次研究的结果显示，联合应用黄体酮和盐酸利托君进行治疗的盐-黄组孕妇其子宫收缩症状得到抑制的时间短于盐酸利托君组孕妇，其妊娠延长的时间长于盐酸利托君组孕妇，其保胎成功率高于盐酸利托君组孕妇，其所产新生儿的体重大于盐酸利托君组孕妇所产新生儿的体重，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用黄体酮联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效确切，可有效地抑制孕妇子宫收缩的症状，延长其妊娠的时间，提高其保胎的成功率，改善其妊娠的结局。

[1]胡娅莉,周乙华,杨慧霞.重视妊娠合并症及并发症的防治[J].中华妇产科杂志,2010,45(1):5.

[2]乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:87.

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[4]Norman JE,mackenzie F,Owen P，et al.Progesterone for pr evention of preterm birth in twin pregnancy(STOPPTT):a randomized,double-blind,placebo-controlled study and metanalysis[J].Lancet,2009,373(9680):2034-2040.

[5]孙赟,刘平,叶虹,等.黄体支持与孕激素补充共识[J].生殖与避孕,2015,35(1):1-8.

R714.21

B

2095-7629-（2017）8-0060-02