香菇多糖联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察

刘阳阳

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

香菇多糖联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察

刘阳阳

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

目的 探讨香菇多糖联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌近期疗效、毒副反应以及生活质量改善等情况。方法 108例老年晚期结直肠癌患者随机分为香菇多糖组(香菇多糖联合XELOX方案)和对照组(XELOX方案)。结果 香菇多糖组和对照组有效率分别为31.4%和25.9%,疾病控制率分别为68.5%和53.7%,两组比较无统计学意义(Pgt;0.05)；香菇多糖组可有效减少化疗所致的胃肠道反应包括恶心呕吐、腹泻的发生率,同时明显降低手足综合征的发生率,香菇多糖组及化疗组分别为38%和72%，两组差异存在统计学意义(Plt;0.05)；生活质量评分提高率分别为59.2%与37.0%，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 老年晚期结直肠癌应用香菇多糖可改善一般状态,提高生活质量,减少化疗中的部分毒副反应,提高患者耐受性。

香菇多糖；XELOX方案；结直肠癌

香菇多糖作为免疫增强剂，被广泛用于多种肿瘤的治疗，它可改善患者一般状态、提高耐受性及增强化疗疗效[1]。为探讨香菇多糖联合XELOX方案针对老年晚期结直肠癌疗效,本研究观察我院2012—2014年108例老年晚期结直肠癌应用香菇多糖联合XELOX方案后近期疗效、毒副反应以及生活质量改善等情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年3月至2014年3月在我院治疗的108例老年晚期结直肠癌患者。其中男60例,女48例,年龄65～80岁，平均(70. 1±8.9)岁。纳入标准：①大肠癌复发、转移，或不能手术的晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者;②组织学和(或)影像学证实为大肠腺癌;③预计生存期≥3个月;④具有可测量或可评价病灶;⑤年龄≥65岁;⑥既往未接受过化疗或术后辅助化疗结束半年以上；⑦血常规，肝、肾功能和心脏功能正常;⑧ Karnofsky得分≥60分。

1.2治疗方案

两组化疗方案相同,即XELOX方案化疗，奥沙利铂注射液(Oxaliplatin for injection,齐鲁制药) 85 mg/(m2·d) , d1;卡培他滨1250 mg/m2BID d1～14；Q21d*6。香菇多糖组在化疗的同时及间歇期加香菇多糖(Lentinan for Injection,江苏康缘药业)1 mg /次静脉滴注,每周3次,连用6周期。

1.3观察指标

①近期疗效：参照实体瘤治疗疗效评价标准(RESIST标准)，包括完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)，有效率(RR)=(CR+PR)/可评价病例数×100%,疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/可评价病例数×100%。②化疗不良反应：根据美国国立癌症研究所(NCI)新药毒副反应判定标准评价，分为0 ～Ⅳ级。 ③生活质量(QOL)评估：根据Karnofsky评分，治疗前后计分增加≥10分视为生活质量提高;计分降低≤10分视为生活质量降低;介于之间者为生活质量稳定。

1.4统计学方法

试验数据统计应用SPSS16. 0软件进行分析,两组计数资料采用χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1近期疗效

108例患者均每两个周期评价疗效，所有患者均完成6个周期化疗。香菇多糖组与对照组有效率分别为31.4%和25.9%,疾病控制率分别为68.5%和53.7%,香菇多糖组与对照组的有效率及疾病控制率均有提高,但两组差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。

表1 香菇多糖组及化疗组近期疗效观察

2.2毒副反应

香菇多糖组与对照组恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应的发生率分别为66%、70%和42%、81%,香菇多糖组多以I～II°反应为主,对照组中有4例III°腹泻和1例IV°恶心呕吐,与香菇多糖组相比，差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组手足综合征发生率分别为38%和72%,两组相比差异有统计学意义(Plt;0.05)，香菇多糖组I～II°反应为主,化疗组发生1例IV°手足综合征。口腔黏膜炎及白细胞减少发生率两组无统计学差异(Pgt;0.05)。见表2。

表2 香菇多糖组和对照组不良反应的比较

2.3生活质量评估

香菇多糖联合化疗较化疗组生活质量评分提高率分别为59.2%与37%。两组比较有统计学意义(Plt;0.05)。见表3。

表3 香菇多糖组和对照组生活质量的比较

3 讨 论

结直肠肿瘤目前为全世界常见肿瘤的第3位[2],随着经济发展及生活水平提高我国结直肠癌发病率逐年升高,位居消化道肿瘤的第2位。老年结直肠癌患者比例较前存在增多趋势,对于老年晚期结直肠癌治疗以化疗及放疗为主,但由于老年患者常常合并有心、脑血管等慢性疾病,对于放化疗所致的毒副反应耐受性较差。如何减轻毒副反应、提高疗效、增强患者耐受性成为目前肿瘤治疗的重要课题。

奥沙利铂联合卡培他滨为治疗晚期老年结直肠癌的一线治疗方案,奥沙利铂及卡培他滨的药理作用分别为破坏DNA的结构和功能与阻碍DNA的合成,因而二者有协同作用[3]。患者应用该方案出现的重度手足综合征及胃肠道反应,及用药过程中出现的耐药现象,使该方案在部分老年晚期患者的应用中受到限制。研究表明香菇多糖其在多种动物肿瘤中能使肿瘤缩小及延长动物的生存时间[4],细胞实验亦发现香菇多糖虽对于胃癌细胞增殖无明显影响,但能显著降低多药耐药基因表达,甚至达到完全抑制状态,可逆转肿瘤耐药的发生[5]。同时香菇多糖通过对宿主免疫系统的生物应答反应的调节作用,不仅增强细胞免疫而且增强体液免疫。通过免疫调节作用使患者耐受放化疗所致的毒副反应,改善生活质量,提高治疗有效率[6]。本研究通过采用随机对照的方法,对比化疗过程中应用香菇多糖对于药物有效率、不良反应发生率及生活质量的改善情况。发现化疗联合香菇多糖较化疗组有效率及疾病控制率分别为31.4%和25.9%与68.5%和53.7%,两组差异无统计学意义(Plt;0.05)。化疗联合香菇多糖组可有效减少胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻的发生率,同时明显降低了手足综合征的发生率。化疗联合香菇多糖组有效改善了患者的生活质量，QOL评分提高率为59.2%，与化疗组37.0%比较有统计学意义(Plt;0.05)。

综上所述,香菇多糖可改善老年晚期结直肠肿瘤患者的一般状态,提高生活质量,减少化疗中的部分毒副反应,提高患者对于化疗过程中不良反应的耐受性,为顺利完成化疗提供基础，值得临床推广应用。通过提高肿瘤治疗的有效率,是否可以延长生存时间，有待进一步临床实验验证。

[1] Hazama S, Watanabe S, Ohashi M, et al. Efficacy of orally administered superfine dispersed lentinan (beta-1,3-glucan)for the treatment of advanced colorectal cancer [J]. Anticancer Res, 2009,29(7):2611-2617.

[2] Lambert R, Saito H, Lucas E, et al. Survival from digestive cancer in emerging countries in Asia and Africa [J]. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2012,24(6):605-612.

[3] 孙燕,管忠震,金懋林,等.奥沙利铂单药或与氟脲嘧啶甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告[J].癌症,1999,18(3):237.

[4] 庞志东,李文锋,刘剑勇,等.DC联合香菇多糖激活TIL体外抗小鼠肝癌研究[J].广西医科大学学报，2009,35(6):909-911.

[5] 伍海鹰,陈一明,林龙,等.体外香菇多糖对顺铂抑制胃癌细胞增殖的促进作用[J].世界华人消化杂志，2011,20(4):344-348.

[6] Ng ml, Yap AT. Inhibition of human colon carcinoma development by lentinan from shiitakemushrooms (Lentinus edodes) [J]. J Altern Complement Med, 2002,8(5):581-589.

Clinical observation of lentinan combined with XELOX regimen in elderly patients with advanced colorectal cancer

LIU Yang-yang

(Xintai City People's Hospital， Taian 271200，China)

Objective:To investigate XELOX lentinan joint program in the short-term efficacy, toxicity and quality of life improvement and so on. Methods: 108 cases of elderly patients with advanced colorectal cancer were randomly divided into two groups: lentinan (lentinan combined XELOX program) and control group (XELOX scheme). Results: The efficacy rate was 31.4% and 25.9% respectively in the lentinan group and the control group, disease control rate was 68.5% and 53.7% respectively, and the two groups were not statistically significant (Pgt;0.05); the lentinan group effectively reduced chemotherapy induced gastrointestinal reactions including nausea, vomiting, diarrhea incidence, while significantly reducing the incidence of hand-foot syndrome, which were 38% and 72% in the lentinan group and chemotherapy group, and the difference was statistically significant (Plt;0.05); life quality score increase rates were 59.2% and 37% respectively, and the difference was statistically significant (Plt;0.05). Conclusion: The application of lentinan in the elderly with in advanced colorectal cancer can improve the general condition and quality of life, reduce chemotherapy toxicity in part, and improve patient tolerance.

lentinan;XELOX regimen; colorectal cancer

R735

A

1004-7115(2017)11-1226-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.008

刘阳阳(1987—)，男，山东新泰人，硕士研究生，主要从事肿瘤科工作。

2017-09-18)