需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响

罗柳芳

(深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳 515101)

需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响

罗柳芳

(深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳 515101)

目的 探究需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及术后恢复的影响。方法 选取我院妇科2015年6月—2016年5月收治的110例行卵巢囊肿切除术患者，根据术后护理方式差异将其分为观察组55例和对照组55例，其中观察组采用需要层次护理，对照组采用常规护理，分析比较两组患者术后自护能力及恢复情况。结果 观察组患者护理后自护技能、自我意识及健康知识评分均高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 需要层次护理能提升卵巢囊肿患者术后自护能力，同时还利于患者术后恢复，具有一定临床价值。

需要层次护理；自护能力；卵巢囊肿；术后恢复

卵巢囊肿多发于育龄期女性，目前对于该疾病临床主要采用手术治疗剥除囊肿，清除病灶，分离盆腔粘连，达到治疗目的。由于卵巢作为女性重要生殖器官[1]，手术对其内分泌水平产生一定影响导致术后患者极易出现各类不良情绪，产生对自我护理的抵触、过分依靠医护人员、依赖于被动护理、不参与术后自我护理方案制定等，导致术后恢复较慢。如何通过有效护理达到卵巢囊肿患者术后身心健康的快速恢复，已经是当前面临的重要课题之一。本研究中运用了马洛斯需要层次理论把卵巢囊肿患者术后需求分为五个层次，分析其各层次需求，再根据分析结果改善相应的护理方法，尽可能满足患者术后需要，从我院妇科采用层次需求护理的卵巢囊肿患者术后情况来看，效果满意，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院妇科2015年6月—2016年5月收治的110例行卵巢囊肿切除术患者，纳入标准[2]：①自愿参加本次研究；②经过相关检查，明确诊断为卵巢囊肿患者；③均为已婚女性且有生育要求；④均无手术禁忌征且为择期手术患者；⑤无妇科相关疾病手术史；⑥既往无高血压、心血管病、糖尿病史。排除标准：患者合并恶性肿瘤；伴随子宫内膜病变；伴血液、免疫、精神病；严重心理疾病患者；处于哺乳期、妊娠期患者。所有患者按照术后护理方式的不同，分为观察组55例及对照组55例，观察组患者中单侧囊肿31例，双侧囊肿24例，平均年龄(34.4±4.3)岁，平均病程(3.4±0.8)年；对照组患者中单侧囊肿21例，双侧囊肿34例，平均年龄(36.5±4.3)岁，平均病程(3.4±0.5)年。经统计学检验，两组患者在年龄、单双侧囊肿、病程等一般资料方面无统计学差异(Pgt;0.05)。

1.2手术方法 两组患者麻醉后均采用腹腔镜手术切除囊肿部位、分离盆腔粘连，术后给予常规抗炎消肿治疗。

1.3护理方法 两组患者术前护理方法无差异，术后对照组采用常规护理，观察组患者采用需要层次护理。需求层次护理具体如下。

1.3.1生理需求护理 对于卵巢囊肿术后患者而言，生理需要主要为避免疼痛。护士需做好以下护理工作：(1)疼痛护理：讲解疼痛的产生为术后正常现象，引导患者诉说自身疼痛感受，采用转移注意力等方法缓解患者疼痛，指导合理使用镇痛药。(2)早期的术后运动：叮嘱患者术后1天在床上做一些全身关节的活动，术后第2天根据患者具体情况指导患者下床活动，避免下肢深静脉血栓发生。

1.3.2安全需求护理 卵巢囊肿患者安全需求包括医疗安全需求、疾病预后情况及外界干扰。因此当术后患者清醒后，告知患者手术顺利，详细讲解患者疾病情况及注意事项，在做好常规护理基础上给患者发放健康知识手册，加强其对自身了解程度便于术后自我护理。

1.3.3尊重需求护理 由于手术要求患者在术前进行相关暴露隐私等操作，进而导致患者自感价值感丢失，因此在卵巢囊肿患者护理中需要做到充分尊重患者，使用礼貌热情的语言，术前告知患者需要暴露的隐私，取得患者的理解，操作时注意遮蔽患者隐私部位，提升患者自我存在感。

1.3.4爱与归属感需求护理 卵巢囊肿患者术后需要被群体或他人接纳、关心、爱护，患者住院时与家人分离，爱与归属感需要强烈，护理工作中应与患者交流沟通，建立良好的关系，鼓励患者家属朋友探望。告知患者术后合理治疗不会影响生育、生活，针对心理压力过大的患者采用陪伴、倾听、理解的方式去对待。

1.3.5自我实现需求护理 自我实现是最高层次的需要，护理患者时，充分考虑个体差异，鼓励患者表达自己感受，指导患者使用适当技巧发挥自身潜能，建立认识目标，通过配合护理工作积极康复学习，为实现自我价值打下基础。

1.3观察指标 (1)自护能力：使用ESCA量表评价患者自护能力，包含自我意识及健康知识评分，0～4分评分制，总分172分，得分越高患者自护能力越强；(2)术后恢复：术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、术后并发症发生率。

2 结 果

2.1两组患者护理前后自护能力情况 两组患者护理前自护能力比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；护理后观察组患者自护技能、自我意识及健康知识评分均高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。详情见表1。

表1 两组患者护理前后自护能力情况

2.2两组患者术后恢复情况 观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间等方面相比均优于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详情见表2。

表2 两组患者术后恢复情况

3 讨 论

自护能力好的患者预后通常较好，根据Orem自理理论，个人对自身健康具有自我护理责任。刘艳萍研究结果显示[3]，需要层次护理明显提升小肠造瘘术后患者对自身瘘口护理能力。根据本研究结果，观察组患者采用需要层次护理后自护能力显著优于对照组。说明了需要层次护理可以提高患者术后自护能力，利于患者预后。常规护理关注患者身体健康，容易忽略其自身感受，在疾病发生发展中患者自我意识被弱化导致护理效果较差，需要层次理论列出人类五种层次需求，通过对不同患者需求采取相应护理措施，教会患者自我护理，提高术后自身管理疾病能力，制定自身术后目标，最大程度上让患者避免手术带来的伤害，体现了以人为本的核心护理理念。需要层次护理逐渐满足患者对于生理、安全、归属感及尊重四个层次需求，激发了患者对最高层次的需要，使患者在接受护理过程中产生自我价值及归属感。同时也发挥了患者自身在疾病康复中的作用，利于自身恢复。

本研究结果显示采用了需求层次护理后，患者术后恢复情况较好。杨艳君研究调查结果显示[4]，在外科护理中运用需求层次护理可以及时发现患者术后各种问题，且基于需求层次理论的指导能给予患者相应的干预措施，对于改善患者预后具有重要意义。需要层次护理中，护士通过观察及患者倾诉及时有效发现患者需要，预测在术后恢复中可能出现的一些具体问题，提前采取干预措施，使得护理工作更加具有预见性、系统性及条理性。根据本研究结果，观察组患者术后排便时间低于对照组，说明需要层次护理利于患者术后康复。本研究护理工作开展过程中，依照五个层次需求，注重疼痛早期护理、并发症预防、认知干预、环境支持、隐私保护及自护能力培养，使得患者在手术后各个方面需求得到满足，利于患者各个康复阶段的恢复，也为循证护理的推动产生一定作用。

综上所述在卵巢囊肿术后患者中采用需求层次护理，满足了其五个层次的需求，从结果来看获得了满意的护理效果，值得临床推广使用。

[1] 谢吟梅. Orem自理理论护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响[J].中外医学研究, 2016, 14(27):71-72.

[2] 周春梅.自理理论护理对卵巢囊肿患者术后恢复的影响[J].国际护理学杂志, 2014, 33(3):609-611.

[3] 刘艳萍.浅析马斯洛需要层次论在卵巢囊肿切除术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(94):60.

[4] 杨艳君.需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(10):124-127.

R473

B

1004-7115(2017)11-1304-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.041

罗柳芳(1981—)，女，广东汕头人，主管护师，本科，主要从事妇产科护理工作。

2017-09-03)