用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果分析

吴 彬

（海南省定安县人民医院创伤外科，海南 定安 571200）

用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果分析

吴 彬

（海南省定安县人民医院创伤外科，海南 定安 571200）

目的：探讨用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果。方法：选取2015年12月至2016年12月期间某院收治的62例双踝骨骨折患者作为本次研究的对象。对这些患者均进行内外踝联合手术治疗。治疗结束后，观察这些患者治疗的效果。结果：进行治疗后，这些患者踝关节功能的平均评分明显高于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这些患者进行手术的平均时间为（67.03±10.02）min，其骨折处愈合的平均时间为（11.03±1.52）周，其治疗的优良率为87.10%（54/62）。结论：用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果理想。

内外踝联合手术；双踝骨骨折；踝关节功能

踝骨是小腿的胫骨和腓骨最下端与足部结合的骨骼。受外力击打或病理因素的影响，踝骨骨折患者踝骨的骨质会发生断裂。双踝骨骨折是指患者的内踝和外踝均发生了骨折。此病患者若未能接受及时的治疗，其踝关节的功能会受到严重的影响[1]。临床上对双踝骨骨折患者通常进行手术治疗。为了探讨用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象是2015年12月至2016年12月期间我院收治的62例双踝骨骨折患者。其中包括40例男性患者和22例女性患者。他们的年龄在15～52岁之间，平均年龄为（28.57±3.88）岁。本次研究经我院医学伦理委员会的批准同意。这些患者均对本次研究知情同意，其均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.2 治疗方法

对这些患者均进行内外踝联合手术治疗。具体的手术方法是：指导患者取俯卧位，对其进行全身麻醉。麻醉完成后，按顺序对患者患侧的踝骨进行手法复位及固定处理。在其患侧踝关节的外侧做一个切口，暴露其骨折部位，对其骨折部位进行固定。观察患者的胫腓骨是否出现损伤，据此决定是否使用螺钉或钢板对其胫腓骨进行固定。然后，在患者患侧踝关节的内侧做一个弧形切口，暴露其骨折处后，清理骨碎片，置入空心螺钉进行固定。常规放置引流管后对切口进行缝合[2]。手术结束后，对这些患者均进行常规的抗感染治疗，并使用石膏对其患侧踝关节进行固定。待患者的病情稳定后，康复师对其踝关节的功能进行评估，并根据评估的结果为其制定有针对性的康复训练计划。对这些患者均进行12～24个月的随访，其随访的平均时间为（16.42±2.24）个月。

1.3 观察指标

1）观察这些患者治疗的优良率。2）在进行治疗前后，分别使用踝关节功能评估量表对这些患者踝关节的功能进行评分[3]。3）观察这些患者骨折处愈合的时间、进行手术的时间。

1.4 疗效评定标准

1）优：进行治疗后，患者骨折处的愈合情况良好，没有发生创伤性骨关节炎，其内固定物的稳定性较好，其踝关节的功能恢复正常。2）良：进行治疗后，患者骨折处的愈合情况良好，没有发生创伤性骨关节炎，其内固定物的稳定性较好，其踝关节的功能基本恢复正常。3）可：进行治疗后，患者骨折处的愈合情况较好，没有发生创伤性骨关节炎，其内固定物的稳定性一般，其踝关节的功能受到一定程度的影响。4）差：进行治疗后，患者骨折处的愈合情况较差，发生了创伤性骨关节炎，其内固定物的稳定性较差，其踝关节出现功能障碍。治疗的优良率=（治疗效果为优的例数+治疗效果为良的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。患者的平均年龄、踝关节功能评分、进行手术的时间、骨折处愈合的时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的优良率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这62例患者在进行治疗前后其踝关节功能评分的比较

在进行治疗前后，这些患者踝关节功能的平均评分分别为（47.16±7.56）分、（87.44±8.54）分。进行治疗后，这些患者踝关节功能的平均评分明显高于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 这62例患者在进行治疗前后其踝关节功能评分的比较（±s）

表1 这62例患者在进行治疗前后其踝关节功能评分的比较（±s）

时间 踝关节功能的平均评分（分）进行治疗前 47.16±7.56进行治疗后 87.44±8.54

2.2 这62例患者进行手术的时间、骨折处愈合的时间及治疗的效果

这些患者进行手术的平均时间为（67.03±10.02）min，其骨折处愈合的平均时间为（11.03±1.52）周。其中，治疗效果为优、良、可、差的患者分别有48例、6例、5例、3例。这些患者治疗的优良率为87.10%（54/62）。

3 讨论

调查资料显示，踝骨骨折多由间接暴力所致。踝骨骨折发生后，患者患侧的脚踝会出现肿胀，其骨折处的皮肤会变得青紫，其骨折处会出现剧烈的疼痛感，其患侧踝关节的功能会出现障碍。根据踝骨骨折的病理特点，临床上将其分为内收型踝骨骨折、外展型踝骨骨折、外旋型踝骨骨折和纵向挤压型踝骨骨折[4]。临床上根据骨折的范围将踝骨骨折分为单踝骨骨折、双踝骨骨折及三踝骨骨折。临床上通常根据进行X线检查或CT检查的结果决定是否为踝骨骨折患者进行复位的方法。目前，临床上常用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折。在进行手术的过程中，临床医生应根据患者内外踝骨折处的具体情况为其选择合适的复位方法。由于外踝的骨折线多呈斜形或螺旋形，故临床上应使用钢板对其外踝进行固定。由于内踝多为压缩型骨折。因此，在对患者的内踝进行复位的过程中，应确保其内踝的稳定性。对其内踝的骨折处进行加压处理后，应使用螺钉对其内踝进行固定[5]。为了防止患者在术后发生内固定物松动或创伤性骨关节炎等并发症，在手术结束前应确定其内固定物的牢固性，并在术后指导其进行康复训练，以促进其患侧踝关节功能的恢复。

本次研究的结果证实，用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果理想。

[1]刘敏.对双踝关节骨折患者进行内外踝联合手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(20):74-75.

[2]石蛟,陈兆军,刘殿梅,等.内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折[J].中国骨伤,2012,25(6):493-496.

[3]黄方兴.严重踝关节骨折的内外踝联合手术治疗分析[J].河北医学,2013,19(5):723-725.

[4]王江.内外踝联合手术治疗双踝骨折的效果分析[J].中外医学研究,2016,14(16):118-119.

[5]冯青,许效坤,曹希武,等.2种内固定方法治疗98例踝关节骨折的疗效比较[J].中国微创外科杂志,2012,12(2):168-170,174.

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2095-7629-（2017）11-0094-02