经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期的护理

古丽娜·沙德克

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出征是疗效显著、节省治疗时间、微创且患者身体感受较好的一种治疗方式，它有安全可靠、治疗费用低而且患者恢复较快的优点。腰椎间盘突出症是临床常见及多发的骨科疾病，由于腰部椎体退行性病变造成纤维盘破裂、髓核组织突出、压迫神经根，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍，患者大多因疼痛、自主活动能力降低而影响其日常生活[1]，因此选择对腰椎间盘突出症的优势治疗、护理方法显得尤其重要。我院于2016年6月-2017年7月对226例腰椎间盘突出患者进行椎间孔镜下切除术，并在围手术期进行精心护理，达到了较好的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

本組患者226例，男性119例，女性107例，年龄19-76岁，平均46.3岁。均有不同程度的腰腿疼痛，其中病变分节为：L1-211例，L2-329例，L3-435例，L4-583例，L5/S168例。

1.2 手术方法

患者行使俯卧体位消毒与麻醉，用C型臂机定位穿刺点，穿刺针逐步扩张后使用椎间孔镜将突出的髓核摘除[2]。

2 结果

226例患者均成功完成手术，并于1周左右顺利出院，平均住院时间6.2天，出院后跟踪随访无后遗症及严重并发症出现。

3 临床护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理。椎间盘突出症患者由于长期疼痛，备受煎熬，因而对手术治疗难免产生焦虑、恐惧和不安，加之住院治疗对家庭、生活和工作的影响，使患者往往很难完全遵循医嘱，为解决这一问题，护士应当站在患者的角度，倾听他们的主诉，体会他们的烦恼，及时沟通与开导，也可以邀请术后恢复很好的病友与术前患者进行交流，或许能取得更好的效果，消除患者的焦虑，使其保持良好的心态。

3.1.2 体位训练。手术前2-3天，护士需要与患者沟通，加强手术体位的坚持训练，时间可持续60分钟以上，俯卧位的伸缩动作，以保证手术的顺利进行；督促患者进行上下床训练，单侧平移法移动身体，依靠上肢力量支撑身体，必要时注意抬高床头，方便起床、卧床；指导患者进行床上大小便训练，以免手术后发生大小便失禁不能自理的情况，防止发生尿潴留[3]等情况。

3.2 术后护理

3.2.1 观察患者恢复情况。密切观察患者生命体征，穿刺点有无渗血情况，患者下肢运动情况、有无疼痛、麻木、肌无力感，询问患者症状有无好转，倾听他们主诉，了解患者术后恢复情况，并对椎间隙感染和水肿最好预防[4]。

3.2.2 饮食护理。术后无胃肠道不适症状即可饮水。选择易消化，清淡的食物，少吃产气食物。

3.2.3 体位护理。术后患者平卧硬板床6小时，以压迫止血，3天内以卧床休息为主，避免腰椎产生纵向压力，术后前3天卧床时必须佩戴腰围避免切口渗血形成血肿[5]。

3.2.4 切口护理。患者手术伤口较小，一般在10mm以下，术后每2天换1次药，保持敷料清洁干燥；当遇到患者切口渗血较多时，应及时通知医生处理，避免出现感染、过敏等情况[6]。

3.2.5 功能锻炼。根据患者的恢复情况制定功能锻炼计划，早期锻炼可促进血液循环，并指导患者进行床上活动锻炼、下床活动锻炼的循序渐进与劳逸结合[7]，以主动锻炼为主，督促患者进行。

3.2.6 出院健康指导。术后佩带腰围3个月，硬板床上睡眠有助于快速回复，6个月内不得从事重体力活，腰背肌以及肩、颈的功能需要加强锻炼，不可久坐、久卧久站等，长途出行尽量选择飞机等快捷方式，防止病情复发。腰部保暖、防寒至关重要，女士不得穿3cm以上高跟鞋，可适量游泳、快步行走，慢跑等有氧运动。合理饮食，加强营养，多摄入含钙丰富的食物，防止骨质疏松症的发生。指导患者戒烟、戒酒、控制体重。出院后定期复查，若出现腰部或双下肢异常情况应随时就诊，以免延误[8]。

小结

良好的围手术期护理可降低患者心理因素对腰椎间盘突出症手术效果的影响，如果患者遵循医嘱，配合手术与护理工作，并严格按照知道进行康复锻炼，出院后以积极乐观的心态，健康的生活方式配合合理的功能锻炼，可以明显增加手术的成功率，减少病情的复发，提高患者的生活质量。

参考文献

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