无痛纤支镜检查与常规纤支镜检查的临床效果研究

唐毅　戴永勤

【中图分类号】R443 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

纤支镜是目前呼吸系统常见检查方式，以创伤小和成功率高的优势，在临床诊疗中受到高度认可。同时，纤支镜还可对气管、支气管和肺内部等潜藏疾病予以挖掘，且在无创技术逐渐成熟的同时，该项检查可降低患者手术痛苦，具有良好的辅助治疗效果[1]。但是，常规纤支镜主要以局麻为主导，患者呼吸系统存在不同程度的损伤和痛苦，增加诊疗难度。鉴于此，选自本院2014年3月-2017年8月期间诊疗的110例呼吸系统疾病患者为研究对象，研究门诊无痛纤支镜检查与常规纤支镜检查的临床效果。详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

选自本院2014年3月-2017年8月期间诊疗的呼吸系统疾病患者共110例，随机将患者划为无痛组60例、常规组50例。无痛组男性30例、女性30例；年龄均在23-68岁，平均年龄为（45.5±22.5）岁。常规组男性26例、女性24例；年龄均在22-70岁，平均年龄为（46±24）岁。两组患者性别和年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者存在咳血和肺不张、肺部感染及疑似肺癌等现象。

1.2 方法

检查前，护士应对患者禁忌症予以准确询问，如心律失常和高血压、麻醉药过敏及肺功能障碍等；叮嘱患者术前4-6h应禁食水，麻醉前应对患者咽喉、鼻腔等部位予以清理[2]。待各项准备工作完成后，结合多功能监护仪的运用，对患者MAP（平均动脉压）、SP02（血氧饱和度）、HR（心率）等指标予以监测，并选择置入鼻导管給氧的方式，保证患者氧气供给。试验组应以静脉通道构建为前提，于患者前臂静脉处给予0.2ug/kg舒芬太尼，2-4mg咪达唑仑后分别在会厌、声门下、气管隆突处给予2%利多卡因；参照组则选用例2%利多卡因雾化喷喉的方式，待起到后开展相应的检查工作。此外，对麻醉前、入声门时、检查中和检查后患者MAP、SP02、HR等指标予以记录[3-4]。

1.3 统计分析

采用统计软件SPSS20.0，对本次研究数据予以分析处理，组间数据采用t检验。P<0.05时，数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

麻醉前，两组患者各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入声门时，参照组患者MAP、HR指标明显高于试验组，即两组患者数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）；检查中，参照组患者MAP指标持续升高，但试验组患者则相对下降，即两组患者数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）；试验组患者HR指标优于参照组，两组患者数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）

3 讨论

目前，纤支镜（Fiberoptic bronchoscope）检查作为呼吸系统疾病诊疗常见方法，但因侵入性的检查方式，易使诸多患者产生反感。常规纤支镜检查，主要借助咽部喷雾麻醉的方式，对患者予以局麻处理，但在侵入入声门、气管等部位时，患者多见憋气和咳嗽等症，耐受度相对较差，常面临检查中断问题，延误疾病最佳治疗周期。但是，伴随医疗救治中人性化理念的提出，无痛纤支镜检查俨然成为必经趋势，以舒适度高的特点，预防患者负性情绪的滋生，降低过激反应下的并发症率。舒芬太尼有很强的镇静镇痛作用，咪达唑仑有良好的遗忘作用，给患者极大的心里保护。相对而言，无痛纤支镜也存在部分缺陷，如麻醉师、检查师间共抢气道；麻醉技术要求相对较高；麻醉药剂量难以精准把控；检查费用过高等[4]。

同时，纤支镜检查多以技术检查、症状检查为主。前者是通过对呼吸道粘膜状态的检查，鉴别其是否存在炎性病变、管腔狹窄或变形等状况；后者多用于刺激性咳嗽、肺部肿块、痰癌细胞阳性、痰结核杆菌阳性等症状检查工作，以管腔小、视野清晰等优势，在呼吸系统疾病检查中受到广泛关注。

总而言之，针对呼吸系统疾病检查中，无痛纤支镜检查占据关键地位，且效果相对较好，可为后续治疗工作的开展奠定基础。

参考文献

杨连凯，陆明东.丙泊酚辅以七氟醚用于纤支镜检查的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：52-52.

谢颖彬，陈新霞，庄耀宁.气管插管患者纤支镜检查时最佳卧位角度的选择[J].福建医药杂志，2015，37（4）：167-168.

陈红梅，傅满姣.纤支镜检查对肺结核合并肺癌的诊断价值[J].现代临床医学，2016，42（5）：360-361.

白雪燕，张云豪，陈瑞平.地佐辛联合异丙酚在ICU机械通气患者无痛纤支镜检查中的应用研究[J].实用医学杂志，2015，31（3）：516-517.endprint