超声弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺结节良恶性方面的应用效果

王 立，李 敏，黄冬花

（琼海市人民医院超声科，海南 琼海 571400）

超声弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺结节良恶性方面的应用效果

王 立，李 敏⋆，黄冬花

（琼海市人民医院超声科，海南 琼海 571400）

目的：探讨超声弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺结节良恶性方面的应用效果。方法：选取近几年琼海市人民医院收治的81例甲状腺结节患者作为研究对象。对所有患者均使用常规彩超技术和超声弹性成像技术诊断其甲状腺结节的良恶性。将这些患者使用两种技术诊断其甲状腺结节良恶性的结果进行对比。结果：这些患者使用超声弹性成像技术诊断其良性甲状腺结节的准确率及恶性甲状腺结节的准确率均高于其使用常规彩超技术诊断其良性甲状腺结节的准确率及恶性甲状腺结节的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确率较高。

甲状腺结节；鉴别诊断；超声弹性成像

甲状腺结节是临床上比较常见的一种病症。治疗甲状腺良性结节的方法与治疗甲状腺恶性结节的方法有很大的不同。尽早辨别甲状腺结节的性质有助于临床医生为患者制定有针对性的治疗方案。使用常规彩超技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感性及特异性都不理想[1]。超声弹性成像技术是一种新型的影像学技术，近几年在临床上得到了广泛的应用[2]。为探讨超声弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺结节良恶性方面的应用效果，琼海市人民医院对近几年收治的81例甲状腺结节患者分别使用常规彩超技术和超声弹性成像技术诊断其甲状腺结节的良恶性，并将其使用两种技术诊断其甲状腺结节良恶性的结果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年7月至2016年9月期间琼海市人民医院收治的81例甲状腺结节患者。这些患者共有95个甲状腺结节。在这些患者中，有男性患者28例，女性患者53例；其年龄为22～66岁，平均年龄为（43.12±3.65）岁；其甲状腺结节的直径为0.3 ～3.3 cm；其结节分布的位置包括甲状腺右侧叶、左侧叶及峡部。对这些患者的甲状腺结节进行病理诊断的结果显示；在这些患者的95个甲状腺结节中，有63个良性结节（包括甲状腺腺瘤12个、结节性甲状腺肿43个、其他结节8个），有32个恶性结节（包括乳头状腺癌28个、滤泡性腺癌3个、髓样癌1个）。

1.2 方法

对所有患者均使用常规彩超技术鉴别诊断其甲状腺结节的良恶性。具体的方法是：让患者取仰卧位，充分暴露其颈部。将三星麦迪逊A30彩超诊断仪的探头频率设置为6.0～13.0 MHz。扫描患者的颈部。观察患者结节的位置、形态、大小、个数、回声强度、界限、包膜、钙化及血管分布等情况。然后对所有患者均使用超声弹性成像技术鉴别诊断其甲状腺结节的良恶性。具体的方法是：启用超声诊断仪的RTE模式，将取样框的大小调节为结节的1.5～2倍。让患者屏住呼吸。用探头对结节部位轻微加压振动，持续扫描3～4 s。根据结节在超声图像中的颜色对甲状腺结节进行分级。0级：结节的颜色为红色、蓝色及绿色相间。Ⅰ级：结节为单一的绿色。Ⅱ级：结节有50%～90%的部分呈绿色，且颜色比较均匀。Ⅲ级：结节呈比较杂乱的绿色和蓝色相间的状态，或有50%～90%的部分为蓝色。Ⅳ级：结节有90%以上的部分呈蓝色。

1.3 观察指标

将0级甲状腺结节、Ⅰ级甲状腺结节及Ⅱ级甲状腺结节判定为良性甲状腺结节。将Ⅲ级甲状腺结节和Ⅳ级甲状腺结节判定为甲状腺恶性结节。以对甲状腺结节进行病理诊断的结果为标准，判定使用常规彩超技术和超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的结果。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者使用超声弹性成像技术诊断其甲状腺结节良恶性的结果

这些患者使用超声弹性成像技术诊断其良性甲状腺结节的准确率为87.3%，诊断其恶性甲状腺结节的准确率为87.5%。详情见表1。

表1 这些患者使用超声弹性成像技术诊断其甲状腺结节良恶性的结果

2.2 这些患者使用两种超声技术诊断其甲状腺结节良恶性的结果

这些患者使用超声弹性成像技术诊断其良性甲状腺结节的准确率及恶性甲状腺结节的准确率均高于其使用常规彩超技术诊断其良性甲状腺结节的准确率及恶性甲状腺结节的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 这些患者使用两种超声技术诊断其甲状腺结节良恶性的结果[n（%）]

3 讨论

使用常规的二维超声技术诊断甲状腺结节仅能根据病灶的回声和形态来判定病灶的性质。使用多普勒超声技术诊断甲状腺结节则能检测到病灶中血流的速度及阻力指数，从而判定病灶的性质。恶性甲状腺结节中血流丰富、阻力指数较高。但使用多普勒超声技术诊断甲状腺结节无法获得结节的硬度等信息，仍然存在较高的误诊、漏诊几率。使用超声弹性成像技术诊断甲状腺结节可显示出受检组织的硬度信息，诊断的效果更理想[3]。本次研究的结果显示，这些患者使用超声弹性成像技术诊断其良性甲状腺结节的准确率为87.3%，诊断其恶性甲状腺结节的准确率为87.5%。这说明使用超声弹性成像技术诊断甲状腺结节仍然存在一定的误差。这可能是因为部分甲状腺结节的体积太小，影响了诊断的准确性。本次研究的结果显示，这些患者使用超声弹性成像技术诊断其良性甲状腺结节的准确率及恶性甲状腺结节的准确率均高于其使用常规彩超技术诊断其良性甲状腺结节的准确率及恶性甲状腺结节的准确率。这与张敏等[4]研究的结果相一致。

综上所述，使用超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节的良恶性准确率较高。

[1] 徐梅梅,辛春,张益兰,等.超声弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用[J].江苏医药,2015,41(4):463-464.

[2] 胡维茜.超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(7):480-482.

[3] 冉青,甄艳华.超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断[J].河南外科学杂志,2011,17(5):28-30.

[4] 张敏,张梅玉,徐华筠,等.超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(4):229-232.

R445.1

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2095-7629-（2017）16-0197-02

＊通讯作者：李敏,E-mail：56203486@qq.com