中医分期辨证疗法联合外治疗法治疗小儿肺炎的效果探究

李云松

（宜都市陆城李云淑诊所，湖北 宜昌 443300）

中医分期辨证疗法联合外治疗法治疗小儿肺炎的效果探究

李云松

（宜都市陆城李云淑诊所，湖北 宜昌 443300）

目的：探讨联用中医分期辨证疗法和外治疗法治疗小儿肺炎的效果。方法：选取某院收治的68例肺炎患儿作为研究对象。按照随机数表法将这些患儿分为对照组和观察组，每组各有34例患儿。为两组患儿均使用西药进行常规治疗。在此基础上，为观察组患儿联用中医分期辨证疗法和外治疗法进行治疗。进行治疗后，比较两组患儿的临床疗效。结果：进行治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，其PEF和FEV1占预计值的百分比均大于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用中医分期辨证疗法和外治疗法治疗小儿肺炎的效果较为理想。

小儿肺炎；中医分期辨证疗法；外治疗法；肺功能

肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病。此病是由细菌感染或病毒感染所致[1]。有研究指出，采用中医分期辨证疗法和外治疗法对肺炎患儿进行治疗，可取得理想的效果[2]。为了进一步研究联用这两种方法治疗小儿肺炎的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2015年1月至2016年1月期间我院收治的68例肺炎患儿作为研究对象。按照随机数表法将这些患儿平均分为对照组和观察组。在对照组患儿中，有男性19例，女性15例；其年龄为1～7岁，平均为（4.7±1.2）岁。在观察组患儿中，有男性18例，女性16例；其年龄为2～8岁，平均为（4.5±1.3）岁。两组患儿的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究通过我院伦理委员会的审核。两组患儿的家长均对本次研究知情同意。

1.2 治疗方法

为两组患儿均使用阿奇霉素进行治疗。按照20 mg/kg的比例取适量的阿奇霉素注射液，用250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液将其稀释后对患儿进行静脉滴注，1次/d。在此基础上，为观察组患儿联用中医分期辨证疗法和外治疗法进行治疗。具体的治疗方法如下。

1.2.1 进行中医分期辨证治疗的方法 1）病情处于急性期（病程≤2周）肺炎患儿的治疗方法是：为风寒闭肺型肺炎患儿使用华盖散进行治疗。华盖散的药物组成是：麦冬15 g，生地黄、白芍各10 g，薄荷6 g，半夏、川贝母、甘草各5 g。用清水将上述药物进行煎煮。去渣取汁，1剂/d，分早晚两次服用。为风热闭肺型肺炎患儿使用麻杏石甘汤进行治疗。麻杏石甘汤的药物组成是：前胡、白芥子各15 g，芦根、桑叶、桑黄皮各10 g，甘草、黄芩各6 g，杏仁5 g。用清水将上述药物进行煎煮。去渣取汁，1剂/d，分早晚两次服用。2）病情处于恢复期（病程为3～24周）肺炎患儿的治疗方法是：为肺脾气虚型肺炎患儿使用人参五味子汤进行治疗。人参五味子汤的药物组成是：白云苓、白术各5 g，人参、杭麦冬各4 g，甘草3 g，北五味子2 g。用清水将上述药物进行煎煮。去渣取汁，1剂/d，分早晚两次服用。为阴虚肺热型肺炎患儿使用沙参麦冬汤进行治疗。沙参麦冬汤的药物组成是：鲜竹沥、麦冬各15 g，天花粉、玉竹各10 g，北沙参、扁豆各8 g，桑叶、生甘草各5 g。用清水将上述药物进行煎煮。去渣取汁，1剂/d，分早晚两次服用。

1.2.2 进行外治的方法 将7 g的干姜、3 g的白芥子和3 g的细辛研制成粉末后制成敷贴。对于病情处于急性期的肺炎患儿，可将此敷贴贴在其天突穴和大椎穴上；对于病情处于恢复期的肺炎患儿，可将此敷贴贴在其神阙穴和膻中穴上。治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标和疗效判定标准

1）在进行治疗前后，分别监测两组患儿呼吸峰流速（PEF）和第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比。2）参照《小儿肺炎临床治疗探讨》[3]将本次研究的疗效判定标准分为临床治愈、显效、有效、无效。总有效率=（总例数－无效例数）∕总例数×100%。临床治愈是指治疗后患儿的临床症状消失，其肺功能恢复正常；显效是指治疗后患儿的临床症状基本消失，其肺功能基本恢复正常；有效是指治疗后患儿的临床症状和肺功能均有所改善；无效是指治疗后患儿的临床症状和肺功能均无改善。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿在进行治疗前后其肺功能指标的比较

在进行治疗前，两组患儿的PEF和FEV1占预计值的百分比相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，观察组患儿的PEF和FEV1占预计值的百分比均大于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

表2 两组患儿在进行治疗前后其肺功能指标的比较

3 讨论

研究发现，为肺炎患儿单纯使用西药进行治疗的效果并不理想。近年来，越来越多的学者开始研究用中医疗法治疗小儿肺炎的有效性。在本次研究中，我院根据观察组患儿病情的中医辨证分型及分期为其使用相应的中药方进行治疗。其中，为病情处于急性期的患儿使用麻杏石甘汤（风寒闭肺型肺炎）和华盖散（风寒闭肺型肺炎）进行治疗。这两个中药方均可发挥较好的抗感染的作用，并可避免肺炎患儿发生低氧血症。为病情处于恢复期的患儿使用沙参麦冬汤（阴虚肺热型肺炎）和人参五味子汤（肺脾气虚型肺炎）进行治疗。药方中的白术、白云苓、北五味子、麦冬、扁玉竹、北沙参具有养阴、清肺的功效，可修复肺炎患儿肺泡的组织结构和功能，进而改善其肺功能。对观察组患儿在进行中医分期辨证治疗的同时，使用外治疗法进行治疗。此疗法是根据肺炎患儿病情的分期为其选择相应的穴位进行敷贴。敷贴的原材料包括白芥子、细辛和干姜。这三种中药均具有温经活络的功效。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患儿的临床疗效和肺功能均好于对照组患儿。这说明，联用中医分期辨证疗法和外治疗法治疗小儿肺炎，可有效地改善此病患儿的肺功能。这与肖臻等人的研究结果相一致[4]。

总之，联用中医分期辨证疗法和外治疗法治疗小儿肺炎的效果较为理想。

[1] 林超群,黎运西,黎冠峰,等.血清肺炎支原体 DNA 定量对肺炎支原体感染的诊断价值[J].广东医学,2015,11(12):1880-1882.

[2] 黄旭强,卢根,谢永强,等.小儿铜绿假单胞菌肺炎27例治疗分析[J].实用医学杂志,2014,16(22):3635-3637.

[3] 孟瑞荣.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎的疗效观察[J].世界中医药,2016,11(8):1517-1519,1523.

[4] 肖臻,姜之炎,徐彬彬,等.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察[J].浙江中医药大学学报,2013,3(6):688-690.

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2095-7629-（2017）16-0169-02