胃大部切除术与单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果对比

吴清俊，吴维剑，周利旺

（定安县人民医院普外科，海南 定安 571200）

胃大部切除术与单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果对比

吴清俊，吴维剑，周利旺

（定安县人民医院普外科，海南 定安 571200）

目的：比较使用胃大部切除术与单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法：选取近几年定安县人民医院收治的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象。随机将这些患者分为修补组和切除组。为修补组患者使用单纯胃修补术进行治疗，为切除组患者使用胃大部切除术进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间。结果：修补组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间均短于切除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可缩短手术持续的时间，促进患者的康复。

胃大部切除术；单纯胃修补术；胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床上常见的一种急腹症。患者长时间紧张地工作、饮食过量、使用非类固醇抗炎药及免疫抑制剂均可导致该病的发生[1]。目前，临床上主要使用单纯胃修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔。为比较使用胃大部切除术与单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果，定安县人民医院对近几年收治的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别使用上述两种方法进行治疗，并将使用不同术式患者的治疗效果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年12至2016年12月定安县人民医院收治的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者。随机将这些患者平均分为修补组和切除组。修补组患者中有女性患者18例（45.00%），男性患者22例（55.00%）；其年龄为29～54岁，平均年龄为（35.77±6.08）岁。切除组患者中有女性患者19例（47.50%），男性患者21例（52.50%）；其年龄为31～58岁，平均年龄为（40.01±7.11）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为切除组患者使用胃大部切除术进行治疗。具体的方法是：对患者进行硬膜外麻醉。在患者的腹部中间做切口。逐层切开腹壁，确认穿孔的位置。清除穿孔处的渗液和食物残渣，使用胃管排空胃液。使用干纱布压迫穿孔的部位，用生理盐水冲洗腹腔，切除胃远端四分之三的部分。实施胃空肠吻合术。缝合切口[2]。术后使用抗生素为患者预防感染，对其进行营养支持治疗。为修补组患者使用单纯胃修补术进行治疗。具体的方法是：对患者进行硬膜外麻醉。在患者的腹部中间做切口。逐层切开腹壁，确认穿孔的位置。清除穿孔处的渗液和食物残渣，使用胃管排空胃液。使用干纱布压迫穿孔的部位，用生理盐水冲洗腹腔。在距离穿孔边缘2 cm的位置缝扎胃壁。在距离穿孔边缘1 cm厘米的位置环行切除溃疡的组织。对穿孔部位进行全层缝合，同时外部覆盖大网膜。清洗腹腔，放置引流管。缝合切口。术后使用抗生素为患者预防感染，对其进行营养支持[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间[4]。

1.4 统计学标准

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，不同性别患者在本组中所占的比例等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间

切除组患者术毕至胃肠功能恢复的时间为（2.01±0.23）d、其术后住院的时间为（10.12±3.88）d，其手术持续的时间为（70.05±8.11）min。修补组患者术毕至胃肠功能恢复的时间为（1.06±0.25）d，其术后住院的时间为（7.54±2.09）d，其手术持续的时间为（41.66±5.02）。修补组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间均短于切除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间（±s）

表1 两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间（±s）

分组 术毕至胃肠功能恢复的时间(d)手术持续的时间（min）切除组（n=40）2.01±0.2310.12±3.8870.05±8.11修补组（n=40）1.06±0.257.54±2.0941.66±5.02术后住院的时间(d)

3 讨论

胃十二指肠溃疡的发生与饮食习惯、外界环境等有密切的关系。据统计，我国南方地区该病的发病率显著高于我国北方地区。急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症之一。胃十二指肠溃疡急性穿孔患者起病急，病程进展的速度较快，若未及时进行有效的治疗可发生生命危险。目前，临床上主要使用单纯胃修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔。使用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔需要将病灶及病灶周围的组织切除，对患者造成的创伤较大，患者术中的出血量较多，可严重影响其胃肠功能。使用单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔只需对穿孔的位置进行修补，操作简单，对患者造成的创伤小，有利于其术后胃肠功能的恢复[5]。本次研究的结果显示，使用单纯胃修补术进行治疗的修补组患者，其手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间均短于使用胃大部切除术进行治疗的切除组患者。这与上述观点相一致。

综上所述，使用单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可缩短手术持续的时间，促进患者的身体快速康复。

[1] 张树棠.胃大部切除手术和单纯修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的对照研究[J].中国医药指南,2012,10(19):273-274.

[2] 吴长青.单纯修补和胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床对比研究[J].吉林医学,2012,33(30):6536-6536.

[3] 梁庆文.胃十二指肠溃疡急性穿孔临床研究[J].吉林医学,2011,32(28):5899-5900.

[4] 李东辉.外科治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔105例临床分析[J].中外健康文摘,2012,09(9):305-306.

[5] 黄国祥,杨峰.胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果分析[J].黑龙江医学,2014,38(2):138-140.

R656.6+2

B

2095-7629-（2017）16-0133-02