精索静脉曲张结扎术治疗左侧精索静脉曲张合并低睾酮的效果研究

张发东，叶莉妮，李明春

（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院外一科，新疆 乌鲁木齐 830001）

精索静脉曲张结扎术治疗左侧精索静脉曲张合并低睾酮的效果研究

张发东，叶莉妮，李明春

（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院外一科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的：研究用精索静脉曲张结扎术治疗左侧精索静脉曲张合并低睾酮的临床效果。方法：对2014年6月至2016年7月期间新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院收治的60例左侧精索静脉曲张合并低睾酮患者的临床资料进行回顾性分析。对这60例患者均进行腹腔镜下左侧精索静脉结扎术，并观察其血清睾酮水平的变化情况。结果：与进行手术前相比，这60例患者手术后3个月血清睾酮的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用精索静脉曲张结扎术治疗左侧精索静脉曲张合并低睾酮的临床效果显著，可有效地改善患者血清睾酮的水平。

精索静脉曲张结扎术；左侧精索静脉曲张；低睾酮

精索静脉曲张是临床上常见的一种男性生殖系统疾病。此病是造成男性不育的主要原因之一。

精索静脉曲张患者常合并有低睾酮。相关的文献报道指出，用精索静脉曲张结扎术治疗左侧精索静脉曲张合并低睾酮的临床效果较好，可有效地提高其血清睾酮的水平[1]。为了进一步探讨用精索静脉曲张结扎术治疗左侧精索静脉曲张合并低睾酮的临床效果，笔者对新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院收治的60例左侧精索静脉曲张合并低睾酮患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2016年7月期间新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院外一科收治的60例左侧精索静脉曲张合并低睾酮患者。这60例患者的平均年龄为（27.2±2.4）岁。

1.2 手术方法

对这60例患者均进行腹腔镜下左侧精索静脉结扎术。具体的手术方法是：1）术前指导患者排空尿液。2）协助患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。3）在患者脐部的下方做1个11 mm长的切口，用布巾钳提起其腹壁，然后用气腹针对其腹部进行穿刺。4）使用CO2为患者建立人工气腹，将气腹内的压力控制在1.56～1.82 kPa之间。5）拔出气腹针后，使用11 mm的穿刺套管对患者的下腹部进行穿刺，并将腹腔镜置入其腹腔内。6）在腹腔镜的引导下，做左、右Mcburney点小切口，分别插入5.5 mm和l1 mm的套管针。7）拔出针芯，插入操作器械，于内环上方2～3 cm处沿精索血管表面横向剪开侧腹膜1～1.5 cm，使精索静脉充分暴露。8）对精索静脉进行游离，用生物夹对其进行集束样双重结扎。9）退出操作器械，逐层缝合切口，并用创可贴对切口进行贴敷。

1.3 观察指标

在进行手术前和手术后3个月，观察这60例患者血清睾酮的水平。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行手术前，这60例患者血清睾酮的水平平均为（4.61±1.23）nmol/L。在手术后3个月，这60例患者血清睾酮的水平平均为（9.29±1.46）nmol/L。与进行手术前相比，这60例患者手术后3个月血清睾酮的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 手术前后这60例患者血液睾酮水平的比较

3 讨论

精索静脉曲张是临床上常见的一种男性生殖系统疾病。此病是造成男性不育的主要原因之一。

有研究指出，男性不育的发生与睾丸持续处于高温环境、性激素分泌失常、睾丸血供的增加或减少、有毒代谢产物的返流等多种因素密切相关[2]。睾酮主要是由睾丸中间质细胞分泌的17α羟孕酮转化而成。临床研究发现，精索静脉曲张造成的睾丸局部高温可抑制17α羟孕酮二磷酸果糖酶的活性，从而可导致睾酮水平 降低[3]。有两项关于分析精索静脉曲张大鼠睾酮水平的临床研究指出，精索静脉曲张大鼠睾酮的水平明显低于健康大鼠，接受精索静脉修补术的精索静脉曲张大鼠其睾酮的水平均明显升高[4-5]。在本次研究中，新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院采用精索静脉曲张结扎术对60例左侧精索静脉曲张合并低睾酮患者进行治疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，在进行手术前，这60例患者血清睾酮的水平平均为（4.61±1.23）nmol/L。在手术后3个月，这60例患者血清睾酮的水平平均为（9.29±1.46）nmol/L。与进行手术前相比，这60例患者手术后3个月血清睾酮的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与Organization WH等[6]的文献报道相符。

综上所述，用精索静脉曲张结扎术治疗左侧精索静脉曲张合并低睾酮的临床效果显著，可有效地改善患者血清睾酮的水平。

[1] 陈振文.少、弱、畸形精子症诊疗新进展[C].中华医学会生殖医学分会人类精子库管理学组年会全国男性生殖医学和精子库管理新进展第四次研讨会.2012.

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R697+.24

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2095-7629-（2017）16-0126-02