联用布地奈德与特步他林对合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者进行治疗的效果分析

杨生丽

（云南省玉溪市中医医院呼吸内科，云南 玉溪 653100）

联用布地奈德与特步他林对合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者进行治疗的效果分析

杨生丽

（云南省玉溪市中医医院呼吸内科，云南 玉溪 653100）

目的：探讨联用布地奈德与特步他林对合并呼吸衰竭的老年慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者进行治疗的效果。方法：对2015年6月至2016年12月期间在云南省玉溪市中医医院呼吸内科进行治疗的60例慢阻肺合并呼吸衰竭的老年患者的治疗情况进行回顾性研究。将这60例患者平均分为观察组和对照组。对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者在进行常规治疗的基础上，联用布地奈德和特步他林进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、住院的时间、呼吸频率、心率和Pa02。结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其住院的时间短于对照组患者，其治疗后的呼吸频率和心率均低于对照组患者，其治疗后的Pa02高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用布地奈德与特步他林对合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者进行治疗的效果，可有效地改善其呼吸指标，缩短其治疗的时间。

慢阻肺；呼吸衰竭；布地奈德；特步他林；雾化吸入法

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”）是一种以持续气流受限为主要特征的疾病，患者多为老年人。他们可出现气短、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，并会出现进行性的肺功能减退，从而严重影响其生活质量。临床调查发现，约有60%的慢阻肺患者在发病的中、晚期可合并呼吸衰竭。此类患者若未能获得有效的治疗，其死亡率几乎为100%。在本次研究中，笔者主要探讨联用布地奈德与特步他林对合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者进行治疗的效果。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年6月至2016年12月期间在云南省玉溪市中医医院呼吸内科进行治疗的60例合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者。这60例患者的入选标准为：病情符合临床上规定的慢阻肺合并呼吸衰竭的诊断标准；病情经X线胸片检查、血气分析检查和肺功能检查得到确诊；对本次研究知情并签署了知情同意书。这60例患者的排除标准为：合并支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺疾病等其他慢性呼吸系统疾病；存在肝、肾功能障碍；近期接受过外科手术；患有精神类疾病；患有痛风；存在严重的创伤性疾病；病例资料不全。将这60例患者平均分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在观察组患者中，有男13例，女17例；其年龄为52～79岁，平均年龄为（67.4±4.2）岁；其病程在1～18年之间，平均病程为（11.4±4.2）年；在对照组患者中，有男12例，女18例；其年龄为53～78岁，平均年龄为（67.8±4.5）岁；其病程在2～17年之间，平均病程为（11.9±4.3）年。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗。进行常规治疗的方法包括：纠正水、电解质紊乱、静脉滴注氨茶碱或多索茶碱、抗感染、营养支持和化痰等。对观察组患者在进行常规治疗的基础上，使用布地奈德联合特步他林雾化吸入法进行治疗。具体的治疗方法是：取4 ml的生理盐水、1 mg的布地奈德和2 ml的特步他林，将这三种药物混合后对患者进行雾化吸入治疗，每天治疗1～2次，连续治疗7天以上。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、住院的时间、呼吸频率、心率和Pa02。疗效评定标准为：1）显效：经治疗，患者呼吸困难、喘息、气促、胸闷等症状得到明显改善，其肺功能有明显的提高。2）有效：经治疗，患者呼吸困难、喘息、气促、胸闷等症状得到一定的改善，其肺功能有所提高。3）无效：经治疗，患者未达到上述治疗标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者住院时间和治疗后其呼吸频率、心率、Pa02的比较

观察组患者住院的时间短于对照组患者，其治疗后的呼吸频率和心率均低于对照组患者，其治疗后的Pa02高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者住院时间和治疗后其呼吸频率、心率、Pa02的比较 （±s）

表2 两组患者住院时间和治疗后其呼吸频率、心率、Pa02的比较 （±s）

组别（n=30）Pa02（mmHg）观察组10.56±3.3526±7105±565.2±8.2对照组14.98±3.5632±8122±453.4±9.2 T值3.58465.68212.52883.4219 P值0.02960.02930.03160.0307住院的时间（天）呼吸频率（次/min）心率（次/min）

3 讨论

慢阻肺是老年人常见的呼吸系统疾病。此病患者可因出现通气功能障碍而发生缺氧、二氧化碳潴留、低氧血症和高碳酸血症，进而可引起呼吸衰竭[1]。目前，临床上对合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者进行治疗的原则是减轻其呼吸道内的炎症反应、扩张其气道和提高其呼吸功能[2]。

布地奈德是一种脂溶性糖皮质激素类药物，具有舒张气道平滑肌、缓解气道水肿和修复气道受损细胞的作用。特步他林是一种β2-受体兴奋剂，具有扩张支气管的作用[3]。大量的临床研究发现，合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者联用布地奈德和特步他林进行治疗可有效地扩张其支气管，改善其呼吸功能。

本次研究的结果说明，联用布地奈德与特步他林对合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者进行治疗可有效地改善其呼吸指标，缩短其治疗的时间。

[1] 葛均波，徐永健主编.《内科学-第八版》全国高等学校教材[M].人民卫生出版社，2013.03：21-24.

[2] 莫建容.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗[J].中国药物经济学,2016,11(5):98-100.

[3] 陈广湛,李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中外医疗,2013,33(33):39-40.

R720

B

2095-7629-（2017）16-0050-02