复合式小梁切除术治疗青光眼的效果探析

果海尔妮萨·努日

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 8 48000）

复合式小梁切除术治疗青光眼的效果探析

果海尔妮萨·努日

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 8 48000）

目的：观察用复合式小 梁切除术治疗青光眼的效果。方法：选取某院在2004年1月至2012年12月期间收治的78例青光眼患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。对观察组患者进行复合式小梁切除术，对对照组患者进行传统小梁切除术。手术结束后，比较两组患者视力的提高率、视野的改善率及在进行手术前后其眼压的水平。结果：进行手术后，观察组患者视力的提高率高于对照组患者，其视野的改善率高于对照组患者，其眼压的水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用复合式小梁切除术治疗青光眼的效果较为理想。

复合式小梁切除术；传统小梁切除术；青光眼

青光眼患者的眼内压可持续或间断性地升高。这会对其眼球及部分眼组织的功能造成影响，进而 使其视力下降、视野缩小。此病是导致患者失明的重要原因[1]。青光眼患者的日常生活与工作会受到严重的影响[2]。复合式小梁切除术是一种新型的治疗青光眼的手术方法。为了进一步探讨用复合式小梁切除术治疗青光眼的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2004年1月至2012年12月期间我院收治的78例青光眼患 者。将其中的39例患者（45只患眼）设为观察组。在这些患者中，有男17例（20只患眼），女22例（25只患眼）；其年龄为42～76岁，平均年龄为（58.4±6.1）岁。将其余的39例患者（共45只患眼）设为对照组。在这些患者中，有男18例（20只患眼），女21例（25只患眼）；其年龄为41～76岁，平均年龄为（58.2±6.0）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对对照组患者进行传统小梁切除术。具体的手术方法是：对患者的患眼进行局部浸润麻醉，对其患眼角巩膜缘处的角膜进行穿刺，缝上直肌牵引线，做球结膜瓣和巩膜瓣，切除角巩膜的深层组织和周边的部分虹膜。缝合巩膜瓣和球结膜伤口，经角膜穿刺处向前房注入平衡盐水，以恢复前房的功能、了解结膜伤口是否出现渗漏。对观察组患者进行复合式小梁切除术。具体的手术方法是：用布比卡因和利多卡因对患者的患眼进行球后麻醉。开睑后，用上直肌缝线进行固定。以角膜缘作为基底，做高位结膜瓣。将浸有丝裂霉素C的小棉片放在结膜瓣下，时间约为4 min。将小棉片取出，用平衡液冲洗手术部位和结膜囊。在巩膜瓣右侧的角膜缘内进行穿刺，进入前房，缓慢地进行放液、减压。将小梁及虹膜的根部进行切除。经穿刺口注入平衡液，从而形成前房。用10∕0号尼龙线对巩膜瓣的两侧进行缝合（各1针）。最后，用10∕0号尼龙线对球结膜和球筋膜进行缝合，从而在球结膜下形成滤过泡。手术结束后，在球结膜下注射2万单位的庆大霉素和2.5 mg的地塞米松。自手术结束的第2 d起，为患者使用抗生素眼药水进行治疗。

1.3 观察指标

1）进行手术后，分别对两组患者的视力进行测定，了解其视力的改善情况。2）采用OCULUS Centerfeild视野分析仪对两组患者患眼的视野进行测定，了解其视野的改善情况。具体的评定标准是：（1）视野改善：视野各检测点光敏度的平均值减少≥4。（2）视野稳定：视野各检测点光敏度的平均值减少或增加4以内。（3）视野恶化：患者未达到上述治疗标准。3）在进行手术前后，分别对两组患者眼压的水平进行检测。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、眼压用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其视力的提高率、视野的改善率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力提高率及视野改善率的比较

进行手术后，观察组患者视力的提高率显著高于对照组患者，其视野的改善率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者视力提高率的比较

表2 两组患者视野改善率的比较

2.2 两组患者在进行手术前后其眼压水平的比较

在进行手术前，两组患者眼压的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。进行手术后，两组患者眼压的水平均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进行手术后，观察组患者眼压的水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者在进行手术前后其眼压水平的比较（mmHg，±s）

表3 两组患者在进行手术前后其眼压水平的比较（mmHg，±s）

组别 进行手术前 进行手术后t值P值观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值28.20±3.24 27.92±3.67 0.357 0.721 15.28±2.05 18.47±2.57 6.059 0.000 21.044 13.171 0.000 0.000----

3 讨论

青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视力下降为主要症状的眼病。此病的发生严重影响患者的生活质量。临床上对此病患者通常进行手术治疗，以减少其视网膜神经的凋亡，提高其视力水平与视野的范围[3]。

过去，临床上对青光眼患者常进行传统小梁切除手术。但患者在术后并发症的发生率较高，因此效果并不理想[4]。复合式小梁切除术是在传统小梁切除术的基础上联合可拆除缝线、抗代谢药物对青光眼患者进行治疗[5]。丝裂霉素C是一种常用的抗代谢药物。此药对成纤维细胞的活性具有较强的抑制作用，可以促进球结膜瓣下功能滤过泡的形成[6-7]。在进行手术的过程中调整巩膜瓣的缝线[8]，可增加患者的引流量，进而降低其眼压。

本次研究的结果证实，用复合式小梁切除术治疗青光眼的效果较为理想。

[1] 张丽萍,王芳.复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效观察[J].广东医学,2011,32(11):1455-1456.

[2] 黄信.复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J].中国医药导报,2012,9(4):28-29.

[3] 黄宝玲,王全志,陈瑞合,等.复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床对比观察[J].眼科新进展,2011,31(9):875-877.

[4] 汤晓东.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较[J].医学综述,2014,20(17):3260-3262.

[5] 王润,王波,陈建卓,等.复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术对青光眼患者临床疗效比较研究[J].东南国防医药,2015,16(5):493-495.

[6] 赵艳,旷琳,杨蕾蕾,等.复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效比较[J].广东医学,2012,33(12):1800-1801.

[7] 刘振英,赵俊,苗培建,等.复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者的效果及护理[J].护理实践与研究,2016,13(8):73-75.

[8] 董立红,张燕,俞华,等.复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,37(2):196-197.

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2095-7629-（2017）16-0034-02