丁苯酞治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病的效果研究

2017-11-30丁彦博

当代医药论丛 2017年2期

关键词：迟发性一氧化碳丁苯

丁彦博

（南阳市中心医院神经内科河南南阳 473009）

丁苯酞治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病的效果研究

丁彦博

（南阳市中心医院神经内科河南南阳 473009）

目的：探讨用丁苯酞治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病的临床效果。方法：择取近期内在我院就诊的70例一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将这70例患者分为常规组（35例）和丁苯酞组（35例）。为常规组患者进行常规治疗，在此基础上，为丁苯酞组患者加用丁苯酞进行治疗。治疗1个月后，对比两组患者的临床疗效、MMSE（简易精神状态检测量表）的评分和Barthel（日常生活活动能力量表）的评分。结果：在进行治疗前，两组患者MMSE的评分和Barthel的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，丁苯酞组患者MMSE的评分和Barthel的评分均明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，丁苯酞组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用丁苯酞治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病能够有效地提高患者的认知能力和日常生活能力。

一氧化碳中毒所致迟发性脑病；丁苯酞；临床效果；MMSE的评分；Barthel的评分

一氧化碳中毒所致迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者病情好转后2个月内出现的迟发性脑组织损伤[1]。临床研究发现，一氧化碳可引起脑组织缺血、缺氧，进而可引发脑组织水肿、脑血栓和髓鞘脱失[2]。相关的临床实践证实，用丁苯酞治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病能够有效地提高患者的认知能力和日常生活能力[3]。为了进一步探讨用丁苯酞治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病的临床效果，笔者择取近期内在我院就诊的70例一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料择取2014年9月至2016年2月期间在我院就诊的70例一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者作为研究对象。这70例患者的病情均符合《临床急诊医学》中规定的一氧化碳中毒所致迟发性脑病的临床诊断标准[4]。根据治疗方案的不同将这70例患者分为常规组（35例）和丁苯酞组（35例）。常规组的35例患者中有男18例，女17例，其年龄在21岁至70岁之间，平均年龄为（48.6±2.3）岁。丁苯酞组的35例患者中有男19例，女16例，其年龄在22岁至70岁之间，平均年龄为（49.1±2.2）岁。两组研究对象的一般资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的排除标准 1）合并有严重的实质性脏器损伤的患者。2）合并有急性脑梗死或急性脑出血的患者。3）合并有神经系统疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 为常规组患者进行常规治疗，具体的治疗方法是：1）将5mg的地塞米松注射液加入到250mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注2次。2）使用20～40mg的单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对患者进行肌肉注射，每天注射1次。3）让患者口服盐酸乙哌立松片进行治疗，每天服3次，每次服1片。4）对患者进行高压氧治疗，将高压氧舱的舱压设定为0.20兆帕，每天治疗1次。5）治疗10天为1个疗程，应连续治疗3个疗程。

1.3.2 在进行常规治疗的基础上，为丁苯酞组患者加用丁苯酞进行治疗。丁苯酞的使用方法是：用100ml的丁苯酞氯化钠注射液对患者进行静脉滴注，每天滴注2次。治疗10天为1个疗程，应连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标 1）观察两组患者的临床疗效。2）观察两组患者MMSE的评分和Barthel的评分。其中，MMSE评分的总分为30分，患者的得分若低于27分，说明其患有认知功能障碍。患者MMSE评分的得分越低，说明其认知能力越差[5]。Barthel评分的总分为100分，患者的得分越高，说明其日常生活能力越强[6]。

1.5 疗效评价标准[7]1）显效：经治疗，患者的临床症状完全消失，其MMSE的评分和Barthel的评分接近正常范围。2）有效：经治疗，患者的临床症状明显好转，其脑神经功能明显改善。3）无效：治疗后，患者的临床症状未好转，其脑神经功能无改善。总有效率为显效率和有效率之和[8]。

1.6 统计学处理使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，患者的年龄、MMSE的评分和Barthel的评分用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者MMSE的评分和Barthel的评分在进行治疗前，两组患者MMSE的评分和Barthel的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，丁苯酞组患者MMSE的评分和Barthel的评分均明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者治疗的效果与常规组患者相比，丁苯酞组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表1 对比两组患者MMSE的评分和Barthel的评分（±s，分）

组别例数治疗前治疗后MMSE的评分 Barthel的评分 MMSE的评分 Barthel的评分丁苯酞组常规组35 35 15.6±2.9 15.9±2.7 12.2±8.2 12.3±7.6 22.7±2.1 18.5±1.6 58.4±11.6 41.1±11.1 tP 0.4479＞0.05 6.3748＜0.05 0.0529＞0.05 9.4117＜0.05