多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的效果探讨

胡继新

（开封市祥符区第一人民医院内科 河南 开封 475100）

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的效果探讨

胡继新

（开封市祥符区第一人民医院内科 河南 开封 475100）

目的：探讨联用多烯磷脂酰胆碱与二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法：将开封市祥符区第一人民医院近年来收治的104例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为联用组与非联用组，每组各有52例患者。用多烯磷脂酰胆碱对非联用组患者进行治疗，联用多烯磷脂酰胆碱与二甲双胍对联用组患者进行治疗，然后对比接受治疗前后两组患者ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（谷草转氨酶）、FPG（空腹血糖）及FINS（空腹胰岛素）的水平，同时比较接受治疗后两组患者不良反应的发生情况。结果：在接受治疗前，两组患者ALT、AST、FPG及FINS的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，联用组患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明显低于非联用组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联用多烯磷脂酰胆碱与二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病可显著改善患者的血糖水平与肝功能，提升其治疗效果。

非酒精性脂肪性肝病；多烯磷脂酰胆碱；二甲双胍；临床效果

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗及遗传易感性密切相关的代谢应激性肝病。该病是肝纤维化、失代偿期肝硬化、肝功能衰竭以及肝细胞癌等肝脏疾病直接的诱发原因，也是2型糖尿病及动脉粥样硬化等疾病的诱发原因之一。多烯磷脂酰胆碱是临床上治疗非酒精性脂肪性肝病的常用药[1]。不过，该药在控制患者血糖的水平、纠正其出现的胰岛素抵抗以及改善其肝功能等方面的效果并不理想。相关的临床资料显示[2,3]，联用多烯磷脂酰胆碱与二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病可取得较令人满意的效果。为了进一步证实该疗法的有效性，我们对我院收治的104例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究的对象为2014年2月至2016年2月期间我院收治的104例非酒精性脂肪性肝病患者。将这104例患者随机分为联用组与非联用组，每组各有52例患者。在联用组患者中，有男性35例、女性17例，其年龄介于46～63岁之间，平均年龄为（54.87±4.28）岁。在非联用组患者中，有男性34例、女性18例，其年龄介于47～64岁之间，平均年龄为（55.21±4.42）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用多烯磷脂酰胆碱胶囊（由赛诺菲北京制药有限公司生产，国药准字号为H20059010）对非联用组患者进行治疗。多烯磷脂酰胆碱胶囊的用法为：初始用量为每次服2粒，每天服3次，然后根据患者病情的改善情况将服用剂量调节为每次服1粒，每天服3次，连续服用3个月。

1.2.2 联用多烯磷脂酰胆碱胶囊与二甲双胍（由吉林省长恒药业有限公司生产，国药准字号为H22020722）对联用组患者进行治疗。多烯磷脂酰胆碱的用法与非联用组患者相同。二甲双胍的用法为：每次服0.25g，每天服3次，连续服用3个月。

1.3 观察指标 观察对比接受治疗前后两组患者ALT、AST、FPG及FINS的水平，同时比较接受治疗后两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究中所得的数据进行计算分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者ALT、AST、FPG及FINS水平的对比 在接受治疗前，两组患者ALT、AST、FPG及FINS的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，两组患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后联用组患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明显低于非联用组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 接受治疗前后两组患者ALT、AST、FPG及FINS水平的对比（±s）

表1 接受治疗前后两组患者ALT、AST、FPG及FINS水平的对比（±s）

时间组别ALT（U/l）AST（U/l）FPG（mmol/l）FINS（mU/l）治疗前联用组（n=52）81.81±12.3686.98±14.258.83±1.2512.14±2.54非联用组（n=52）82.01±12.3586.37±14.328.87±1.2712.11±2.39 t 0.0830.2180.1620.062 P＞0.05治疗后联用组（n=52）35.67±9.5636.54±8.245.62±0.968.63±1.36非联用组（n=52）49.84±10.3347.36±9.877.32±1.2210.35±1.61 t 7.2606.0687.8975.885 P＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的对比 两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

非酒精性脂肪性肝病是一种临床上常见的慢性肝病。该病患者主要的临床表现包括乏力、消化不良、空腹血糖升高、血压升高以及血脂紊乱等。近年来，该病的发病率呈逐年升高的趋势，严重威胁着人们的身体健康与生活质量[4]。

目前，临床上常用多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝病患者进行治疗。多烯磷脂酰胆碱的主要成分1，2-二亚油酰磷脂酰胆碱可在进入人体的肝细胞以后，与肝细胞及细胞器膜相结合，成为生物膜的一部分，从而对已被破坏的肝细胞膜的结构进行修复，增加肝细胞膜的流动性与稳定性，最终达到保护肝细胞的目的。该药还可促进细胞可溶性质粒的形成，从而加快人体内脂肪被分解的速度，抑制脂肪在肝脏内聚集。二甲双胍是临床上广泛使用的胰岛素增敏剂，也是一种常见的降糖药。该药可通过增加周围组织糖的无氧酵解、抑制肝糖原异生、促进胰岛素与其受体结合等机制，达到降低患者血糖水平的目的。将多烯磷脂酰胆碱与二甲双胍联用对非酒精性脂肪性肝病患者进行治疗不仅可提高治疗的效果，还有利于控制患者空腹血糖的水平，改善其肝功能，进而提升其预后[5]。叶非等人的研究[6]结果显示，联用多烯磷脂酰胆碱与二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病患者进行治疗后，其肝功能与血糖水平均得到显著改善，且其对药物的耐受性较好，不良反应的发生率较低。本次研究的结果显示，在接受治疗后，联用组患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明显低于非联用组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这一研究结果与叶非等人的研究结果基本一致。

综上所述，联用多烯磷脂酰胆碱与二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病效果显著，安全性高。该联合用药法可作为临床上治疗非酒精性脂肪性肝病的优选疗法。

[1]庞树朝，张军平，陈美玲，等.调控非酒精性脂肪性肝病脂联素表达异常防治动脉粥样硬化[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1755-1757.

[2]韦建良.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3953-3954.

[3]黄英.二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝病的疗效观察[J].中国伤残医学，2015，23（7）：17-19.

[4]徐丽丽.老年高血压非酒精性脂肪性肝病患者静息心率的变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2015，35（18）：5307-5308.

[5]侯光华，汪慧兰，周红星，等.二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（1）：11-14.

[6]叶非，包剑锋，陈蓉.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（17）：102-104，107.

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2095-7629-（2017）3-0111-02