加味当归补血汤治疗放疗所致白细胞减少症的临床效果

刘 峥

（北京市房山区中医医院 北京 102400）

加味当归补血汤治疗放疗所致白细胞减少症的临床效果

刘 峥

（北京市房山区中医医院 北京 102400）

目的：探讨用加味当归补血汤治疗放疗所致白细胞减少症的效果。方法：选择在某院进行放疗后发生白细胞减少症的84例肺癌患者作为本次研究的对象。根据治疗方法的不同将这84例患者平均分为中医组和西医组。使用加味当归补血汤对中医组患者进行治疗，使用鲨肝醇片和利可君片对西医组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效和治疗前后其白细胞水平的变化情况。结果：中医组患者治疗的总有效率以及其在治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后和治疗4周后的白细胞水平均明显高于西医组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用加味当归补血汤治疗放疗所致白细胞减少症的效果确切。此疗法值得在临床上推广使用。

肺癌；放疗；白细胞减少症；加味当归补血汤；疗效

肺癌是临床上发病率最高的恶性肿瘤。进行放疗是临床上治疗肺癌的主要方法。不过，近年来的临床调查发现，约有60%的肺癌患者在进行放疗后，可发生白细胞减少的不良反应。导致这种情况的主要原因是放疗会对人体骨髓的功能产生抑制作用[1]。临床研究发现，肺癌患者在发生白细胞减少症后，不仅会影响其进行放疗的效果，还会对其身体健康产生严重的危害。因此，对进行放疗后发生白细胞减少症的肺癌患者进行有效地升白细胞治疗具有重要的临床意义。过去，临床上主要使用鲨肝醇片和利可君片等西药治疗放疗所致的白细胞减少症，但效果一般。在本次研究中，我院使用加味当归补血汤治疗放疗所致的白细胞减少症，取得了很好的效果。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年1月～2016年5月期间在我院进行放疗后发生白细胞减少症的84例肺癌患者。这84例患者的病情均经细胞学检查和病理学检查得到确诊，且均未合并有严重的肝、肾功能障碍，也不存在用药禁忌症。他们均使用三维适形放疗法进行放疗[2]，其进行放疗的总次数在30～33次之间，其每次进行放疗的剂量为200cGy，其进行放疗的总剂量为6000～6600cGy。本次研究获得了我院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们根据治疗方法的不同将这84例患者平均分为中医组和西医组。在中医组中，有男患者27例，女患者15例，其年龄在34～79岁之间，平均年龄为（58.1±4.9）岁。他们中有小细胞肺癌患者5例，大细胞肺癌患者1例，肺部腺癌患者17例，肺部鳞癌患者19例。在西医组中，有男患者26例，女患者16例，其年龄在35～80岁之间，平均年龄为（58.5±5.1）岁。他们中有小细胞肺癌患者4例，大细胞肺癌患者1例，肺部腺癌患者16例，肺部鳞癌患者21例。两组患者的一般资料相比无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 我院使用加味当归补血汤对中医组患者进行治疗。加味当归补血汤的药物组成和制用法为：甘草15g、三仙10g、制何首乌10g、薏苡仁30g、女贞子20g、枸杞子20g、太子参20g、山药20g、白术20g、鸡血藤30g、当归10g、黄芪30g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每天服1剂，分2次服下，应连续治疗4周[3]。我院使用鲨肝醇片和利可君片对西医组患者进行治疗。其中，鲨肝醇片（由陕西永寿制药有限责任公司生产，国药准字号为：H61021431号）的用法为：每天服3次，每次服50mg，应连续用药4周。利可君片（由哈药集团世一堂制药厂生产，国药准字号为：H23022989号）的用法为：每天服3次，每次服20mg，应连续用药4周。

1.3 观察指标和疗效判断标准 治疗结束后，比较两组患者的临床疗效和治疗前后其白细胞水平的变化情况。患者的疗效评定标准为：CR（完全缓解）：经治疗，患者白细胞的水平完全恢复正常。PR（部分缓解）：经治疗，患者白细胞的水平升高5%以上，但未达到正常水平。SD（稳定）：经治疗，患者白细胞的水平升高1%～5%。PD（进展）：经治疗，患者白细胞的水平未升高或在下降。治疗总有效率=（=CR+PR）例数/总例数×100%[4]。白细胞的正常值为：4～10×109个/L。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比 中医组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者治疗前后其白细胞水平变化情况的对比中医组患者在治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后和治疗4周后的白细胞水平均明显高于西医组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后其白细胞水平变化情况的对比（±s，个/L）

表2 两组患者治疗前后其白细胞水平变化情况的对比（±s，个/L）

组别治疗前治疗1周后治疗2周后治疗2周后治疗4周后中医组3.34±0.364.15±0.484.26±0.484.38±0.304.50±0.25西医组3.35±0.374.06±0.274.11±0.234.19±0.334.25±0.19 t值0.37663.17736.453212.497026.8305 P值0.70740.00210.00000.00000.0000

3 讨论1

中医认为，放疗所致的白细胞减少症属于“血虚”、“虚劳”的范畴。治疗此病，应采取健脾补肾、益气养血的原则[6]。在本次研究使用的加味当归补血汤中，黄芪和当归同为君药，其中黄芪具有健脾、益气和升阳的功效，当归具有补血活血的功效。枸杞子、鸡血藤、女贞子、制何首乌、白术、山药和太子参同为臣药。将它们合用可共奏滋阴补血、活血益肝、补气健脾和生津润肺的功效。薏苡仁、甘草和三仙同为佐药。将它们合用可共奏健脾渗湿、消食化积的功效。将上述药物合用，具有健脾补肾、益气养血的功效。

综上所述，用加味当归补血汤治疗放疗所致白细胞减少症的效果确切。此疗法值得在临床上推广使用。

[1]刘玉才,张焕珍,于凤玲等.加味当归补血汤治疗肺癌放疗后白细胞减少的临床疗效[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(2):112-114.

[2]刘玉才,张焕珍,于凤玲等.加味当归补血汤对肺癌患者放疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响[J].药学研究,2016,35(4):243-245.

[3]丁荣楣,王平,马丽君等.芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者白细胞减少的疗效及生存质量的影响[J].现代肿瘤医学,2016,24(3):400-403.

[4]梁颖莹,廖永德,梁宾勇等.肺癌伴白细胞增多的诊断、机制及预后(附4例病例报告)[J].临床肺科杂志,2011,16(1):74-75.

[5]秦越亮,董志.参芪片在肺癌放疗中对外周血白细胞下降康复作用的临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2010,01(11):7.

[6]张敏鸥,卜爽剡,杨汝春等.加味当归补血汤对TGFβ1诱导的肾小管上皮细胞JNK1信号转导通路的调控作用[J].中国中医药科技,2006,13(6):386-388.

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2095-7629-（2017）3-0101-02