综合护理对肛裂术后合并便秘患者的临床价值

林秋香

综合护理对肛裂术后合并便秘患者的临床价值

林秋香

目的分析综合护理在肛裂术后合并便秘护理中的临床应用效果。方法2014年5月—2017年2月，于我院收治的肛裂术后合并便秘患者中选取100例，将其分为两组，均采用肛裂术进行治疗，常规护理为对照组患者的护理模式，综合护理为观察组患者的护理模式，对比两组护理效果。结果观察组中术后3天内排便患者数量多于对照组，出现粪便干硬以及肛门阻塞感情况的患者少于对照组，P＜0．05。结论综合护理在肛裂术后合并便秘护理中的临床应用效果显著。

综合护理；肛裂术；便秘；常规护理

肛裂术后一种常见的并发症为便秘，它同样也是导致肛裂出现的一个重要原因。肛裂术后便秘患者在排便时会有剧烈疼痛感出现，所以患者会在不同程度上产生恐惧心理，进而促使排便次数减少，粪便在直肠内进行较长时间的停留，粪便水分被吸收，使其变得干硬，所以排便过程中的疼痛感会显著增强，加深裂口，对患者术后伤口愈合会造成严重影响[1-3]。为此，寻找一种科学有效的方式对肛裂术后合并便秘患者进行护理干预，将其痛苦减轻是十分必要的，本研究中便对综合护理模式进行了应用，并对其效果进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

100例肛裂术后合并便秘患者于2014年5月—2017年2月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（42.68±6.12）岁，平均病程（19.68±4.78）天，共50例，男、女患者分别有36与14例。对照组患者平均年龄（42.78±6.02）岁，平均病程（20.02±3.58）天，共50例，男、女患者分别37例与13例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。

表1 术后患者便秘情况对比[n（%）]

1.2 方法

对照组（常规护理）：完成手术后，对患者各项生命体征变化情况进行密切观察，并且对其进行生活护理以及用药指导等。

观察组（综合护理）：除了采用常规护理，还要对其进行综合护理干预，具体为：（1）心理干预：对患者进行耐心开导，并与其悉心交流，做好相关健康知识宣传；将患者具体背景以及文化情况作为依据，采用具有区别性的沟通方式向其说明术后相关注意事项，使其认识到术后良好心态给手术效果带来的良性影响，最大程度上将患者的过重心理负担减轻，进而树立坚定的疾病治疗信心。（2）饮食干预：从完成手术之后的第1天开始，便要嘱咐患者避免进食生冷食物，完成手术后的3天之内（包括第3天），进流食，避免食用豆类以及牛奶等容易产气的食物，术后第4天开始，患者便能够进行正常饮食，但是要注意易消化、清淡。除了给予患者正常饮食外，还要嘱咐其饮用白开水、蜂蜜水，避免辛辣刺激性食物。（3）排便干预：对患者出血、粪便具体性质进行仔细观察，询问其排便疼痛感，在剧烈疼痛感出现的情况下，给予其服用止痛剂；完成手术后的第1天，便要指导患者有效控制大便，从术后第2天开始，指导患者每天最好定时大便一次；如果患者有便意出现，要及时大便，避免大便存留于肠道中过长时间，变得干燥，进一步增加排便疼痛感。（4）运动护理：指导患者餐后、晨起后均要进行适当运动，涂抹硝酸甘油软膏，对括约肌进行手法扩张，嘱咐患者采用蹲坐的姿势排便，以此将伤口疼痛感减轻。

1.3 观察指标

对比两组术后便秘情况，包括术后3天内患者首次排便情况、粪便干硬以及肛门阻塞感等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件包处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中术后3天内排便患者数量多于对照组，出现粪便干硬以及肛门阻塞感情况的患者少于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨论

通常情况下，如果肛裂患者机体齿线以下部位的皮下组织和肛管皮肤出现裂开现象，便会导致溃疡形成。患者在临床上主要表现为出血、便秘以及周期性剧烈疼痛，手术为其主要治疗方式[4-7]。中年人为肛裂的主要发病群体，并且近年来的发病率显著上升。完成手术后，患者因为受到肛门疼痛的影响，会选择将排便次数减少。但是这会促使粪便在肠道内过长时间的停留，进而出现干硬现象，将排便困难度增加，对其生活质量造成严重影响[8]。对于患者而言，肛裂手术具有突发性的特点，再加上患者对其没有足够认识，所以很容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，这会对其盆底肌群紧张度造成影响，引发便秘。除此之外，有丰富的血管、神经存在于肛门周围，手术可能会对肛周组织形成压迫，促使局部肌肉异常，增加前列腺素的释放量，促使肛门括约肌收缩痉挛加剧，出现强烈疼痛感。为此，及时对患者进行护理干预是十分必要的，本研究中便分别给予两组患者常规护理与综合护理，结果显示，观察组术后3天内排便患者数量多于对照组，出现粪便干硬以及肛门阻塞感情况的患者少于对照组，P＜0.05，可见综合护理在肛裂术后合并便秘护理中的效果显著，能够促使患者的便秘症状得到有效缓解。

综上所述，综合护理可以在肛裂术后合并便秘患者中应用，效果满意。

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Clinical Value of Comprehensive Nursing in Patients With Constipation After Anal Fissure Operation

LIN Qiuxiang Anorectal Department, Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of comprehensive nursing care of patients with constipation in nursing care of postoperative anal fissure.MethodsFrom May 2014 to February 2017, 100 patients with constipation after anal fissure operation in our hospital were selected, they were divided into two groups, anal fissure surgery was used for treatment.Routine care was the control group nursing mode, comprehensive care was the observation group care model, the nursing effect in two groups were compared.ResultsThe number of defecation patients in the observation group within 3 days after operation was more than that in the control group,patients with fecal hard and anal obstruction were less than those in the control group,P＜ 0.05.ConclusionComprehensive nursing in anal fissure surgery combined with constipation in the clinical application of nursing effect is remarkable.

comprehensive nursing; anal fissure operation; constipation;routine nursing

R473

A

1674-9316（2017）25-0142-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．074

福建中医药大学附属福州中医院肛肠科，福建 福州 350001