疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果研究

张旭玲

疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果研究

张旭玲

目的分析在肛肠科病房实施疼痛护理管理的效果。方法选择82例我院肛肠科2015年1月—2017年6月收治的患者，分为研究组42例和对照组40例，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予疼痛护理管理，比较两组实施效果。结果研究组护理后VAS评分为（4．7±0．9）分，显著低于对照组的（7．3±1．6）分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组与对照组疼痛缓解率分别为92．9%和70．0%，差异具有统计学意义（P＜0．05），研究组住院时间、护理满意度与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论疼痛护理管理应用于肛肠科病房，能够有效减轻患者疼痛，缩短患者住院时间，提升患者对护理工作的满意度。

肛肠科病房；VAS评分；疼痛护理管理；应用效果

肛肠科以治疗痔疮、便秘、肛瘘等消化道末端疾病为主，该类患者在术后，排便、换药等均有可能导致切口疼痛剧烈，很容易造成患者出现不配合的情况，不利于患者预后[1]。通过对患者实施及时有效的疼痛护理，能够有效减轻患者疼痛，加速患者康复，为了解疼痛护理管理在肛肠科患者中的实施效果，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月—2017年6月我院肛肠科收治的患者中选取82例，所有患者均实施手术治疗，排除肝肾功能不全或其他重大器质性病变患者，随机将其分为两组，研究组42例，男、女分别为22例和20例，年龄20～64岁，平均（37.5±4.8）岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄在21～65岁，平均（37.7±4.9）岁。对比研究组与对照组一般资料，P＞0.05，符合对比要求。

1.2 方法

给予对照组病情观察、情绪安抚、按时换药等常规护理措施，研究组在此基础上给予疼痛护理管理，具体为；（1）成立疼痛护理小组，由主治医生、医院主任、护士长等组成护理小组，对疼痛护理过程中存在的问题进行分析总结，制定有效护理方案，并严格落实。（2）加强护理人员培训，使其能在围术期给予患者合理镇痛，每天对患者进行疼痛评分，并根据评分情况给予相应的护理对策。叮嘱患者取屈膝侧卧位，避免久坐、久蹲或久站加剧疼痛[2]。了解患者伤口位置，掌握换药技巧，防止换药时触碰伤口增加患者疼痛。每天了解护理方案的落实情况，并适当进行整改。（3）加强对患者的健康教育及心理护理，多与患者沟通，了解患者心理状态，并给予有针对性的心理疏导，告知患者缓解疼痛的方法，指导患者相关注意事项，缓解患者不良情绪，提高患者依从性，使其能够积极配合临床工作[3]。

1.3 疗效评定标准

应用视觉模拟评分法（VAS）评定两组护理前后疼痛程度，得分范围为0～10分，0分为无痛，得分越高疼痛越严重。并根据患者疼痛情况评定其疼痛缓解效果，患者护理后疼痛症状消失判断为完全缓解；部分缓解为疼痛症状显著减轻，不影响患者正常生活和睡眠；疼痛症状无好转甚至加重为无效[4]。观察和比较两组患者的住院时间，并采用问卷调查的方式对两组满意度进行评价，总分为100分，得分越高说明患者对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

将所收集数据录入SPSS 21.0软件，计量资料与计数资料分别用（x-±s）和（%）表示，分别采用t检验与χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛改善情况比较

研究组与对照组护理前的VAS评分为（8.9±1.3）分和（8.8±1.4）分，差异无统计学意义（t=0.335，P＞0.05）。经护理后，研究组VAS评分为（4.7±0.9）分，对照组评分为（7.3±1.6）分，组间差异具有统计学意义（t=9.126，P＜0.05）。通过对两组疼痛缓解情况进行评定，研究组完全缓解25例，部分缓解14例，其总缓解率为92.9%，高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义（χ2=7.161，P＜0.05），见表1。

2.2 住院时间及满意度比较

研究组住院时间为（9.8±1.2）天，对照组住院时间为（14.7±2.3）天，经比较差异具有统计学意义（t=12.178，P＜0.05）。研究组护理满意度评分为（93.6±2.5）分，对照组评分为（80.9±3.7）分，差异具有统计学意义（t=18.291，P＜0.05）。

表1 研究组和对照组疼痛改善情况对比[n（%）]

3 讨论

肛肠疾病在临床具有较高发病率，以痔疮、肛瘘、肛裂等较为常见，该病病程较长，会给患者的正常工作、生活造成极大影响[5]。患者围手术期疼痛剧烈，会极大地影响患者情绪和配合度，因此，对患者实施有效的疼痛护理极为重要[6]。

传统护理模式缺乏与患者的有效沟通，护理操作具有被动性，无法及时了解患者的疼痛状况和心理状况[7]。通过建立专业化的疼痛护理小组，能够给予患者个性化护理方案，采用多种方式缓解患者疼痛，能够有效减轻患者痛苦，提升其满意度[8-9]。本研究中，通过对研究组实施疼痛护理管理，结果显示研究组护理后的VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，且研究组的疼痛缓解率和护理满意度均明显高于对照组，说明疼痛护理管理的实施，能够极大地减轻肛肠疾病患者的疼痛程度，加速患者康复，具有较高应用价值。

总而言之，在肛肠科病房实施疼痛护理管理，临床效果显著，有助于缓解患者疼痛，提高护理质量，缩短患者住院时间，提升患者满意度，可加强应用。

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[3] 张志云，武燕燕，郑一宁． 护理动态岗位管理体系的建立与应用研究 [J]． 中华护理杂志，2015，50（1）：38-41．

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[7] 董明芬，林爱宝，周红波． 疼痛护理小组的培训管理与质量效果评价 [J]． 中华全科医学，2016，14（6）：1034-1036．

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[9] 谷洪涛，李晶． 以消化系统为中心整合科室的护理管理实践[J]．中华现代护理杂志，2015，21（32）：3939-3941．

Effect of Pain Nursing Management in Anorectal Ward

ZHANG Xuling Anorectal Department, Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo analyze the effect of pain nursing management in anorectal ward.Methods82 patients with anorectal diseases in our hospital from January 2015 to June 2017 were selected and divided into study group (42 cases) and control group (40 cases), control group was given conventional nursing, research group was given nursing management of pain, the effect was compared between the two groups.ResultsAfter nursing, the VAS score of the study group was (4.7±0.9), significantly lower than that of the control group (7.3±1.6), the difference was significant(P＜ 0.05). The pain relief rates of the study group and the control group were 92.9% and 70.0%, respectively, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). The hospitalization time and nursing satisfaction of the study group compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe application of pain nursing management in anorectal ward can effectively alleviate the pain of patients, shorten the length of stay in patients, and improve the satisfaction of patients with nursing work.

anorectal ward; VAS score; pain nursing management;application effect

R473

A

1674-9316（2017）25-0134-03

福建中医药大学附属福州中医院肛肠科，福建 福州 350001

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．070