血站血液检验标本误差原因及应对措施研究

殷琳

血站血液检验标本误差原因及应对措施研究

殷琳

目的了解血站血液检验标本出现误差的原因，从而采取有针对性的改进措施，保障血液检验标本合格率。方法选取3 000例我站2015年1月—2017年9月收集的血液检验标本，其中81例血液标本存在误差，通过对其误差产生原因进行分析，提出有效应对措施。结果本研究81例误差标本中，血液标本采集因素导致误差占比37．03%，血液标本送检因素所致误差占比35．80%，血液标本检测因素和献血者自身因素所占比重分别为18．52%和8．65%。结论应加强对血液标本采集、保存、运输、检验等各环节的管理，规范操作，加强对献血者的健康教育，及时发现血液检测标本存在的问题并进行干预，保障血站血液检验质量。

标本采集；误差原因；血液检验；应对措施

随着用血需求的不断增加，血站献血者人数也在不断增加，血液标本检验是判断献血者血液是否达标的重要依据，会直接影响血液使用安全，且血站血液指标检测还有助于筛查各种血液疾病。血液检验标本合格是检验结果准确的重要保障，血液检测标本的采集、送检和检验等流程均会影响检验结果，任何环节处理不当均可导致检验标本误差产生[1]。为了解血站血液标本误差产生的原因，本文对2015年1月—2017年9月采集的81例误差血液标本进行了回顾分析，总结误差产生原因，并提出有效应对措施，提高血液检验标本合格率和检验质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集血液检验标本3 000例，标本采集时间为2015年1月—2017年9月，其中男性1 520例，女性1 480例；年龄22～51岁，平均年龄（39.1±6.2）岁。3 000例血液检验标本中有81例存在误差，其中男40例，女41例。由专门人员对误差原因进行分析，并提出改进对策。

1.2 方法

实施采血前，由血液采集人员对献血者进行初步体检和筛查，确认献血者各项指标均符合要求后进行血液标本采集，根据检验项目选择相应的真空负压采血管进行血液标本留存，并安排专门人员及时将血液标本送检。血液标本检验人员首先应对标本的外观、溶血以及凝血等情况进行全面评价，了解采血人员信息、标本采集时间、采集部位以及采集过程等，询问血液标本的存放情况，确定检查标本是否合格。对于不合格的血液标本应详细记录，并对其不合格原因进行汇总分析。

2 结果

经统计分析发现，血液标本采集因素和送检因素所致误差占比较大，其中标本采集因素占比37.03%，血量不足（14.81%）和血液标本凝块（22.22%）是采集环节误差产生的主要原因。送检因素所致误差占比35.80%，其中运送温度不达标占比29.63%，标本与交接单不符占比6.17%。献血者自身因素所致误差占比8.65%，主要为体检与初筛以外疾病和不良饮食。检验因素导致误差占比18.52%，其中标本处理不规范所占比重为9.88%，标本检测不及时占比8.64%。详见表1。

3 讨论

3.1 血液检验标本误差原因分析

血液检测标本误差会直接影响血液使用的安全性，为了解血液检验标本误差生产原因，本研究通过对81例存在误差的血液标本进行分析发现，其误差产生原因主要有四个方面：（1）标本采集因素，通过分析可知，血液检验标本凝块和血量不足是导致标本误差的重要原因，其可能与采血人员自身知识不足，对各检验项目的标本用量标准不明确，使得标本采集较为随意，从而出现标本凝块和采血不足的情况[2]。（2）献血者因素，献血者的个体差异性较大，献血者在采血前食用高脂食物或保健品、存在体检和初筛以外的其他疾病，均有可能导致血液检验标本出现误差，而在采血人员未询问的情况下，献血者通常不会主动告知自身饮食情况，容易导致误差产生[3]。（3）血液标本送检因素，分析发现标本与交接单不符、运送温度不达标是造成血液标本误差的主要原因。（4）标本检测因素，标本未及时检测或处理不当是导致标本误差的两个主要方面。

表1 血液检验标本误差原因分析

3.2 血液检验标本误差应对措施

血液标本采集、运送、检验等各环节操作不当，均有可能导致血液检验标本误差产生，所以应针对各环节常见误差产生原因，制定有针对性的改进措施，进一步规范血站血液标本检验工作，从而保障血液标本检验质量[4]，可以主要从以下几方面展开：（1）应通过与献血者沟通，充分了解献血人员信息，注意询问献血者是否摄入过多的高脂食物或长期服用保健品，对献血者日常饮食进行适当干预。在初筛和体检合格后，由专门的医护人员对其他疾病进行筛查，保障检验结果的可靠性[5]。（2）加强对血站工作人员的专业培训，提高其操作技能，规范血液标本采集流程，血液标本采集留样过程中，注意仔细核对血液标本检验项目，采集合适的血量，以免出现标本血量不足的现象。选择合适采血部位，留样时避免大幅震荡，掌握采血量与抗凝剂使用比例，减少凝血和标本稀释等情况发生。无菌状态下采集标本，确保采血注射器和试管的清洁干燥，防止标本污染[6]。（3）详细确认标本检验项目，防止交接单差错。严格控制血液标本存储和送检温度，在规定时间内将标本送检，途中避免大幅度震荡，以免血细胞破裂影响检验结果准确性[7-8]。（4）严格落实三查七对制度，要求血站工作人员严格按照相关程序开展工作，血站检验人员应多与相关部门沟通，详细介绍血液标本采集、送检等方面应注意的事项，及时反馈血液检验标本存在的问题并及时改进[9]。

总而言之，导致血站血液检验标本误差的原因较多，血站应加强对血液标本采集、送检和检验等环节的管理，规范血站血液检验工作，减少血液检验标本误差发生，提升血液标本检验结果可靠性。

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Study on the Error Causes and Countermeasures of Blood Test Specimen of Blood Station

YIN Lin Changzhou Central Blood Station Liyang Station, Changzhou Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo understand the causes of errors in blood test specimens of blood stations, so as to improve the passing rate of blood test specimens.MethodsThe blood samples collected 3 000 cases from January 2015 to September 2017 were collected, of which there were errors in 81 blood samples. The causes of the errors were analyzed and effective measures were put forward.ResultsIn this study, 81 cases of error samples,blood samples were collected from the factors causing error accounted for 37.03%, the blood specimen caused by the error accounted for 35.8%,accounting for the factors of blood samples, and the proportion of donors'own factors were 18.52% and 8.65%.ConclusionWe should strengthen all aspects of the blood collection, storage, transportation and inspection management specification operation, strengthen the health education of blood donors, timely find the problems of blood test specimens and intervene, to ensure the quality of blood test in blood stations.

specimen collection; error reason; blood test; countermeasures

R446

A

1674-9316（2017）25-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．063

江苏省常州市中心血站溧阳分站，江苏 常州 213300