单采血小板献血者发生献血反应的原因分析与应对措施

曹艳艳

单采血小板献血者发生献血反应的原因分析与应对措施

曹艳艳

目的总结单采血小板献血者发生献血反应的原因与应对措施。方法选择2011年1月—2017年7月，山东省枣庄市中心血站进行单采血小板献血者共5 000例。总结出现不同程度献血反应的危险因素。结果5 000例献血者中，出现献血反应有148例，发生率为2．96%，其中轻度75例，中度38例，重度35例，在献血反应出现的原因中，枸橼酸中毒是主要原因（占45．27%），其他还有精神心理因素、空腹状态、疼痛、晕针晕血、疲劳等因素，不同程度出现献血反应的原因比例相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在献血过程中不良反应的产生与多种因素相关，针对发生的危险因素采用有针对性的预防措施能够保证采血质量，保证献血安全与持续性。

单采血小板；献血者；献血反应；原因分析；应对措施

血制品是临床常用的特殊制品，不同于一般的药物，血制品都是从其他健康人身体内捐献出来的[1]。我国提倡的是无偿献血制度，越来越多的社会健康人士加入到无偿献血的队伍中来[2]。献血包括献全血与成分献血，其中单采血小板是临床常用的成分献血方式[3]。血小板在采集过程中，由于采集时间较长，容易出现献血不良反应[4]。基于此，笔者为了更好的开展单采血小板工作，减少单采血小板过程中不良反应的发生，总结了近年来出现单采血小板过程中不良反应的献血者资料，总结归纳发生献血反应的原因，并且提出相应的预防措施，总结如下。

表1 不同程度献血反应出现的原因统计

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1月—2017年7月，山东省枣庄市中心血站进行单采血小板献血者共5 000例。所有献血者均身体健康，符合献血标准[5]，其中男性3 540例，女性1 460例，年龄19～56岁，平均（43.29±5.39）岁，体质量50～90 kg，平均（64.48±3.29）kg。所有患者献血的周期均大于4周。

1.2 方法

采集血小板用的仪器trima全自动血细胞单采机和血细胞分离机（美国）型号MCS+都是美国公司生产的，耗材是专用的密闭性一次性耗材。在采集前要统计患者的血小板计数，血小板计数≥150×109/L。严格遵守操作规程，采血速度男性100 ml/min，女性80 ml/min[6]。采集的原理是将抗凝血采集到离心杯中，分离出血小板成分并保存，其他成分回输至患者体内[7]。循环反复，直到达到所需要的量[8]。总结出现不同程度献血反应的危险因素。

1.3 判定标准

献血反应分为轻度、中度、重度，轻度是指患者出现了情绪激动焦虑，呼吸心跳加快，面色苍白，出汗，但是神志是清楚的；中度是指轻度表现进一步加重，意识反应迟钝，出现昏厥；重度是指出现神志昏迷、恶心呕吐、大小便失禁[9]。

1.4 统计学方法

统计软件是SPSS 20.0，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

5 000例献血者中，出现献血反应有148例，发生率为2.96%，其中轻度75例，中度38例，重度35例，在献血反应出现的原因中，枸橼酸中毒是主要原因，在所有的原因中占有45.27%，其他还有精神心理因素、空腹状态、疼痛、晕针晕血、疲劳等因素，不同程度出现献血反应的原因比例相当，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

3 讨论

在无偿献血的过程中，不良事件就是献血反应，献血反应不仅仅给献血过程带来麻烦[10]，而且献血者由于不适的感觉，以后不再献血，影响了献血的持续进行[11]。因此总结引起献血反应的原因，并且有针对性的采用预防措施尤为重要[12-13]。

在本研究的5 000例献血者中，出现献血反应有148例，发生率为2.96%，其中轻度75例，中度38例，重度35例，在献血反应出现的原因中，枸橼酸中毒占45.27%，对于枸橼酸钠中毒的处理，首先要减慢回输速率，一般会较快缓解，并可继续采集。采集过程中应注意观察，发现反应后积极处理，保证献血者身体健康，同时也保证了血小板制品质量，降低不必要的损失。

综上所述，在献血过程中不良反应的产生与多种因素相关，针对发生的危险因素采用有针对性的预防措施能够保证采血质量，保证献血安全与持续性。

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[8] 李彩莲． 高校连锁性献血反应5例分析[J]． 中国医药科学，2014，4（9）：167-168，171．

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[13] 陈丽丽，王照军． 机采血小板献血反应的原因分析及预防措施[J]．淮海医药，2010，28（6）：510-512．

Causes Analysis and Countermeasures of Blood Donation Reaction Apheresis Platelet Donors

CAO Yanyan Examination Department, Zaozhuang Blood Center,Zaozhuang Shandong 277100, China

ObjectiveTo analyze the causes and countermeasures of blood donation reaction apheresis platelet donors.MethodsFrom January 2011 to July 2017, a total of 5 000 apheresis platelet donors were included into the study in the Zaozhuang Blood Center. To summarize the risk factors of different degrees of blood donation reaction.ResultsIn 5 000 cases of blood donors, 148 cases with blood donation reaction,the incidence rate was 2.96%, including 75 mild cases, 38 moderate cases and 35 severe cases, the cause of blood donation reaction in the presence of citric acid poisoning, accounted for 45.27% of the main position, and other psychological factors, fasting state, pain, syncope,Yunxie fatigue and other factors, the proportion of different degrees of blood donation reaction causes, there were no significant differences (P＞ 0.05).ConclusionThere was a variety of factors in adverse reactions with the process of blood donation, for the risk factors, the targeted prevention measures to ensure the blood quality and ensure the safety of blood donation and persistent.

platelets; blood donors; blood donation reaction; reason analysis; countermeasures

R193

A

1674-9316（2017）25-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．062

山东省枣庄市中心血站血源科，山东 枣庄 277100