分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌的影响

左丽

分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌的影响

左丽

目的探究不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌的影响。方法选取本院2015年9月—2016年9月的240例子宫肌瘤患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为剥除组、部分切除组以及全部切除组，每组患者均有80例。将三组患者的情况进行记录，并对比其内分泌情况。结果术后三组的收缩期最大血流速度以及舒张末期最小血流速度均低于术前，但其阻力指数以及脉搏指数高于术前。并且部分切除组以及全部切除组雌二醇水平低于剥除组。结论三种方法中子宫肌瘤剥除术不仅对患者的损伤小，还能够良好的帮助患者提高疗效，并且不会对妇科内分泌状态造成较大影响。

子宫肌瘤；不同手术方式；内分泌

随着人们生活方式的改变，患有子宫肌瘤的患者数量进一步增多[1-2]。子宫肌瘤是妇科中较为常见的疾病之一，该疾病主要多发于育龄妇女，不仅会造成患者的疼痛，严重情况下还会造成患者不能生育，因此需要加强对这一疾病的重视[3-4]。子宫肌瘤的治疗方法也十分多样，主要以手术治疗为主，分为剥除术、部分切除术以及全部切除术[5]，本文对以上三种治疗方式展开探究，旨在找出最为合理的治疗方式。探究的过程如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2015年9月—2016年9月的240例子宫肌瘤患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为剥除组、部分切除组以及全部切除组，每组患者均有80例，其中剥除组中患者年龄为24～56岁，平均年龄为（40.8±4.23）岁，肌瘤直径为0.54～8.32 cm，平均直径为（4.25±1.32）cm；部分切除组中患者年龄为23～55岁，平均年龄为（40.1±4.04）岁，肌瘤直径为0.51～8.69 cm，平均直径为（4.01±1.59）cm；全部切除组患者年龄为22～54岁，平均年龄为（41.3±4.37）岁，肌瘤直径为0.59～8.03 cm，平均直径为（4.17±1.29）cm。三组患者的年龄、肌瘤大小以及疾病情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者纳入标准和排除标准

以上患者应满足以下条件：年龄在20～60岁；通过诊断确定其存在子宫肌瘤；患者不存在其他方面的妇科疾病，并且不患有脑部疾病以及精神方面疾病；患者在治疗过程中能够做到积极配合医护人员，谨遵医嘱；家属知情，并且签署了相关的知情书。满足以上条件后即可对患者的基本信息以及病情建立档案，并交由相关部门进行保管。

1.3 治疗方法

三组患者麻醉成功后，均在脐部行一个10 mm的切口，穿刺后建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，与此同时在下腹两侧的麦氏点做两个5 mm的切口。在此过程中剥除组采用静脉注射的方法注射20 U的催产素，切开肌瘤表面，利用抓钳抓住肌瘤，并对其进行剥除，剥除过后将其采用电凝缝合的方式缝合切口。部分切除组采用腹腔镜对患者的圆韧带以及附件进行切除，从膀胱腹膜向下折返，切断子宫的静脉，采用可吸收线套扎宫颈两端，并将子宫肌瘤取出，取出过后进行逐层的冲洗以及缝合。全部切除组则同样将圆韧带以及附件进行分开，从膀胱腹膜向下折返，切断子宫静动脉，切开阴道及其四周，取出肌瘤，对创面进行电凝止血，逐层的冲洗并缝合。

1.4 观察指标

对三组患者的收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度、阻力指数以及搏动指数进行对比。并且抽取三组患者的血液，测定其雌二醇以及孕酮水平。

1.5 统计学方法

本文采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x-±s） 表示，采用t检验或方差分析，若满足P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

首先将患者治疗时间为3个月以及6个月的收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度、阻力指数以及搏动指数进行对比，发现手术前行剥除术、部分切除术以及全部切除术的患者，其收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度、阻力指数以及搏动指数差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后以及治疗6个月后的效果明显有了改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

再对三组患者手术前后的血清激素水平进行比较，手术前三组患者血清激素水平进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月，三组患者的卵泡刺激素、黄体生成素以及孕酮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但部分切除组与全部切除组的雌二醇水平低于剥除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 手术前后卵巢动脉血流参数对比

表2 手术前后血清激素水平对比

3 讨论

子宫肌瘤是当前妇科疾病中常见的一种，属于妇科生殖器官中的良性肿瘤，该疾病的发病率较高[6-8]，由于该疾病的发病机制较为复杂，因此难以通过药物进行治愈，并且十分容易复发[9]。记录患者的收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度、阻力指数、搏动指数以及血液情况，并进行对比，旨在找出最为有效的治疗方法。

通过探究发现，三种方法收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度、阻力指数以及搏动指数情况优于治疗前，满足P＜0.05，差异具有统计学意义，但部分切除组以及全部切除组患者的雌二醇情况低于剥除组，剥除组患者雌二醇水平最高，该差异同样满足P＜0.05，由此可见在今后的临床过程中应该加强对剥除方法的应用，该方法不仅能够提升患者卵巢的完整性，能够有效地减小患者的创伤，促进患者的恢复，还不会对患者的内分泌情况造成较大影响，具有较高的临床价值。

[1] 于晓红，盛修贵，冯羽． 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究[J]． 中国现代医生，2013，51（10）：29-31．

[2] 秦丽，洛若愚． 不同手术方法治疗子宫肌瘤对术后患者内分泌状态影响研究 [J]． 现代仪器与医疗，2014，20（6）：77-79．

[3] 王玉． 不同手术方式治疗子宫肌瘤临床效果分析[J]． 中国现代药物应用，2015，9（9）：44-45．

[4] 姜爱华，刘洪江． 宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤52例疗效分析[J]．中国农村卫生，2016（9）：69，71．

[5] 赵作君，史菊芳． 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤临床护理效果分析[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（8）：183．

[6] 陈亚琳． 不同方法治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J]． 世界临床医学，2017，11（15）：117．

[7] 金蕾． 子宫肌瘤的手术治疗方法和临床治疗效果分析[J]． 中国保健营养，2016，26（14）：163．

[8] 邵慧梅． 开腹子宫肌瘤剔除术临床效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（9）：60-61．

[9] 黄娟，熊文． 3种不同方法治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J]． 中国医药指南，2016，14（19）：10-11．

Analysis of Different Surgical Treatment on Endocrine Effects of Uterine Fibroids

ZUO Li Obstetrics and Gynecology Department, Siping Central People's Hospital, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo explore the influence of different surgical treatments on endocrine function of uterine fibroids.Methods240 patients with uterine fibroids in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected as the research object, divided into the stripping group, partial resection group and total resection group by random number table method, each group had 80 cases. The three groups of patients were recorded, and the endocrine situation was compared.ResultsThe maximal systolic blood flow velocity and the minimum end diastolic velocity of the three groups were lower than those before the operation,But the resistance index and pulse index were higher than those before operation. The levels of estradiol in the partial resection group and the total resection group were lower than those in the stripping group.ConclusionThe three methods of uterine fibroids stripping not only for patients with small injury, but also can help patients improve the curative effect, and will not affect the gynecological endocrine state, it is worthy of clinical widely used.

uterine fibroids; different surgical methods; endocrine

R737

A

1674-9316（2017）25-0050-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．025

四平市中心人民医院妇产科，吉林 四平 136000