面向医师和患者的医学教育信息资源建设探讨

孙月萍,侯 震,侯 丽,李 姣

中国医学科学院医学信息研究所,北京 100020

·资源开发与应用·

面向医师和患者的医学教育信息资源建设探讨

孙月萍,侯 震,侯 丽,李 姣

中国医学科学院医学信息研究所,北京 100020

以美国国家癌症研究所(NCI)面向医师和患者提供的癌症综合信息库(PDQ®)为例,从其专业版和公众版之间的转化工作机制、内容组织以及内容展示三个角度出发,探讨其面向不同对象的医学教育信息资源建设方法,以期为国内面向不同对象的资源建设提供参考.

医学教育信息资源;面向对象;PDQ

1 不同对象需要不同类型的资源

在新时期的高等医学教育工作中,应强化“以人为本”的目标,并构建大众教育与精英教育并重的高等医学创新体系[1]。计算机和网络技术的发展,使得公众利用互联网获取医学教育信息资源更为方便,这也促使医学教育资源不仅仅面向医师提供服务,同时还要面向患者进行相关健康教育,以提高患者的医学素养。

国家级癌症综合信息(Summary)是医师和患者均认为具有较大价值的医学资源[2]。且有研究表明,医师和患者对国家级医学综合信息所持有的知识以及需求都有很大区别[3]。因此,文章将以美国癌症研究所维护的国家级癌症综合信息库(physician data query,PDQ)为例,探讨其面向不同对象的资源建设方法。

2 美国癌症研究所面向不同对象提供资源的做法

2.1 PDQ简介

PDQ是美国癌症研究所(以下简称NCI)研发并维护的癌症综合信息数据库[4],包含癌症的预防、诊断、治疗、遗传学、护理、替代治疗方法等诸多方面的信息。该数据库定期对全世界癌症研究的最新结果进行汇总及更新,为癌症的预防、诊断和治疗提供最新信息,并对研究结果的证据强度进行分级,仅对具有可靠证据支持的研究结果进行发布,从而保证所发布信息有据可寻、科学、准确。自2002年10月起,PDQ提供了专为癌症综合信息编辑设定的一般准则,并分别为医师和患者提供了不同版本—专业医师版(以下简称专业版)与公众版,不仅为美国临床肿瘤学会制定临床决策和临床实践指南提供理论依据,也为全球的医师、肿瘤研究人员、医学生、护士和药剂师提供临床和教育资源。该资源被广泛认可为是针对不同受众的重要癌症信息和教育资源[5]。

2.2 专业版—公众版转化工作机制

专业版由PDQ编委会创建并维护,基于实证创建新综合信息或编辑已有综合信息,该实证通过正式、系统的文献评论过程获取[6]。每个PDQ编委会均有一个外部咨询委员会,定期评审已有综合信息并反馈至对应的PDQ编委会。

公众版用较少专业术语书写,采用词汇链接和图片帮助读者理解复杂的医学概念和操作。词汇链接指向NCI词典中的癌症术语,这些癌症术语由NCI工作人员管理。图片由NCI联系的医学插画家提供,PDQ编委会成员负责审查。为公众版开发的图片正越来越多地应用于专业版。

公众版由NCI员工创建并维护,映射到PDQ编委会维护的专业版。如果专业版发生变动,如有需要,公众版也要做调整。为确保专业版衍生信息产品的准确性,PDQ编委会负责解决公众版在编辑过程中遇到的问题或者争议。

2.3 专业版和公众版在内容组织层次上的对比

NCI为专业版和公众版提出了总体版本区分原则[]:

●专业版提供用科技语言书写的具体信息,提供与Pub Med摘要完整的参考链接。

●公众版用通俗语言书写,内含癌症词汇在NCI词典的链接。很多公众版癌症信息总结包含一些展示信息。为了探索专业版和公众版在内容组织层次上的差异,考虑到XML中的元素是组织内容的重要单元,我们对XML格式的癌症综合信息的代表性元素进行了统计分析。表1对比了专业版和公众版的平均元素个数以及以P值为代表的统计差异。

如表1所示,段落、标题、节段中的要点、引用、综合信息链接、术语词汇文件链接、媒体链接、外部参考、参考证据等级、参考节段中引用元素的idx属性链接和表格均具有显著的统计差异。其中,引用、参考证据等级、参考节段中引用元素的idx属性链接为专业版特有元素,专业版具有较多段落、标题、综合信息链接以及表格,公众版则有较多节段中的要点、术语词汇文件链接和媒体链接。

表1 结构元素统计

以上结果表明,内容组织层次的对比结果和NCI提供给PDQ的编辑指南是一致的。在公众版中,不存在引用元素,与此同时,更多的解释说明类元素在公众版中出现。另外,公众版中并没有出现参考证据等级信息。

2.4 专业版和公众版在内容展示层次上的对比

底层内容组织差异最终会以内容展示的方式呈现,为了进一步探索不同版本之间的差异,我们以“结肠癌”的专业版和公众版癌症综合信息在线展示为例,对两个版本进行了对比分析。

具体而言,以结肠癌为例,如图1所示,针对同一个癌症,专业版包含的信息更为全面,而公众版则增加了很多直观的图例信息。其中,专业版内容提纲包括:结肠癌一般信息、结肠癌细胞分类、结肠癌阶段信息、结肠癌治疗方法综述、0期结肠癌治疗方法、I期结肠癌治疗方法、II期结肠癌治疗方法、III期结肠癌治疗方法、IV期以及复发结肠癌治疗方法、癌症综合信息更新记录(02/27/2017)、关于该癌症综合信息;而公众版则包括:结肠癌一般信息、结肠癌的阶段信息、复发结肠癌、结肠癌治疗方法综述、结肠癌更多信息、关于该癌症综合信息。可以看出,专业版的目录中包含了更为专业的信息,例如结肠癌细胞分类,并对治疗方法分癌症阶段进行了详述。另外,在相同提纲条目的展开描述中,专业版和公众版的内容组织方式也不同。例如:在对结肠癌一般信息的介绍中,专业版按照提纲介绍具体信息,包括:发病和死亡、解剖学、风险因素、筛查、预后因素、随访和生存、与复发相关因素、相关癌症综合信息。而在公众版中,提纲以要点替代,每个要点用通俗易懂的一句话来概括,例如:结肠癌的症状包括便血或肠排便习惯改变。

图1 结肠癌专业版vs公众版本

此外,从页面对比中显见,专业版中有更多的实证信息,包括参考文献、参考证据等级等。而公众版则有较多词汇链接以及图片展示。

3 对国内面向不同对象医学资源建设的启示

参考PDQ面向医师和患者的医学教育资源建设工作,对我们有以下启示:

首先,在医学教育资源建设之前,应根据不同对象的特点确定不同版本总体区分原则,包括语言风格、篇幅、重要数据内容以及重要资源链接等。

进而,在医学教育资源建设过程中,应从多个角度把不同版本的区分原则“落地”:

●工作机制分合有术.根据不同对象对资源的需求,确定不同版本的加工机制。如对资源的专业性要求高,可分专业成立编委会,在大量权威最新论文评审工作的基础上,定期召开编委会,对资源进行新增或更新;如对资源的可读性要求较高,可参考PDQ公众版的工作机制,另外组建工作团队,根据专业版进行转化,并适当增加方便用户理解的信息,包括词条释义链接以及插图。另外,为确保资源转化的准确性,在版本之间的转化工作过程中遇到的问题需要咨询专业编委会,版本更新以及发布需经编委会确认。

●版本区分落实到内容组织单元.在医学教育资源内容组织过程中,可参考NCI,对不同版本的内容组织单元进行定义和标记,例如通过可扩展标记语言XML,对内容编辑加工进行规范化处理。在内容组织单元定义过程中,应充分考虑不同版本之间的区分原则,并在具体建设工程中体现相应统计差异。

●版本区分落实到最终内容展示.在内容组织单元差异的基础上,构建内容展示平台,直观展示不同版本之间的关联与差异。

需要注意的是,以上面向不同对象提供不同教育资源的建设方法,不仅适用于医学教育领域,还可推广到其他领域。

[1]孙宝志.21世纪新的医学目标与高等医学教育改革[J].医学与哲学,2005,26(2):24-26

[2]Blinder VS,Norris V W,Peacock NW,et al.Patient perspectives on breast cancer treatment plan and summary documents in community oncology care:a pilot program[J].Cancer,2013,119(1):164-72

[3]Lehnbom E C,Mclachlan A J,Brien J A.A qualitative study of Swedes＇opinions about shared electronic health records[J].Stud Health Technol Inform,2013,192(1):3-7

[4]National Cancer Institute.Physician Data Query(PDQ)[EB/OL].http://www.cancer.gov/publications/pdq,2016-12-25

[5]National Cancer Institute.PDQ XML Specification Document[EB/OL].http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq,2016-12-25

[6]Manrow R E,Beckwith M,Johnson L E.NCI＇s Physician Data Query(PDQ®)Cancer Information Summaries:History,Editorial Processes,Influence,and Reach[J].Jof Cancer Edu,2014,29(1):198-205

Development of medical education information resources targeting health professionals and patients

Sun Yueping,Hou Zhen,Hou Li,Li Jiao
Institute of Medical Information,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100020,China

By taking Physician Data Query(PDQ®)provided by the National Cancer Institute(NCI)for both health professionals and patients as an example,this paper introduces the work mechanism of conversion from the professional version to the public version,and content structure and presentation.Then it discusses methods to construct medical education information resources targeting various objects.We hope to provide insights for resources development targeting physicians and patients in China.

medical education information resources;object-oriented;PDQ

G434

A

1004-5287(2017)06-0655-03

:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201706010

社科基金项目(14BTQ032)“面向知识服务的公众健康知识组织体系构建研究”;国家人口与健康科学数据共享平台国际合作项目;中国工程科技知识中心—医药卫生专业知识服务系统建设项目;医学融合出版知识技术重点实验室—医学知识服务的关键技术研究项目。

2017-06-29

孙月萍(1983-),女,山东临沂人,助理研究员,博士,主要研究方向:医学信息学、数据挖掘、自然语言处理。

李姣(1981-),女,辽宁本溪人,副研究员,博士,主要研究方向:医学信息学,数据挖掘,知识发现,医学信息可视化。电话:010-52328740;Email:li.jiao＠imicams.ac.cn