分析胆总管结石的CT临床诊断意义

李 洲

（山西芮城县人民医院放射科，山西 运城 044600）

分析胆总管结石的CT临床诊断意义

李 洲

（山西芮城县人民医院放射科，山西 运城 044600）

目的 探讨胆总管结石的CT临床诊断。方法 选取我院2012.5～2017.4接收的30例胆总管结石的患者进行临床CT诊断，回顾其临床资料。结果 所有患者经过CT诊断后确诊为胆总管结石的29例，诊断率为96.7%。患者胆总管结石扩张程度轻度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、软组织密度以及混合密度结石占比分别为48.3%、17.2%、20.7%、13.8%。患者中伴有胆内管结石的12例，伴有胆囊结石的3例，伴有胆囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。结论 胆总管结石患者采用CT进行诊断可以显著提高患者的临床诊断率，具有较高的临床价值。

胆总管结石；CT临床诊断；意义

胆总管结石是临床上常见的一种肝胆外科疾病，患者的临床表现为发热、黄疸、右上腹疼痛，甚至出现休克，对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，需要准确诊断胆总管结石，及时给予有效的治疗措施，确保患者的生命安全。目前，临床上对胆总管结石的诊断方法较多，但是准确率各不相同，CT诊断因为诊断分辨率较高，不受无结构重叠的干扰，是目前临床上较为认可的诊断方法。为了提高对胆总管结石的诊断率，本文中对我院收治的30例胆总管结石患者采用CT诊断，以下是具体诊断情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012.5～2017.4接收的胆总管结石的患者30例进行临床CT诊断，患者中男19例，女11例，年龄28～70岁，平均年龄（50.9±2.7）岁，病程1个月～5年，平均病程（1.1±0.4）年，患者均自愿签署知情同意书。患者均出现发热、右上腹疼痛、呕吐、黄疸症状，部分患者出现肝功能转氢酶升高的现象。

1.2 方法

CT诊断：检查前6 h禁止进食，检查前30 min采用口服给药的方式给患者400 mL水或者1.5%复方泛影葡胺。检查中叮嘱患者仰卧位，指导患者吸呼气，屏气后开始扫描，设置层距5～10 mm，层厚5～10 mm，电压为120 kV，增强扫描患者的膈顶至十二指肠。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者经过CT诊断后确诊为胆总管结石的29例，诊断率为96.7%。患者胆总管结石扩张程度轻度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、软组织密度以及混合密度结石占比分别为48.3%、17.2%、20.7%、13.8%。患者中伴有胆内管结石的12例，伴有胆囊结石的3例，伴有胆囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。见表1。

表1 患者胆总管结石情况

3 讨 论

胆总管结石在临床上属于常见的一种疾病，对患者的身体健康造成影响。按照结石成分可将其分为胆固醇结石、胆红素结石以及其他结石三类[2]。该病发病较急，因为症状不是特别明显，容易被误诊，耽误治疗的最佳时间，给患者带来身体上的痛苦以及经济上的压力。因此，胆总管结石的临床诊断显得尤为重要，对患者的后期治疗有一定的科学依据[3]。临床上最常采用的诊断方法是CT，其具有分辨率高、不受脂肪、气体等影响，保障患者的生命安全。但是为了进一步提高对患者的诊断效率，必须遵守以下原则：叮嘱患者多饮水，使胃腔保持充盈，降低胃肠气体的干扰；指导患者进行屏气，确保连续获取影像；及时进行增强扫描，清晰显示胆总管情况，便于确诊；加强薄层扫描，尤其是胆总管下段，便于及时发现小结石，提高诊断准确率；调节窗宽采用局部放大技术观察胆总管内的细微结构，便于进一步对结石类型进行分析。本文中对我院收治的30例胆总管结石的患者采用CT诊断，结果显示，确诊为胆总管结石的29例，诊断率为96.7%。只有一例患者在软组织密度结石没有增强扫描，图像不明显，不能确诊为胆总管结石。患者胆总管结石扩张程度轻度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、软组织密度以及混合密度结石占比分别为48.3%、17.2%、20.7%、13.8%。患者中伴有胆内管结石的12例，伴有胆囊结石的3例，伴有胆囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。因此，说明采用CT对胆总管结石患者进行扫描可以清楚显示胆总管结石的情况，提高诊断率。

综上所述，胆总管结石患者采用CT进行诊断可以显著提高患者的临床诊断率，具有较高的临床价值。

[1]王 革.胆总管结石的CT临床诊断探讨[J].医药前沿,2015,11(19):45-45.

[2]薛一飞.胆总管结石的CT临床诊断意义探析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5251-5252.

[3]徐柱荣.胆总管结石的CT临床诊断探讨[J].中国药物经济学,2016,3(5):303-304.

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ISSN.2095-6681.2017.26.193.01

本文编辑：刘帅帅