郴州市社区老年人抑郁情绪的流行病学调查

2017-11-28成孟丽贺莉萍周一平周少平刘庆武周乔乔

中国老年学杂志 2017年21期

关键词：郴州市慢性病检出率

成孟丽贺莉萍周一平周少平周勇刘庆武熊燚周乔乔

(湘南学院公共卫生学院，湖南郴州 423000)

郴州市社区老年人抑郁情绪的流行病学调查

成孟丽贺莉萍周一平周少平周勇刘庆武熊燚周乔乔

(湘南学院公共卫生学院，湖南郴州 423000)

目的了解郴州市社区老年人的抑郁情绪及相关因素。方法采取分层随机整群抽样的方法，对800例郴州市 60岁及以上老年人进行问卷调查。结果发放问卷843份，回收有效问卷800份(94.9%)。郴州市60岁及以上老年人抑郁情绪检出率为9.7%(轻度5.9%，中重度抑郁3.8%)。性别、婚姻状况、居住方式、受教育程度、以往职业、主要经济来源、吸烟情况、读书看报习惯及患慢性病情况均与抑郁情况显著相关(Plt;0.05)。非在婚，以往职业是农民和患3种及以上慢性病是老年人抑郁情绪的危险因素。受教育程度高中以上和独立经济来源是老年人抑郁情绪的保护因素。结论郴州市60岁及以上社区老年人抑郁情绪检出率较高。应及时加强健康状况和社会心理干预，有效预防老年人抑郁情绪的发生。

抑郁；社区医学

相对其他人群，老年人具有较多的负性情绪〔1，2〕。本文拟了解郴州市60岁及以上社区老年人的抑郁情绪流行病学现状及影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年9月至2017年10月采用分层随机整群抽样法在郴州市随机抽取人民路、南塔、北湖、燕泉路4个街道，再在各个社区分别抽取2个街道≥60 岁老年人共发放问卷843份，回收并判定为有效的问卷共800份(94.9%)。年龄60～87岁，平均(69.09)岁。

1.2调查内容一般人口学资料包括姓名、性别、出生日期、年龄、家庭地址、联系电话、民族、户籍、婚姻状况、居住方式、受教育程度等社会人口学特征。生活习惯包括是否吸烟，从什么时候开始吸烟，每日吸烟多少支，是否戒烟，是否喝咖啡，喝咖啡种类，是否喝酒，从什么时候开始喝酒，每日喝酒量，喝酒种类，是否戒酒，是否饮茶，饮茶种类等。慢性病患病情况包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，以县级以上医院诊断为准。

1.3调查工具采用抑郁自评量表(SDS)〔3〕，用于衡量最近1 w 抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。SDS包括20个条目，每个条目都是一句问话，要求受试者以自身的符合程度作答。其中有4条(4、8、12、16)用反序计分，16条用正序计分。SDS总粗分的分界值为41分，标准分的分界值为53分。转化为标准分后，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。该量表具有较高的信度和效度。

1.4调查方法由疾控和社区组织，在知情同意的情况下，采用现场面对面的询问方法收集资料，调查人员经严格培训后统一调查方法和问卷填写标准。审查剔除不合格资料。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行χ2检验和多因素回归分析。

2 结果

2.1老年人抑郁情绪的检出情况抑郁情绪(轻度抑郁及以上)检出77例(9.7%)，其中轻度抑郁47例(5.9%)、中度22例(2.8%)、重度8例(1.0%)。

2.2一般人口学资料对老年人抑郁情绪的影响性别、婚姻状况、居住方式、受教育水平、以往职业、主要经济来源的老年人抑郁情绪的检出率有显著影响(均Plt;0.01)。见表1。

表1 一般人口学资料对老年人抑郁情绪的影响〔n(%)〕

2.3生活习惯对老年人抑郁情绪的影响生活习惯中吸烟与读书看报对老年抑郁情绪的检出率有影响。见表2。

2.4慢性病对老年人抑郁情绪的影响患慢性病数量低于3种组与无慢性病组抑郁情绪检出率差异无统计学意义(Pgt;0.05)，患慢性病3种以上组抑郁情绪检出率显著高于无慢性病组和患慢性病低于3种组(Plt;0.01)。见表2。

表2 生活习惯及慢性病对老年人抑郁情绪的影响〔n(%)〕

2.5影响老年人抑郁情绪的多因素分析以有无抑郁情绪为应变量Y，以单因素分析有意义的变量性别、婚姻状况、居住方式和受教育程度为自变量X，进行非条件Logistic回归分析，抑郁症状无=0，有=1；性别男=1，女=2；婚姻状况非在婚=0，在婚=1；居住方式非独居=0，独居=1；受教育程度文盲=1，小学=2，初中=3，高中/中专以上=4；以往职业农民=1，工人=2，办公室人员=3，其他=4；主要经济来源自己=1，配偶=2，子女=3，低保=4；不吸烟=0，吸烟=1；不读书看报=0，读书看报=1；慢性病数量无=0，患1种慢性病=1，患2种慢性病=2，患3种以上慢性病=3。结果显示：非在婚，以往职业是农民和患3种以上慢性病是老年人抑郁情绪的危险因素。高中以上受教育水平、独立经济来源是老年人抑郁情绪的保护因素。见表3。

表3 影响老年人抑郁情绪的Logistic回归分析

3 讨论

本研究抑郁情绪检出率位于全球平均水平3%～10%〔4～6〕，但高于武汉城区老年人的6.35%〔7〕和山东省济宁市老年人的7.1%〔8〕，提示郴州市社区老年人抑郁水平较高。非在婚是郴州市社区老年人抑郁情绪的主要危险因素，研究结果与郭薇等〔9，10〕一致。非在婚老年人生活孤独、缺少交流沟通对象，且老年人心理防卫及应对能力减退，当失去伴侣时不能有效调节自己的生活和情绪，容易产生焦虑和抑郁情绪。文化程度高中及以上的老年人抑郁检出率较低〔11～13〕，可能与文化程度较高的老年人社会地位较高，易受他人尊重，加上兴趣爱好比较广泛，能够经常参与各种娱乐活动，因而心情比较愉悦有关。农民大部分都是晚年随子女进入城市，城乡老人的生活方式与高楼封闭式居住环境的差异使他们难以找到适合自己的娱乐方式和交流伙伴，更容易出现焦虑和抑郁情绪。经济不能独立是老年人抑郁情绪的危险因素，这与李迎春等〔14〕研究结果一致。经济困难是老年人最常见的压力性生活事件，有研究〔15〕表明经济上处于弱势的老年人自尊低下，更容易经历持续性的抑郁症状。患多种慢性病是老年人抑郁情绪的危险因素〔16〕。这与患病是一种应激事件，对生理功能和心理健康具有负性作用，同时患多种慢性病者机体功能受损严重、活动范围受限，加上经济负担相对严重，接受治疗的时间较长等有关。

1Waern M,Rubenowitz E,Wilhelmson K.Predictors of suicide in the old elderly〔J〕.Gerontology,2003；49(5):28-34.

2Suominen K,Isometsa E,Lonnqvist J.Elderly suicide attempters with depressionare often diagnosed only after the attempt〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry,2004；19(1):35-40.

3郭念锋.心理咨询师(三级)〔M〕.北京：民族出版社,2012:240-1.

4Blazer DG,Hybels CF,Pieper CF.The association of depression and mortality in elderly persons: a case for multiple,independent pathways〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2001；56(8):505-9.

5Lenze EJ,Rogers JC,Martire LM,etal.Theassociationoflate-lifedepression andanxietywithphysicaldisability:areviewoftheliteratureandprospectus forfutureresearch〔J〕.Am J Geriatr Psychiatry,2001；9(2):113-35.

6Cuijpers P,Lammeren PV.Secondary prevention of depression symptoms in elderly inhabitants of residential homes〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry,2001；16(7):702-8.

7陈静,张黎明,高莉.武汉市城区老年人抑郁情绪现状及其影响因素研究〔J〕.中国老年学杂志,2007；27(3):275-6.

8宋爱芹,翟景花,郭立燕,等.济宁市老年人口抑郁症状影响因素Logistic 回归分析〔J〕.济宁医学院学报,2011；34(5):351-3.

9郭薇,周圣凡,韩金松，等.沈阳市65 岁及以上社区老年人抑郁现状及影响因素分析〔J〕.中华疾病控制杂志,2014；18(11):1024-7.

10张燕,张丽,唐根富.农村老年人抑郁水平及其影响因素的研究〔J〕.中国社会医学杂志,2012；29(1):31-3.

11袁群,何国平,冯辉,等.长沙市社区老年人抑郁症状影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志,2010；30(6):746-8.

12庄伟强,张芬,周宁.广州市部分社区老年人抑郁症状发生率调查及危险因素的病例对照〔J〕.中国实用医药,2015；10(15):286-8.

13张迪,禤春裕,白波.北京市城市2 个社区老年人抑郁症状的调查与分析〔J〕.中国健康心理学杂志,2014；22(10):1480-2.

14李迎春,胡传来,陶兴永,等.中老年人抑郁症状及其相关因素分析〔J〕.中国公共卫生,2006；22(4):398-9.

15高菱宜,王蒙.独居与非独居老年人抑郁和总体幸福感现状调查〔J〕.中国健康心理学杂志,2014；22(1):56-8.

16房金涛,李文秀.北京市海淀区老年人焦虑抑郁状况及其影响因素〔J〕.中国健康心理学杂志,2015；23(3):447-50.

〔2017-10-30修回〕

(编辑苑云杰/王一涵)