中药烫熨治疗腰椎间盘突出症的康复护理干预体会

黄勤+车旭东+梁哲瑞

【摘要】 目的 探讨中药烫熨复合护理干预治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者， 采用信封法随机分为实验组和对照组， 各40例。对照组患者在治疗期间给予常规护理干预， 实验组在对照组的基础上应用中药烫熨复合护理干预。观察比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的临床治疗总有效率为97.50%， 其中无效1例， 有效9例， 显效16例， 治愈14例；对照组患者的临床治疗总有效率为87.50%， 其中无效6例， 有效12例， 显效12例， 治愈10例；实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中药烫熨复合护理干预疗法治疗腰椎间盘突出症患者， 能有效提高临床治疗效果， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 中药烫熨疗法；腰椎间盘突出症；康复护理体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.084

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of rehabilitation nursing intervention of Chinese medicine ironing in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 80 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc were divided by envelope method into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention during treatment， and the experimental group received rehabilitation nursing intervention of Chinese medicine ironing on the basis of the control group. Treatment effect between two groups was observed and compared. Results The experimental group had total effective rate of clinical treatment as 97.50%， including 1 ineffective case， 9 effective cases，

16 excellent cases and 14 cure cases. The control group had total effective rate of clinical treatment as 87.50%， including 6 ineffective cases， 12 effective cases， 12 excellent cases and 10 cure cases. The experimental group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention of Chinese medicine ironing can effectively improve clinical treatment effect for the treatment of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Chinese medicine ironing therapy； Prolapse of lumbar intervertebral disc； Rehabilitation nursing experience

腰椎間盘突出症是临床发生率较高的一种腰部疾病， 属中医腰痛的范畴， 以L4～5、L5～S1间隙发病率最高， 约占90%～96%， 极大地影响了患者的生活、工作及学习[1]。西医治疗腰椎间盘突出症主要是应用脱水药物， 营养神经的药物， 调节骨代谢药物的治疗方法， 效果不理想。本科室应用中药烫熨复合护理干预治疗腰椎间盘突出症患者颇有效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2016年6～12月大连市中医医院康复科病房收治的腰椎间盘突出症患者80例， 采用信封法将患者随机分为实验组和对照组， 每组40例。实验组中男20例， 女20例， 年龄23～73岁， 平均年龄（53.2±10.2）岁， 病程0.5～9.0年， 平均病程（4.6±0.7）年。对照组中男21例， 女19例， 年龄24～74岁， 平均年龄（54.1±10.1）岁， 病程0.5～8.0年， 平均病程（4.7±0.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。两组患者的腰椎间盘突出症的诊断标准均参照《中药新药研究指导原则》中关于腰椎间盘突出症的诊断[2-4]。

1. 2 方法 对照组患者在治疗期间采用一般护理方法。实验组在对照的组基础上应用中药烫熨复合护理干预， 具体如下。endprint

1. 2. 1 中药烫熨 本院的中药烫熨法治疗是运用伤痛散进行的， 将合理剂量的苏木、儿茶、乳香、没药、黄柏、栀子等中草药研成细粉剂， 用白开水冷却后与药粉1∶1的比例进行调制成糊状， 均匀涂抹于治疗单上， 涂抹厚度0.2～0.3 cm， 面积根据治疗的部位加温后贴于疼痛的部位， 用神灯距离15～20 cm进行治疗20 min， 烫熨1次/d， 10 d为1个治疗周期。

1. 2. 2 护理干预

1. 2. 2. 1 心理护理 及时了解患者心理所需， 患者因疼痛， 活动受限容易出现焦虑、恐惧的心理， 所以护理人员应该多与患者交流了解患者的心理所需， 沟通时注意沟通技巧， 多使用肢体语言。定期开展健康小讲座， 向患者详细的介绍疾病病因、治疗及预防。当患者因疼痛出现情绪烦躁时， 应及时向医师反应， 及时应用止痛药物， 同时多应用心理暗示的方法帮助患者放松全身， 平静呼吸， 以使周身气血调达。

1. 2. 2. 2 康复护理 治疗期间护理人员对日常生活的坐、立、行给予正确的指导[5]， 腰背肌训练常用飞燕法， 三点支撑法等；腹肌训练主要包括：卧位直腿抬高、腹式呼吸等；盆底肌的康复训练主要包括：提肛训练。训练应由缓至快， 由简及难， 由强到弱， 循序渐进， 以患者耐受为度。

1. 2. 2. 3 中药烫熨治疗的护理 及时发现患者的不良主诉， 注意患者烫熨局部皮肤的感觉， 如有不适， 随时调整神灯的高度， 烫熨20 min后， 用治疗巾将烫熨处的药渍擦净， 注意局部保暖， 指导患者4 h内不可沐浴， 防止寒邪自开放的皮肤毛孔侵袭， 引起外感风寒而加重病情， 同时观察皮肤颜色， 有无烫伤及水泡的发生， 出现烫伤或水泡应及时处理。

1. 3 疗效评定标准[6] 疗效评价标准均参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症临床指导原则》中关于腰椎间盘突出症的疗效标准， 治愈：患者通过护理干预后症状消失， 恢复正常的日常生活和工作， 疗效指数>90%；显效：患者症状基本恢复缓解， 可以进行活动和工作， 疗效指数>70%， ≤90%；有效：患者症状有所减轻， 但停药后复发， 疗效指数>30%， ≤70%；无效：患者症状未减轻， 甚至加重， 疗效指数≤30%。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床治疗总有效率为97.50%， 其中无效1例， 有效9例， 显效16例， 治愈14例；对照组患者的临床治疗总有效率为87.50%， 其中无效6例， 有效12例， 显效12例， 治愈10例；实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中药烫熨属于中医外治法范畴， 结合中医内病外治的理论， 中药烫熨具有一定的药物渗透和吸收作用， 药物透过表皮进入真皮层后， 透入毛细血管， 进入全身的血液循环。现代医学研究显示中药烫熨具有扩张局部毛细血管， 使局部血液循环加快， 加快炎症的吸收， 还可以减轻局部组织水肿， 减轻水肿组织对于神经局部的压迫作用， 有效的解除了患者疼痛等不适临床症状[7-13]。本文观察了2016年6～12月大连市中医医院康复科病房收治的腰椎间盘突出症患者， 应用中药烫熨复合护理干预治疗腰椎间盘突出症患者， 结果表明， 实验组患者的临床治疗总有效率为97.50%， 其中无效1例， 有效9例， 显效16例， 治愈14例；对照组患者的临床治疗总有效率为87.50%， 其中无效6例， 有效12例， 显效12例， 治愈10例；实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用中药烫熨复合护理干预疗法治疗腰椎间盘突出症患者， 能有效提高临床治疗效果， 值得在临床上推广应用。

参考文献

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