香菊胶囊联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎疗效分析

张春凤

【摘要】 目的 分析應用香菊胶囊联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 120例变应性鼻炎患者， 采用随机抽样法分为对照组和观察组， 各60例。对照组患者采用孟鲁司特钠进行治疗， 观察组患者采用香菊胶囊联合孟鲁司特钠进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗前， 两组患者的鼻部症状评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后， 两组患者的鼻部症状评分均低于本组治疗前， 且观察组治疗2、4周后鼻部症状评分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于对照组（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用香菊胶囊和孟鲁司特钠在治疗变应性鼻炎时， 能够显著改善患者流涕、鼻痒、鼻阻、打喷嚏等临床症状和体征， 临床疗效较为显著， 且不良反应较少， 复发率较低， 能够显著提高患者的生活质量， 适宜在临床中推广应用。

【关键词】 香菊胶囊；孟鲁司特钠；变应性鼻炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.071

变应性鼻炎即过敏性鼻炎， 是指特应性个体在接触到变应原后， 由免疫球蛋白E（IgE）介导的介质释放， 其中有多种免疫活性细胞和细胞因子共同参与的一个鼻黏膜非感染性疾病[1]。目前变应性鼻炎已经成为一个全球性的健康问题， 导致了大量患者丧失劳动力。目前对于变应性鼻炎的治疗主要以药物治疗为主， 本次研究将通过对联合应用香菊胶囊和孟鲁司特钠在治疗变应性鼻炎时的效果进行观察分析， 为变应性鼻炎的治疗提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2015年3月～2016年3月期间收治的变应性鼻炎患者120例， 所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年， 天津）》中关于变应性鼻炎相关诊断标准[2]， 其中男62例， 女58例， 年龄20～61岁， 平均年龄（43.57±5.88）岁。将120例患者采用随机抽样法分为对照组和观察组， 各60例。

1. 2 排除标准 ①排除伴有严重肝、肾功能障碍的患者；②排除伴有恶性肿瘤的患者；③排除伴有精神疾病、精神障碍或者意识障碍的患者；④排除对实验用药有过敏反应的患者；⑤排除伴有急性感染性疾病或者自身免疫系统疾病、造血功能异常的患者；⑥排除存在哮喘、鼻息肉或者鼻中隔偏曲等情况的患者。

1. 3 治疗方法 对照组患者每日口服孟鲁司特钠片进行治疗， 10 mg/次， 1次/d 。观察组患者则每日口服香菊胶囊联合孟鲁司特钠片进行治疗， 香菊胶囊3次/d， 4粒/次；孟鲁司特钠片1次/d， 10 mg/次。两组患者均以14 d作为1个疗程， 连续给药2个疗程进行治疗。

1. 4 观察指标及评定标准 分别于治疗前， 治疗2、4周后， 观察记录两组患者鼻部症状改善情况， 并对两组患者症状改善情况进行评估[3]。鼻部症状共计分成鼻阻、鼻痒、打喷嚏和流涕4项。评分标准：0分：鼻组织功能正常， 未见症状表现；1分：鼻部症状较为轻微， 未对生活造成影响；2分：患者鼻部症状较为明显， 但仍能忍受；3分：患者鼻部症状难以忍受， 对日常生活造成了不良影响。评分分值越高患者鼻部症状越严重。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 两组患者的鼻部症状评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后， 两组患者的鼻部症状评分均低于本组治疗前， 且观察组治疗2、4周后鼻部症状评分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于对照组（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

变应性鼻炎作为一种由IgE所介导， 多种炎性介质和细胞共同参与而引起的一种变态反应疾病， 其目前在临床中具有着较高的发病率。近年来大量研究指出， 变应性鼻炎的一种重要环节是血清中的IgE异常升高和白细胞介素（IL）-12水平减少[4]。在机体初次与反应原进行接触时， 机体能够在自身免疫调节状态下， 诱导肥大细胞大量的合成和分泌IgE， 通过与相应的受体相结合， 从而导致机体进入致敏状态。当机体再次接触反应原时， 会立即产生抗原抗体反应， 细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）的比例大幅下降， 促进大量生物活性物质， 如组胺、趋化因子以及白三烯等大量释放， 从而导致患者出现各类鼻部症状。目前对于变应性鼻炎尚无有效的根治方案， 在临床治疗时主要通过对症治疗来缓解患者的各类鼻部症状[5]。

孟鲁司特钠是一种半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体抑制剂， 其能够特异性的抑制气道中的CysLT1受体， 从而达到改善气道炎症， 控制哮喘症状的目的。同时其作为一种非激素类抗炎药物， 在用于变应性鼻炎治疗时， 则主要通过抑制白三烯受体来达到抗炎作用[6-8]。在我国《支气管哮喘防治指南（2008版）》中， 抑制白三烯调节剂推荐为除吸入激素外， 唯一一种可以单独、长期应用的控制药物， 可作为轻度哮喘的替代药物和中度哮喘的联合治疗用药。香菊胶囊是由野菊花、白芷、防风等多种中药制成的一种胶囊中成药， 其具有辛散疏风、通窍止痛、益气固本等作用， 同时还具有良好的抗炎、抗过敏、抗病毒等效果。现代医学研究发现， 香菊胶囊的有效成分能够诱导机体白细胞产生干扰素， 增强自然杀伤细胞（NK）的杀伤能力， 利用干扰素的作用来达到抑制病毒增殖的目的， 同时提高机体免疫力[9， 10]。相关动物性研究实验也证实， 香菊胶囊能够显著抑制由于炎症所引发的红肿热痛等临床症状， 且其效果与用药量成正比。其与孟鲁司特钠联合应用时， 能够有效上调变应性鼻炎患者血清Th1型细胞因子的低表达， 抑制Th2型细胞因子的高表达， 从而纠正机体Th1/Th2比例失衡的情况， 增强机体免疫能力。endprint

本文研究結果显示， 治疗前， 两组患者的鼻部症状评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后， 两组患者的鼻部症状评分均低于本组治疗前， 且观察组治疗2、4周后鼻部症状评分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于对照组（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 联合应用香菊胶囊和孟鲁司特钠片在治疗变应性鼻炎时， 能够显著改善患者流涕、鼻痒、鼻阻、打喷嚏等鼻部症状， 提高治疗效果和患者的生活质量， 且不良反应较少， 复发率较低， 适宜在临床中推广应用。

参考文献

[1] 李华斌.变应性鼻炎的发病机制及诊治进展.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2014， 49（4）：347-352.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年， 天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016， 51（1）：6-24.

[3] 王向东， 张罗， 赵岩， 等.成人持续性变应性鼻炎生活质量评价和相关性分析.中国耳鼻咽喉头颈外科， 2007， 14（11）：667-669.

[4] 柴若楠， 孙冬雪， 宁可， 等. 孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清IL-6及IL-12含量的影响. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2016， 24（4）：248-251.

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年， 兰州）. 中国社区医师， 2005， 40（16）： 166-167.

[6] 孟娟， 张虹婷， 刘世喜.鼻用激素与孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的随机对照研究.中国耳鼻咽喉头颈外科， 2010， 17（11）：567-570.

[7] 史志芳， 孟辉， 张旭， 等. 香菊胶囊对变应性鼻炎治疗效果的影响. 中国煤炭工业医学杂志， 2010， 13（9）：1352.

[8] 孙敬涛， 杨宇. 香菊胶囊治疗变应性鼻炎疗效及对血清IgE、IL-4及IL-12的影响. 辽宁中医药大学学报， 2015（8）：176-178.

[9] 李洵， 汤立新， 张亚力， 等. 香菊胶囊联合耳穴压豆治疗变应性鼻炎的临床观察. 中医耳鼻喉科学研究， 2013（1）：23-25.

[10] 陈静. 孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎疗效观察. 山东医药， 2011， 51（36）：16.endprint