奥曲肽联合红花黄色素治疗重症胰腺炎对其血生化指标影响的研究

陈湘林+徐静涛

【摘要】 目的 探究奥曲肽联合红花黄色素治疗重症胰腺炎（SAP）对患者血生化指标的影响。方法 61例重症胰腺炎患者为研究对象， 随机分为研究组（31例）与对照组（30例）。两组患者给予相同基础治疗， 此外研究组患者采用奥曲肽联合红花黄色素治疗， 对照组患者单独采用奥曲肽治疗， 观察两组患者各症状改善、胃肠减压时间及治疗后血生化指标水平等。结果 研究组患者腹痛缓解时间为（1.60±0.22）d、胃肠减压时间为（6.13±2.07）d、腹胀缓解时间为（2.20±0.21）d， 对照组患者腹痛缓解时间为（4.36±0.81）d、胃肠减压时间为（10.55±3.34）d、腹胀缓解时间为（3.75±1.31）d， 研究组患者腹痛缓解时间、胃肠减压时间、腹胀缓解时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者白介素-6、C反应蛋白水平及白细胞计数均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 奥曲肽联合红花黄色素治疗重症胰腺炎较单独使用奥曲肽治疗对血生化指标的改善有更好的效果， 可推广应用。

【关键词】 奥曲肽；红花黄色素；重症胰腺炎；血生化指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.066

重症胰腺炎有着病情重、起病急、进展快的特点， 并且能够引起多器官功能障碍， 并发症发生率和死亡率往往也较高[1-3]。目前对重症胰腺炎的治疗主要采用非手术的保守治疗方法， 本文通过回顾分析61例重症胰腺炎患者的临床资料， 探究了奥曲肽联合红花黄色素治疗重症胰腺炎对其血生化指标的影响， 为治疗重症胰腺炎提供一些理论和实践参考。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010～2015年收入的61例重症胰腺炎患者为研究对象， 所有患者均符合重症胰腺炎的诊断标准， 将所有患者随机分为研究组（31例）与对照组（30例）。研究组男22例， 女9例， 年龄23～83岁， 平均年龄（42.28±15.10）岁， 病程4～26 h；对照组男22例， 女8例， 年龄28～83岁， 平均年龄（42.25±15.05）岁， 病程3～25 h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[4， 5] 纳入标准： 和诊断标准相符合， 自愿签署知情同意书， 且通过伦理委员会批准者；存在腹膜炎体征者。排除标准：哺乳期或者妊娠期女性；存在药物过敏史或过敏体质者；已经使用降钙素、抑肽酶等药物者。

1. 3 治疗方法 研究组和对照组都给予同样的基础治疗， 主要包括禁食、重症监护、胃肠减压、补液、吸氧、维持水电解质及酸碱平衡， 抑制胃酸、改善血流动力学、服用相关的抗生素抗生素， 防治感染和必要的营养支持等治疗。在这些基础治疗的基础上对照组奥曲肽注射， 0.5 mg奥曲肽和0.9%氯化钠注射液， 采取静脉注射方式， 1次/d；研究组在基础治疗的基础上给予奥曲肽联合红花黄色素治疗， 奥曲肽使用方法同对照组， 此外给予注射用红花黄色素冻干粉0.1 g加0.9%氯化钠注射液。两组患者均治疗2周， 治疗后对患者血生化指标进行检测观察。

1. 4 观察指标 ①观察两组患者治疗后血生化指标水平， 即采用胶乳免疫投射比浊方法检验白介素-6水平， 并采用相关仪器检测C反应蛋白、白细胞计数。②记录两组患者腹痛缓解时间、胃肠减压时间、腹胀缓解时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者症状改善及胃肠减压时间比较 研究组患者的腹痛缓解时间为（1.60±0.22）d、胃肠减压时间为（6.13±2.07）d、腹胀缓解时间为（2.20±0.21）d， 对照组患者腹痛缓解时间为（4.36±0.81）d、胃肠减压时间为（10.55±3.34）d、腹胀缓解时间为（3.75±1.31）d， 研究组患者腹痛缓解时间、胃肠减压时间、腹胀缓解时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后血生化指标水平比较 治疗后， 研究组患者白介素-6、C反应蛋白水平及白细胞计数均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胰腺炎是由于胰腺中胰蛋白酶发生自身消化从而引发的一种疾病， 在临床上胰腺炎通常有以下表现：有急剧上腹痛、发热、恶心、呕吐等突然发作， 同时往往伴有尿、血淀粉酶升高[6-8]。

目前对重症胰腺炎的发病机制并没有比较确定的研究结果。奥曲肽属于一种人工合成的3 肽化合物， 它的作用时间往往比较长， 并且可以有效抑制胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌过多， 它具有与天然内源性生长抑素类似的作用， 对胰腺外分泌有强大抑制作用。而红花黄色素是从红花中提取的水溶性成分， 也是一种传统的活血化瘀中药红花的主要有效成分， 具有活血化瘀的作用， 可用于冠心病心绞痛的治疗。近年来的动物实验和临床研究已表明， 红花黄色素在心血管疾病的治疗方面有多种作用[9， 10]：能够扩张血管、降低外周血管阻力、增加冠状动脉血流量、促进缺血性心肌侧支循环的建立， 减少心肌耗氧量， 改善心肌血供， 抗凝、降血脂、溶解血栓对心肌缺血再灌注损伤有保护作用；具有减少内皮损伤和抑制血管平滑肌细胞增生的作用， 可以对缺血心肌细胞产生保护作用， 还可改善心肌微循环。以前的临床研究， 往往用红花黄色素来治疗缺血性心脑血管疾病， 并且发现它可以改善血液循环， 保护细胞膜， 但是在治疗胰腺炎的研究中很少有报道。本研究用奥曲肽和红花黄色素联合治疗重症胰腺炎， 发现其可以发挥协同作用， 并且取得了显著的治疗效果。结果显示采用奥曲肽联合红花黄色素的研究组患者的腹痛缓解时间为（1.60±0.22）d、胃肠减压时间为（6.13±2.07）d、腹胀缓解时间为（2.20±0.21）d， 均明显短于对照组的（4.36±0.81）、（10.55±3.34）、（3.75±1.31）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者白介素-6、C反应蛋白水平及白细胞计数均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明急性重症胰腺炎患者使用奥曲肽和红花黄色素联合治疗效果显著， 可以明显改善患者腹痛、腹胀等症状。

总之， 采用奥曲肽联合红花黄色素治疗重症胰腺炎的效果要比单独使用奥曲肽治疗的效果更好， 并且这是一种安全有效的治疗手段， 可以显著改善重症胰腺炎患者的血生化指标和腹痛、腹胀等症状。可在以后的重症胰腺炎患者治疗中推广使用， 以促进患者恢复健康。

参考文献

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