甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果及安全性探讨

孙李永眷

【摘要】 目的 分析研究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果及安全性， 以供临床借鉴。方法 120例老年糖尿病患者纳为研究对象， 按照就诊顺序奇偶数分为对照组与观察组， 各60例。对照组仅给予甘精胰岛素治疗， 观察组使用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）等检测指标值， 同时对比两组患者治疗前后体质量指数与治疗过程中不良反应情况。结果 治疗后， 两组FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前后兩组体质量指数组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中， 对照组不良反应发生率为16.67%， 观察组不良反应发生率为3.33%， 观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病效果明显， 可有效控制血糖， 不良反应发生率低， 值得临床应用。

【关键词】 甘精胰岛素；阿卡波糖；糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.061

糖尿病是一种内分泌系统疾病， 以高血糖为主要特征， 是由于胰岛素分泌存在缺陷或利用障碍导致， 长期代谢紊乱造成全身组织器官发生功能障碍， 渐渐衰竭[1]。糖尿病具有终身性的特点， 尤其对眼、肾、心血管等器官的损害严重。多发生于老年人， 老年患者由于体质差， 发病时间长， 导致临床并发症多[2]。如果仅使用单一药物治疗， 效果不甚明显， 近年来许多医生主张甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病[3]。为进一步证实该观点， 本院现将120例老年糖尿病患者纳为研究对象， 现将报告汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的120例老年糖尿病患者纳为研究对象， 按照就诊顺序奇偶数分为对照组与观察组， 每组60例。对照组患者中男32例， 女28例， 年龄60～77岁， 平均年龄（66.5±3.5）岁， 病程3～11年， 平均病程（6.2±1.6）年。观察组患者中男29例， 女31例， 年龄60～78岁， 平均年龄（67.3±3.6）岁， 病程3～12年， 平均病程（6.5±1.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗开始前， 所有患者均停止使用其他降糖药物：对照组：仅使用甘精胰岛素皮下注射控制血糖， 初始计量为0.15 U/kg， 每日19：00皮下注射。后期根据患者血糖情况调整胰岛素用量。空腹血糖目标值为<7.0 mmol/L， 空腹血糖每超过1 mmol/L， 每日增加2 U胰岛素剂量， 每3天调整一次剂量， 直到达到目标血糖值， 治疗3个月。观察组：使用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗， 甘精胰岛素使用方法比照对照组。在此基础上加用阿卡波糖治疗， 初始剂量50 mg/次，

3次/d， 与第一口主食嚼服。后期根据患者血糖情况酌情增加至100 mg/次， 3次/d， 与第一口主食嚼服， 直到达到目标血糖值， 治疗3个月。

1. 3 观察指标 记录比较两组患者治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c、FCP等检测指标值， 同时比较两组患者治疗前后体质量指数与治疗过程中不良反应（低血糖、胃肠道不适等）发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后各项指标对比 观察组：治疗前FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分别为（9.21±0.81）mmol/L、（14.21±1.79）mmol/L、（8.59±0.55）%、（2.15±0.35）μg/L， 治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分别为（5.44±0.52）mmol/L、（8.21±0.77）mmol/L、（6.33±0.39）%、（2.58±0.29）μg/L。对照组：治疗前FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分别为（9.08±0.77）mmol/L、（15.01±1.78）mmol/L、（8.53±0.85）%、（2.00±0.52）μg/L， 治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分别为（6.67±0.44）mmol/L、（9.89±0.66）mmol/L、（6.92±0.37）%、（2.10±0.33）μg/L。治疗后， 两组FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后体质量指数及治疗过程中不良反应发生率对比 治疗前观察组体质量指数为（26.2±3.1）kg/m2， 对照组为（26.1±3.0）kg/m2；治疗后观察组体质量指数为（25.6±2.1）kg/m2， 对照组为（25.7±2.6）kg/m2， 治疗前后两组体质量指数组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中， 对照组出现10例不良反应情况（多为低血糖反应）， 发生率为16.67%（10/60）；观察组仅出现2例不良反应（多为胃肠道不适）， 发生率为3.33%（2/60）；观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种内分泌系统疾病， 是由于胰岛素分泌异常或胰岛功能障碍导致代谢紊乱， 长期的高血糖状态容易导致心脏、血管、神经等多个组织受损， 严重危害患者的生命健康[4]。该病多发生于老年患者， 病程长且存在多种合并症， 加上老年患者体质差， 耐受性差， 为治疗也带来一定程度的困难， 同时加速动脉粥样硬化进程， 造成心脑血管等多种并发症发生[5]。如果使用单一的药物治疗， 效果不明显， 不能长期有效的控制血糖。相关学者提出联合用药的治疗方法， 同时要注意不良反应发生率， 所以在老年糖尿病治疗过程中， 应该要找寻既能控制血糖， 又能降低药物不良反应发生率的降糖方案， 保证疗效， 提高治疗安全性[6]。endprint

阿卡波糖是一种α-糖甘酶抑制剂， 可以改变碳水化合物降解速率， 延缓肠道对葡萄糖的吸收速度， 降低餐后血糖水平[7-9]。而甘精胰岛素是一种长效胰岛素药物， 利用DNA重组技术生物合成， 能有效控制血糖， 维持血糖稳定， 降低低血糖发生率[7， 10]。本院进一步研究甘精胰岛素联合阿卡波糖的治疗效果， 研究结果显示， 联合用药治疗效果明显优于单药治疗， 同时， 联合用药不良反应发生率低， 仅2例发生不良反应， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病效果明显， 可有效控制血糖， 不良反应发生率低， 值得临床应用。

参考文献

[1] 刘玮， 段顺员， 李玉. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析. 中外医学研究， 2016， 14（10）：15-16.

[2] 胡智. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效分析. 中国社区医师， 2017， 33（2）：40-41.

[3] 鲁俊慧. 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效. 大家健康（旬刊）， 2016， 10（4）：106.

[4] 马军锋， 蔡天霞. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床观察. 医疗装备， 2016， 29（13）：93.

[5] 张倩. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果观察. 海峡药学， 2017， 29（1）：142-143.

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[7] 鞠长年. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性. 现代医藥卫生， 2014（24）：3760-3761.

[8] 李洪涛. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床观察. 临床合理用药杂志， 2012， 5（11）：80.

[9] 林忆阳， 李春梅， 徐向进. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果分析. 中国医药导刊， 2010， 12（11）：1912-1913.

[10] 汤锦萍， 王先春， 唐荣姣. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例疗效观察. 中国医药指南， 2011， 9（25）：51-52.endprint