妊娠期高血压疾病患者肾脏超声改变与肾功能检验结果分析

2017-11-27于振清崔聚红童福强

宁夏医学杂志 2017年10期

于振清，崔聚红，童福强

·经验交流·

于振清，崔聚红，童福强

目的分析妊娠期高血压疾病患者肾脏超声改变与肾功能检验结果。方法按照入院顺序抽取收治的300例妊娠期高血压患者，将150例子痫前期重度患者作为重度组，150例子痫前期轻度患者作为轻度组，同期门诊体检的150例健康孕妇作为正常组。对3组患者进行肾脏超声检查以及肾功能检验，比较并分析检查结果。结果重度组患者的BUN、Cr、UA指标明显高于正常组(Plt;0.05)；重度组的肾动脉Vs、S/D、PI以及RI显著高于正常组(Plt;0.05)。结论肾脏超声以及肾功能指标的改变反映了妊娠期高血压患者的病情变化，与妊娠期高血压病情的严重程度有着正相关的关系。

妊娠期高血压；肾脏超声；肾功能

妊娠期高血压是妊娠期较为常见的一种疾病，在我国发病率极高，达10.4%，国外发病率高达12%，对母体以及婴儿的生命健康造成了严重威胁，是孕妇以及围产儿死亡的一个重要原因[1]。据调查显示，妊娠期高血压患者应用超声检查肾动脉血流指标，可对高血压患者肾血管早期的损害程度做出明确诊断[2]。故按照入院顺序抽取我院收治的300例妊娠期高血压患者以及150例健康孕妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照入院顺序抽取我院2016年2月-2017年2月收治的300例妊娠期高血压患者，将150例子痫前期重度患者作为重度组，年龄21～40岁，平均(30.56±9.11)岁；孕周28～36周，平均(32.06±3.59)周；63例经产妇，87例初产妇。150例子痫前期轻度患者作为轻度组，年龄20～39岁，平均(29.56±8.92)岁；孕周29～34周，平均(31.59±2.96)周；59例经产妇，91例初产妇。同期门诊体检的150例健康孕妇作为正常组，年龄21～39岁，平均(30.06±9.25)岁；孕周28～35周，平均(31.59±3.06)周；60例经产妇，90例初产妇。所有患者均经过伦理委员会批准，患者以及家属在研究前与我院签署了知情同意书。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 超声检查：采用DW-C8彩色多普勒超声诊断仪(徐州大为电子设备有限公司生产)，探头频率设置为3.5～6 MHz。协助患者采取侧卧位，测量孕妇肾脏大小，判断回声是否存在变化，将CDFI启用，可看到肾动脉是以红色的状态进入肾窦，对血流充盈状况进行仔细观察。IRA以及SRA是脉冲多普勒的取样容积，0～30°是最佳的血流声速夹角，2 mm是最佳的样本容积。指导患者屏住呼吸，获取血流频谱，选取连续3～4个波形，测定Vs、Vp、RI、PI，并计算S/D值[3]。

1.2.2 生化检验：抽取所有受检者空腹静脉血5 mL，进行10 min的离心处理，测定UA(尿酸)、Cr(肌酐)、BUN(尿素氮)。采用全自动生化分析仪(贝克曼生物科技有限公司生产，型号：AU5800)进行检验[4]。

1.3 评价标准：BUN，正常值2.1～7.2 mmol/L；Cr，正常值36～144 μmol/L；UA，正常值90～357 μmol/L[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件，计量资料采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化结果与二维图像的比较：重度组患者的BUN、Cr、UA指标明显高于正常组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。

2.2 3组患者肾内动脉血流参数检测值的比较：在肾动脉Vs、S/D、PI以及RI方面，3组比较差异有统计学意义，见表2。

表1 3组患者BUN、Cr、UA的比较

表2 肾内动脉血流参数测值比较

3 讨论

妊娠期高血压对母体以及婴儿的危害极大，该病主要是患者全身的小动脉痉挛而改变了血流动力学，循环血量出现了降低，肾脏的灌注存在明显不足，血流量降低幅度明显，肾脏的排泄功能出现了一定的减弱，血清中的肌酐以及尿素氮的含量显著增加[6]，代谢产物肌酐以及尿素氮的排泄量显著减少。尿酸大部分是经过肾小球滤过，排泄功能降低或者生成增多均会造成高尿酸血症。

本研究数据表明，重度组患者的BUN、Cr、UA指标明显高于正常组(Plt;0.05)，BUN、Cr、UA水平的升高与患者疾病严重程度存在着正相关性关系。二维图像中，重度组患者的肾脏明显增大，但差异无统计学意义(Pgt;0.05)，妊娠期高血压处于轻度或者中度，并且伴随轻微的尿蛋白，肾脏回声减弱不明显。在正常妊娠状态下，机体在满足胎儿营养物质需求的同时，肾动脉血流指数与孕妇孕周的增加呈正相关性，妊娠35周时该指标基本可以维持在稳定水平或者较低，直至患者分娩[7]。早期肾功能如果出现衰退，肾脏血管阻力会呈现出增高的趋势。在本研究中，重度组的肾动脉Vs、S/D、PI以及RI显著高于正常组，原因可能是妊娠期高血压患者全身小动脉处于一种痉挛状态，脏器供血明显不足，肾脏出现一系列病理变化也较为明显，主要表现在基底膜、肾小球毛细血管壁均存在加重的趋势，内皮细胞膨胀，肾功能损害明显[8]。

综上所述，肾脏生化指标、肾脏超声与妊娠期高血压患者的疾病发展有着正相关性的关系，可以为临床医师诊断、治疗疾病提供一定依据。

[1] 石秀霞，李立，马胜辉，等.妊娠期高血压患者肾脏超声与肾脏生化检验指标对肾功能受损诊断情况的对比分析[J].中国医药导刊，2016，18(2)：114-115.

[2] 石秀霞，马胜辉，李立，等.肾阻力指数对剖宫产术后妊娠期高血压相关性急性肾损伤可逆性诊断的预测价值[J].临床和实验医学杂志，2017，16(7)：648-650.

[3] 石秀霞，马胜辉，李立，等.超声测量SCI对严重妊高征患者剖宫产术后血容量状态评估的应用探讨[J].中国医药导刊，2016，18(6)：541-542.

[4] 王玉杰，张立军，吴荣秀，等.肾脏血流动力学与血管内皮功能及妊娠期高血压疾病相关性的研究[J].中国妇幼保健，2014，29(7)：1006-1008.

[5] 万辉，杜建文，石秀霞，等.能量多普勒超声在围术期重症妊娠期高血压疾病患者急性肾损伤早期诊断的应用研究[J].中国妇幼保健，2016，31(23)：5183-5186.

[6] 王亚军.肾血流动力学、相关标志物和炎性因子评价妊娠高血压疾病患者肾功能的临床研究[J].河北医科大学学报，2016，37(9)：1093-1096.

[7] 黄萍.Tei 指数联合肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值对妊娠期高血压胎儿缺氧的预测研究[J].河北医药，2016，38(19)：2991-2993.

[8] 张丽岩，刘艳庚，颜媛，等.UTRF,ET-1和CysC在诊断妊娠高血压患者早期肾功能损害中的价值[J].热带医学杂志，2015，15(12)：1618-1621.

10.13621/j.1001-5949.2017.10.0943

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