个体化护理干预在骨科手术病人中的应用研究

个体化护理干预在骨科手术病人中的应用研究

杨丽红

[目的]探讨个体化护理干预在骨科手术病人中的临床应用效果。[方法]选取我院骨科手术病人80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组给予常规护理;观察组在对照组常规护理的基础上给予个体化护理干预,对比两组病人的住院天数和护理满意度。[结果]观察组病人护理满意度(82.6分±14.8分)明显高于对照组(76.52分±10.38分),观察组住院天数(14.5 d±2.3 d)明显少于对照组(17.6 d±3.5 d),差异均有统计学意义(Plt;0.05)。[结论]个体化护理干预的应用提高了病人护理质量,增加了病人对自身身体状况的认识,减少了住院天数,减轻经济负担。

个体化护理;满意度;骨科；手术；病人

个体化护理(individualized care)的应用是当前讨论的重要话题。骨科手术病人面临的问题有很多,可能会有生理、心理、社会文化和病人家庭以及家属经济方面的问题[1]。尽管病人想要通过骨科手术,促进其运动和功能的恢复,但是病人会面对疼痛、残疾和感染等种种恐惧。病人大多数要经历短暂的日常活动的中断和可能对病人及其家属生活质量的负面影响[2]。解决这些问题,护士承担着很重要的角色。我院骨科护士通过培训和学习个体化护理相关理论并应用于临床,收到了良好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2015年5月—2015年12月在我院骨科住院手术治疗的病人80例,病人术后均伴不同程

度的切口疼痛及肢体活动障碍。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用常规护理,对病人进行常规入院指导、围术期指导、功能恢复训练指导、并发症预防及出院相关指导。常规护理不要求时间细化、不进行心理咨询和干预,出院后不进行随访指导,仅在门诊复查时给予相关指导。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上,针对病人病情及精神心理状况给予个体化的护理干预,具体措施如下:

1.2.2.1 术前护理 护理人员要了解病人的全面检查结果,并向病人宣传疾病的相关知识,将病因、发病机制及对机体的危害制作成宣传册进行健康教育,使病人详细了解该病的发病机制及危害,并让病人和家属了解疾病治疗的配合,提高病人依从性;交谈中了解病人的心理适应和接受疾病情况,同时向病人提供电话联系方式,随时帮其解决疑问;术前除了向病人介绍病房周围环境,还要介绍手术室环境,消除病人的紧张、焦虑等心理;结合病人的日常行为及耐受程度,制定个体化的镇痛方案,比如镇痛药剂量的设定、给药时间等;术前与医生、麻醉师访问病人,解释手术治疗过程和术中麻醉方式,尽可能消除病人的顾虑。

1.2.2.2 术后护理 骨科手术病人术后疼痛情况需要密切观察,病人的情绪、情感、性别、阅历和观念等客观因素都会影响疼痛程度。护理人员在实施常规护理的同时,通过视觉模拟评分法(VAS)评估病人的术后疼痛,最低0分,代表无痛,最高10分,代表最痛,根据病人不同的得分情况,有针对性地制定病人疼痛护理干预方案:VAS评分≤3分,给予非药物干预,如心理疏导以及冷敷、按摩、热敷等物理治疗;评分在4分～6分,应用弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药;评分≥7分,应用强阿片类药物联合非甾体类抗炎药干预措施[3]。根据病人全身情况,尤其是合并有其他疾病的病人还要制定合理的康复方案,利于和促进个体疾病的全面治愈,比如病人消瘦或者有低蛋白血症,需要给予气垫床或者短时间间隔翻身按摩,防止压疮发生等。

1.3 评价指标 病人出院前填写我院护理部自制的护理满意度调查表和病人对自身身体状况了解情况问卷及住院时间。满意度调查表主要由13个指标组成，每个指标分为很满意、基本满意、不满意3项。对病人及其家属进行问卷调查,以百分制计分,即0分～100分,100分代表对各项护理都满意,评分越高说明对护理服务的满意度越高。自身身体状况了解情况问卷包括两部分,即自身骨科疾病的认识和全身状况的了解,满分100分,分数越高了解情况越好。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 本研究中,男46例,女34例,年龄(42.42±10.53)岁。观察组:男21例,女19例,男性年龄(45.3±10.1)岁,女性年龄(54.8±10.6)岁。对照组:男25例,女15例,男性年龄(47.2±6.7)岁,女性年龄(44.2±5.5)岁。两组病人在婚姻状况、文化教育程度、职业等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),两组病人的一般资料具有可比性。见表1。

表1 两组病人一般资料比较 例

2.2 两组病人住院时间、个体身体状况了解和护理满意度调查比较(见表2)

组别例数住院天数d个体状况了解分护理满意度分观察组4014．5±2．386．8±6．882．60±14．80对照组4017．6±3．575．6±8．376．52±10．38t值-2．5323．2153．624Plt;0．05lt;0．01lt;0．05

3 讨论

个体化护理是根据病人的信仰、价值观、情感、思想、喜好、阅历和观念等对病人提供与之相适应的护理照顾[4]。提供和维持个体化护理,包括对病人的特异性干预、方便病人参与护理决策并协助病人和家属提供解决问题的方法。个体化护理可提高病人健康功能、照顾质量、独立性、生活质量和自治的技能[5]。Lauver等[6]的研究表明,病人满意度被认为是基于护理价值的一部分,个体化护理的应用对病人满意度有积极的推动作用并且也提高了护理照顾质量。病人护理质量及临床疗效受多方面的影响,病人对护理效果的评价是个主观认识的过程,受个人特点、生活经验、社会文化价值和对压力的应对程度比如疼痛、功能和美观的改变等[7]。基于这些发现的基础上,提出了只针对病人个人的个体化护理观点。

住院天数是指病人从入院到出院的累计天数,入院日与出院日合计为1 d[8]。病人住院天数对医疗质量、住院费用、保险赔付费用、病人满意度的影响成为医院管理者、医务人员和病人密切关注的问题。为体现以病人健康为中心这一理念,在维护病人利益、确保医疗质量的前提下,缩短病人住院天数已成为提高医院管理水平、深化医院改革、确保医疗质量、提高病人满意度的突破口[9]。本研究中,个体化护理干预病人的住院天数较传统护理病人的住院天数减少，差异有统计学意义。表明该项护理方案具有一定的科学性和可行性。

病人对护理服务的满意度是病人对护理实践的反馈,护理人员以及医院、医疗管理者通过护理满意度调查,可以获得有用的信息,以便采取针对性的措施。提高病人对护理服务的满意度,是护理管理工作永恒的主题。病人对护理服务满意度评分的高低,是护理质量好坏的反映[10]。 本研究中观察组病人的满意度评分为(82.60±14.80)分，高于对照组评分(76.52±10.38)分,差异有统计学意义。总体来看,个体化护理干预对病人的护理服务有很大的提高,病人得到了更好的生活照顾,提高了病人住院期间的生活质量。

综上所述,骨科手术病人实施个性化护理干预获得了更好的护理质量,病人得到了基于个人的“精准护理”。护士及管理者认识到了个体化护理的优势及其影响,为以后该项服务的大力开展奠定了坚实的基础。

[1] Lee LL,Hsu N,Chang SC.An evaluation of the quality of nursing care in orthopaedic units[J].Journal of Orthopaedic Nursing,2007,11:160-168.

[2] 钟颖.循环运动式膝关节康复仪设计与膝关节僵直康复相关研究[D].成都:西南交通大学,2010:1.

[3] 周丽珍.个体化护理在骨科病人疼痛管理的应用[J].全科护理,2014，12(28):2644-2645.

[4] Suhonen R,Papastavrou E,Efstathiou G,etal.Nurses’ perceptions of individualized care:an international comparison[J].Journal of Advanced Nursing,2011,67(9)：1895-1907.

[5] Charamlobours A,Chappell N,Katajosto J,etal.The conceptualization measurement of individualized care[J].Geriatric Nursing,2012,33(1)：17-27.

[6] Lauver DR,Gross J,Ruff C,etal.J.Patient-centered interventions implications for incontinence[J].Nursing Research,2004,5(6S):30-35.

[7] 赵光红.护理工作量与质量综合评价体系的研究[D].武汉:华中科技大学,2008:1.

[8] 袁永林.军队卫生统计工作手册[M].北京:人民军医出版社,2002:64 -66.

[9] 李运明,杨人懿,吴庆华,等.住院天数及其影响因素研究[J].西南国防医药,2006(3):316-318.

[10] 焦静.北京市三级甲等综合医院住院病人对护理服务满意度的影响因素研究[J].护理管理杂志,2011,11(2):85-87.

2017-04-26;

2017-11-02)

(本文编辑 孙玉梅)

Applicationresearchonindividualizednursinginterventioninorthopedicsurgerypatients

YangLihong

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

R473.6

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.043

1009-6493(2017)34-4446-03

杨丽红,主管护师,硕士研究生,单位:030001,山西医科大学第一医院。

信息杨丽红.个体化护理干预在骨科手术病人中的应用研究[J].护理研究，2017，31(34)：4446-4448.