护理操作技能床旁训练的效果评价

2017-11-27，，，，，，

护理研究 2017年34期

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护理操作技能床旁训练的效果评价

熊亮，朱丽辉，谢鑑辉，刘新，丁川中，李枝国，熊华

[目的]评价护理操作技能床旁训练与考核的效果。[方法]选取入院3年内规范化培训的护士50人,随机分为观察组、对照组,对照组采取在示教室接受培训练习,观察组采取在病床旁进行培训练习。两组经过1周的培训练习后,均进行护理操作技能病床旁的考核评价。[结果]观察组操作考核的平均成绩为92.47分,对照组的平均成绩79.23分,差异有统计学意义(Plt;0.01);观察组在评估能力、应急能力、心理素质、护患沟通能力、人文关怀方面均明显高于对照组,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。[结论]护理操作技能床旁训练能使护士较好的将操作技能运用于临床,且能有效提高护士的综合能力。

操作技能;护理操作;床旁训练;考核

护理操作技能是护理人员必须掌握的基本技能,是“三基”重要的组成部分,护理人员操作技能水平的高低,直接影响护理质量和病人对护理服务的满意度[1-2]。护理操作技能必须经过反复训练、不断强化才能掌握,传统的培训方法为示教室培训或示教室情景模拟培训,在培训过程中因方法局限、单调、呆板、枯燥或模拟情景的格式化、固定化等原因,导致护士在临床工作中表现刻板、不灵活,不能很好地将操作技能运用于临床,影响了护士综合应用能力的发挥[3-7]。为了使护理人员在复杂的临床情景中能熟练应用护理操作技能,我院于2016年根据湖南省卫生厅组织编写的《护理技术操作程序》,选择了4项常用基础技能操作标准,改革创新设计了《外周静脉导管针静脉输液床旁训练与考核标准》《电脑输液泵床旁训练与考核标准》《心电监护仪床旁训练与考核标准》《中心管道给氧床旁训练与考核标准》,并选取《电脑输液泵床旁训练与考核标准》以3年规范化培训的护士50人为培训对象实施护理操作技能床旁训练与操作考核,取得较好效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取入院3年内规范化培训的护士

50人,采用随机数字表法分为床旁训练与考核观察组(以下称观察组,25人)、示教室训练与床旁考核对照组(以下称对照组,25人)。观察组年龄19岁～23岁(21.79岁±1.24岁);本科5人,专科20人。对照组年龄20岁～23岁(22.01岁±1.32岁);本科5人,专科20人。所有研究对象均为女性,两组在年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2 培训方法所有操作示教老师均经护理部统一标准培训并考核合格。

1.2.1 观察组操作示教老师在病房选择待操作的住院患儿,根据《电脑输液泵床旁训练与考核标准》向观察组成员演示操作过程,演示前,操作示教老师需告知家长即将进行的相关内容,取得家长同意。观察组成员在临床工作中根据《电脑输液泵床旁训练与考核标准》进行练习,每人每天练习操作频次为5次,持续时间1周,每次操作练习时示教老师均在旁监督指导,被操作练习的患儿可为病房里不同疾病、不同病情、不同治疗护理方法的住院患儿。

1.2.2 对照组操作示教老师在示教室,根据《电脑输液泵床旁训练与考核标准》向对照组成员演示操作过程,成员在示教室模型上练习操作,每人每天练习操作频次为5次,持续时间1周,每次操作练习时示教老师均在旁监督指导。

1.3 评价

1.3.1 考核小组由2名在临床工作15年以上的主管护师组成,均经过严格的培训,完全掌握《电脑输液泵床旁训练与考核标准》。

1.3.2 床旁考核 1周培训练习结束,观察组和对照组均由同一组老师进行护理操作技能病床旁的考核。考核老师在观察组和对照组成员所在科室,根据住院患儿实际治疗情况随机抽取1名患儿为操作对象,根据《电脑输液泵床旁训练与考核标准》对观察组和对照组成员进行床旁考核,并同时对研究对象进行儿科护理理论知识、评估能力、应急能力、心理素质、护患沟通能力、人文关怀能力的评估。

2 结果

2.1 两组操作考核平均得分比较观察组操作考核成绩为92.47分±3.71分,对照组为79.23分±8.75分,两组比较差异有统计学意义(t=6.97,Plt;0.01)。

2.2 两组满意度比较观察组和对照组能力评估结果以满意度的形式表示,观察组在评估能力、应急能力、心理素质、护患沟通能力、人文关怀方面的满意度均明显高于对照组,Plt;0.05,差异具有统计学意义(Plt;0.05),见表1。

表1 两组在评估能力、应急能力、心理素质、护患沟通能力、人文关怀方面的满意度比较

3 讨论

随着医学模式的发展,人们对护理的要求越来越高,护理操作技能是护理人员必须掌握的基本技能,是“三基”重要的组成部分,护理人员操作技能水平的高低,直接影响到护理质量和病人对护理服务的满意度[1-2,8]。为了培养具有较高综合素质的护理人员,越来越多的人提倡改革培训教学模式,将理论与实践相结合,而床旁培训教学模式改变了以往理论与实践分开的教学方式,被公认为是最为有效的提高护士的评估能力、护患沟通能力和人文关怀的一种培训教学方法[9-13]。

3.1 护理操作技能床旁训练与考核的效果分析护士的成长具有实践性,本研究证实护理操作技能经过床旁训练与考核的观察组考核成绩明显高于对照组,观察组的护士根据临床实际病例,将护理操作标准通过真实的护理操作进行训练,较好地将护理操作标准与实际护理工作相结合,从而将标准变成自身良好的操作行为习惯,最终在考核时取得优异的成绩。对照组在培训过程中因在示教室操作病例的局限单一、环境的格式化、固定化、沟通的呆板枯燥等原因,导致护士在床旁考核过程中表现刻板、不灵活,不能很好地将操作技能运用于临床,影响了护士综合应用能力的发挥。

本研究发现,护理操作技能经过床旁训练后,在病床旁考核时,护士在执行护理操作时能很好地对病人情况及仪器设备、环境进行评估,对于突发问题如输液泵报警能及时正确处理,并能很好地与患儿及家长沟通。考核老师对观察组的评估能力、应急能力、心理素质、护患沟通能力以及人文关怀等能力的满意度均在92%以上,明显高于对照组。以上能力的提升,可提高护士的自信心和职业认同感,提高发现问题和解决问题的能力,使护士具有较强的护理工作能力,病人的满意度提高,护士会表现出对护理工作的认同感、归属感及成就感[5,14-15]。而对照组护士因示教室操作练习行为模式固化,在床旁操作考核中,不能以患儿为中心、在操作中对突发变故不能及时准确评估及良好应对,对护士的自信心及病人的满意度均造成不良影响。

3.2 建议

3.2.1 需强化新入职护士儿科护理理论知识的培训学习本研究中,在对研究对象进行儿科护理理论知识水平评估时,观察组满意度为68%，对照组为64%,两组均得分较低,这可能与护士在校学习时对儿科护理相关理论知识的获取认识不足,知识存在欠缺有关,因此,对于新入职护士,应实施有目标、有计划、有步骤的系统的儿科护理相关理论知识的培训,使护士的职业成长时间缩短、工作能力迅速提高[5-6]。

3.2.2 需要进一步完善床旁培训与考核标准本研究使用的护理操作技能床旁训练与考核标准为本院改革创新设计,国内暂无相似标准或模板可借鉴,标准中是否存在局限性,需在使用过程中循证并进一步完善。对于如何将各项护理操作标准全部演变成床旁培训与考核模式,则需要卫生行政部门支持。

实践证明,护理操作技能实施床旁训练与考核破除了以往单纯、机械的示教室操作理论教学与临床护理工作脱节的弊端,有利于帮助护士在面临真实病例时发现问题并解决问题,迅速提高护士的评估能力、应急能力、心理素质、护患沟通能力以及人文关怀能力等,使护理人员的综合素质得到显著提升,从而提高临床护理质量,是值得推广的护理操作技术培训教学考核模式。

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