健身气功·八段锦在中老年疾病康复领域的临床应用现状研究综述

2017-11-27张程杨光

吉林体育学院学报 2017年6期

张程杨光

(东北师范大学体育学院，吉林长春 130024)

近年来，健身气功·八段锦的习练者越来越多，人们逐渐了解了可以通过健身气功·八段锦达到健身养生等目的。同时也有越来越多的医护人员将健身气功·八段锦运用到临床康复保健的研究当中，在心脑血管系统、呼吸系统、内分泌系统、运动系统等各种疾病的康复方面，引入的应用研究不断增多，所发表的相关文献数量也逐渐增多，健身气功·八段锦已经成为仅次于太极拳研究的第二大“热门气功”。本文将近10年的CNKI、万方数据库中收录的健身气功·八段锦临床应用相关研究文献加以归类、分析，对其在各类疾病康复中的作用进行综述，以期为未来健身气功·八段锦在越来越多的领域中进行应用研究提供思路。

1 八段锦内容及原理

八段锦是我国民族传统体育项目，是中国传统养生文化的重要组成部分。习练八段锦不需要借助任何器械，活动时与心理调节相结合，其整套动作由八段组成，动作简单精炼，运动强度适中，其中每一段动作的设计，都针对人体经络走向需要，针对人体气血运行内外平衡来制定，具有疏通经络气血、调整脏腑功能的作用。

有一段在清代光绪年间流传下来的已经定型的八段锦歌诀：两手托天理三焦，左右开弓似射雕；调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧；摇头摆尾去心火，背后七颠百病消；攒拳怒目增气力，两手攀足固肾腰。由这段歌诀我们能够发现八段锦每一式的歌诀都与人体的调理、疾病预防息息相关，并且口诀通俗易懂，从字面基本可以理解八段锦的动作要领和作用特点。

中医认为，人体的经络是人体气血运动的通道，正所谓“通则不痛，痛则不通”，只有经络通透，气血才能运行畅通，所以说八段锦能够疏通经络，调理气血，平衡人体内外环境；与此同时，长期习练还能够提高人体平衡能力，预防疾病的发生，适当缓解疾病症状，即使身体健康，经过八段锦的长期习练也能够改善身体机能，提高身体素质，是一种健患均益的健身方法。

2001年，国家体育总局成立了健身气功管理中心，针对我国的传统健身功法进行整理和创编，推出了包括八段锦在内的四种新编健身气功(五禽戏、八段锦、易筋经、六字诀)，并在全国进行试行推广。本文所进行研究的是经过改编后的、适用于更多群体的、更加科学化的健身气功·八段锦。

2 健身气功·八段锦对生理生化指标影响的研究

利用健身气功·八段锦对不同性别无疾病、不经常参加体育锻炼的中老年人进行不同周期的训练后[1-3]，对测试者进行生理指标进行跟踪检测发现：进行过健身气功·八段锦训练后的中老年人的血清一氧化氮水平有所提高，使血管舒张，抑制了血小板的聚集和黏附，能够一定程度上对中老年人的心脑血管疾病进行预防；还可以适当提高中老年人血清超氧化物步歧化酶的活力，进而起到延缓衰老的作用，同时能够降低中老年人血清丙二醛水平，减轻脂质过氧化程度，更加有助于延缓衰老；同时发现受试者的血清NO水平、血清SOD活力都得到明显提高，血清MDA水平明显降低，说明健身气功·八段锦这项运动对于提高中老年人的免疫功能会具有一定作用。有学者[4-5]在通过对坚持练习健身气功·八段锦练习者的身体形态、生理机能和血脂等指标进行75天以上的测试后发现，如果对健身气功·八段锦坚持练习2个月以上,这些习练者的上下肢力量素质、平衡能力、关节及神经系统灵活性都有明显的提高，呼吸系统机能也得到了改善，血清TC浓度和LDL浓度都有显著降低，血清HDL浓度有显著升高。以上研究能够提示我们，长期坚持习练健身气功·八段锦，能够提高中老年人的生理机能，改善中老年人的胆固醇代谢状况，降低血液中LDL水平，提高血液中HDL含量，从而有效预防心血管疾病的发生。

大量的研究表明，健身气功·八段锦对身体中血压、血清、血脂等生化指标的稳定以及生理机能的改善有着重要的作用，同时也说明，可以通过检测人体生化指标来考量练习健身气功·八段锦在各疾病康复中发挥的相关作用。

3 健身气功·八段锦中老年疾病康复作用的研究

3.1 健身气功·八段锦在糖尿病中的应用

糖尿病是一种典型的代谢性内分泌系统疾病，以高血糖为主要特征，胰岛素分泌有缺陷或者其生物作用受损都会引起高血糖。糖尿病时期的高血糖会导致人体多种组织受损，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经等的慢性损害以及功能障碍。

大量实验证实：在针对糖尿病的预防和治疗等方面，健身气功·八段锦具有独特的作用，目前借助习练健身气功·八段锦运动进行治疗逐渐受到了广大糖尿病患者的喜爱。医护人员及学者对健身气功·八段锦在相关方面的作用做了大量研究，发现利用健身气功·八段锦进行锻炼能够一定程度地控制糖尿病患者的身体质量指数，对患者的血糖血脂有一定调节作用。研究证实[6]2型糖尿病患者通过长期坚持习练健身气功·八段锦，能够减轻高血糖症状、降低糖化血红蛋白水平。有不同研究者[7,9]观察健身气功·八段锦对糖尿病患者亚健康状态生活质量的影响的实验，对不同年龄段进行分组，在分组后采取了不同的干预措施，并用SF-36量表评价总体健康感。实验结果发现，与其他组相比，健身气功·八段锦组的试验者健康水平提高幅度较明显，对糖尿病患者的身体质量指数有一定程度的改善，对血糖等相关指标也有一定的改善。有学者[8]经过实验也得出了结论，证明运用八段锦运动疗法结合常规治疗对于2型糖尿病患者的康复具有一定的效果，坚持练习八段锦将会对糖尿病患者的血糖水平有所改善，血糖指数会明显降低，更有利于改善患者的血脂状况。

综上所述，进行健身气功·八段锦的练习，可以对糖尿病前期患者的身体质量指数进行有效地控制，对患者的血糖血脂等进行调节。中老年糖尿病患者可以通过练习健身气功·八段锦这一中强度有氧运动，并配合药物进行康复治疗，因为健身气功·八段锦这项运动是通过增加肝细胞、脂肪细胞和肌细胞膜胰岛素受体结合力，减轻患者胰岛素抵抗，提高其敏感性，且强度适宜中老年进行练习。

3.2 健身气功·八段锦在心脏病中的应用

有学者[10-11]将冠状动脉搭桥术后患者和冠心病稳定型心绞痛患者分为健身气功·八段锦组和对照组进行观察，以西医常规运动方案，干预前后进行心脏彩超检查和运动心肺功能测定，经过3-6个月的康复后发现，相比对照组，健身气功·八段锦组患者各项指标表现良好，心指数(CI)、每搏输出量(SV)等均显著高于康复前(P<0.05)，实验结果说明心脏病患者练习健身气功·八段锦对患者的康复具有积极作用。有实验研究表明[13]，对受试者采用XXG-D型心血管功能测试仪和F一Ⅱ型肺活量计进行测试发现，习练健身气功·八段锦一年后，受试者的心肺功能均有所提升，每搏输出量(SV)、心搏指数(SI)、心输量(CO)、血管弹力张指数(FEK)和血管顺度(AC)等指标显著提高，而心耗氧量(HOV)、左心搏功指数(LVWI)、心耗氧指数(HOI)、收缩压(SP)、总周阻(TPR)和主动脉排空系数(BLK)等指标显著下降，肺活量(VC)明显增加。

由上述研究发现，健身气功·八段锦作为中小强度的有氧运动，长期习练对心血管疾病患者不会造成过大的身体负担，更有利于促进患者心血管疾病的康复以及相关机能的有效恢复。

3.3 健身气功·八段锦在呼吸系统的临床应用

人体中与外界接触最频繁的系统是呼吸系统，它是由执行机体与外界气体交换的器官组成。在人的呼吸过程中，外界环境中的气体、粉尘、细菌等随空气进入鼻腔，进而进入呼吸道、肺部，当有害物质进入呼吸道肺部将会引发呼吸系统感染，其中肺部感染最常见。

有研究者[14]对符合标准的患者进行为期3个月的实验，发现慢性阻塞性肺疾病患者在坚持习练健身气功·八段锦后呼吸困难程度都有所降低，随着肺活量逐渐加大，患者的肺功能下降速度减缓。

上述研究可表明，呼吸系统的疾病尤其是在慢阻肺稳定期，在常规药物治疗的基础上配合习练健身气功·八段锦，患者气短及呼吸困难等症状都能得到有效缓解，并且患者肺活量也得到提高，运动耐力也明显增强，进而逐渐提高生活质量。

3.4 健身气功·八段锦在卒中患者恢复中的应用

进入21世纪，随着经济的迅速发展，我国综合实力快速增强，在国家发展的同时人民的生活水平也不断提高，社会人口向老龄化发展，便出现人口老龄化现象，年龄的增长随之而来的就是疾病，脑卒中目前已经成为危害我国中老年健康的主要疾病之一。如何在脑卒中后早期进行积极有效的康复治疗以降低其发病率、致残率以及复发率逐渐成为了康复界的热点。

有研究者[15]从健身气功·八段锦的中医机理、西医研究进展以及在卒中后恢复期的康复功能应用等方面，针对健身气功·八段锦对卒中后身体各项功能的影响及其在康复方面的作用价值进行探讨，有利于进一步开展健身气功·八段锦在卒中后患者康复功能的研究。一些研究者[16]将脑卒中患者进行分组治疗，对照组进行平衡功能训练，治疗组在对照组的基础上结合健身气功·八段锦进行治疗。通过治疗发现，与对照组相比治疗组的三级立位平衡能力评定有显著性差异(P<0.05)，两组患者治疗后BBS评分有显著性差异(P<0.05)，证明健身气功·八段锦结合功能训练能够一定程度上改善卒中后患者的平衡能力。

健身气功·八段锦作为康复项目可以有效地锻炼卒中患者的上下肢力量，提高患者的稳定性和平衡能力，同时，练习健身气功·八段锦能够逐渐提升患者自信，在卒中患者的卒中后心理康复中也有着重要作用。

3.5 健身气功·八段锦在消化系统的临床应用

消化系统由消化道和消化腺组成，基本功能是对食物的摄取、运输、消化，以及吸收营养和排泄废物。消化系统功能发生障碍会直接导致身体各消化器官功能减退，造成消化不良、便秘、对食物中营养不吸收等等。

为了证实健身气功·八段锦对中老年人消化系统的影响，有学者[17]选取一些在消化系统存在功能障碍的中老年人，对他们进行习练健身气功·八段锦的培训。通过活菌定量培养计数法，对受试者粪便菌群进行监测。监测结果发现，随着练习时间逐渐变长，到3个月时，老年人粪便中的双歧杆菌、类杆菌和乳酸杆菌数量显著上升，双歧杆菌(B)和肠杆菌(E)的比值显著上升(P<0.05)；到6个月时，双歧杆菌、乳酸杆菌和类杆菌数量以及B/E比值显著上升(P<0.01)，肠杆菌、梭杆菌、肠球菌数量显著下降(P<0.01，P<0.05)。当肠道内双歧杆菌逐渐增多时，双歧杆菌能够产生醋酸和乳糖，促进肠道运动，同时它还能抑制乳糖在体内产生胀气，改善肠道内的环境，提高肠道的稳定性，减少便秘的发生；梭杆菌、肠杆菌和肠球菌则是常见的病原微生物，都是有害菌，当体内有害菌增多时，肠道功能就会发生紊乱。当老年人进行一段时间的健身气功·八段锦的习练之后，肠道内的各类细菌逐渐保持着相互间的平衡，有利于改善老年人消化系统的功能。

通过实验可以看出，中老年人通过习练健身气功·八段锦，能够促进身体肠道中生长、繁殖一些有益菌，由此改善肠道微生态平衡，老年人抵抗外源病原菌定植和抑制内源条件致病菌过度生长的能力也得到增强，通过习练肠道也能逐步修复，更有利于身体健康。

3.6 健身气功·八段锦在运动系统的临床应用

随着生活压力的不断增大，一些以疼痛和活动不便为主要症状的常见病逐渐增加，例如肩周炎、腰肌劳损、腰间盘突出等等，这些疾病已经严重地影响了中老年人平时的生活和工作。经过对文献的整理发现，健身气功·八段锦越来越多地融入到医疗康复中，为患者缓解疼痛，成为了一种简单易行的受大众喜爱的一种治疗手段。

有学者[18]为探讨健身气功·八段锦对慢性下腰痛的康复疗效，对患病老年人进行实验，在进行12周的习练后，与仅服用止痛药但不进行锻炼的对照组相比，2组实验者锻炼前后的视觉类比评分法(VAPS)评分、Oswestry功能障碍指数和腰椎前凸度、骶骨倾斜角、腰部活动度等均有所改善，但实验组的改变更显著(P<0.05)或(P<0.01)，能够证明习练健身气功·八段锦对于治疗慢性下腰痛有一定的疗效，与单纯服用止痛药相比，习练健身气功·八段锦更有利于患者恢复身体。

实验证明，习练健身气功·八段锦能够有效降低老年人跌倒风险，同时能够有效改善老年患者的不良心理状态，一定程度提高生活质量。有学者[19]为探讨该问题专门选取一些老年人进行实验，进行健身气功·八段锦的练习的是实验组，干预后发现实验组的跌倒风险较对照组明显降低，与此同时，通过康复师的悉心指导和在团体习练过程中氛围的感染，老年患者的不良心理状态都有所改善。

健身气功·八段锦在运动系统疾病的作用不仅仅体现在对中老年人的下肢康复，对颈椎病、上肢功能障碍等同样有效。

有学者[20]将符合诊断标准的颈椎病患者进行分组治疗，观察患者治疗前后的心理状态量化评分、生活质量评分和疾病综合疗效判定的变化等，结果发现通过一段时间健身气功·八段锦的习练，试验组与对照组患者的焦虑自评量表评分相比均有显著性差异。在颈椎病功能障碍指数、vas法疼痛评分尺和疾病综合疗效判定等方面，实验组和对照组相比也有显著的统计学差异，上述结果均能够说明长期坚持习练健身气功·八段锦对颈椎病患者的康复有着积极的促进作用。

健身气功·八段锦在习练过程中，虽然动作相对缓慢，但也需要发力，动用全身上下各个关节、肌肉等，使人体进行充分的运动，对于一些运动有障碍的中老年人来说，既能达到一定的运动量，又不至于强度过大，对于疾病康复非常有利。有实验证明[21]，在经过一段时间习练健身气功·八段锦后，患类风湿关节炎上肢功能障碍的中老年人，他们的上肢功能都能得到改善，由此证明健身气功·八段锦能够促进类风湿关节炎上肢功能障碍患者的康复。

上述研究中能够发现，健身气功·八段锦在习练过程中，人体全身各个关节、肌肉在多个方向均有牵拉、伸展，能够有效地活动相关的肌肉、肌腱、筋膜等，从而牵拉活动度相对较低的关节肌肉等，增大关节活动度，增加肌肉力量，提高肌腱及筋膜弹性，从而达到分解软组织粘连，活血化瘀，强筋壮骨的作用。因此，运用常规药物与健身气功·八段锦配合治疗，对有运动系统疾病或障碍的老年人的康复有着积极地促进作用。

3.7 健身气功·八段锦在老年人认知症、心理疾病中的临床应用

多项研究表明，运动能够提高人的认知水平，预防心理疾病，平衡人的不良心理情绪，健身气功·八段锦对于除一些器质性疾病外的其他疾病也具有一定的康复作用。

比如有实验者将一些中老年人进行健身气功·八段锦的训练，与快步走或仅仅接受健康教育的中老年人进行对比。实验采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能，次要结局指标包括记忆力和生活质量，记忆力采用修订韦氏成人记忆量表(测瞬时记忆、短时记忆和长时记忆)和听觉词汇学习测验(测即刻回忆、延时回忆和延时再认)评估，生活质量采用健康调查简表评估，结果发现通过一段时间的健身气功·八段锦习练，轻度认知障碍老年人的整体认知功能及记忆力具有一定的改善作用，其效果可能优于快步走运动。

同样，CCMD-3精神分裂症和广泛性焦虑症的患者在经过一段时间的健身气功·八段锦的习练后[22-23]，患者的社会功能得到改善，隐形症状有所减轻，焦虑症患者的自主神经调节能力以及迷走神经张力有一定提高，交感神经活性降低，达到缓解焦虑的效果，说明长期坚持习练健身气功·八段锦对患者的康复具有一定的辅助作用。

可见，练习健身气功·八段锦不仅对中老年人产生器质性病变疾病的恢复有积极作用，并且对中老年人的认知症和心理疾病中也有很好的康复作用，这些实验结果值得康复界的关注。

4 结论与建议

4.1 结论

1)目前健身气功·八段锦临床在中老年疾病康复应用领域较为广泛，应用较多的领域主要集中在心脑血管系统、内分泌系统、呼吸系统和运动系统中的慢性病，在其他一些疾病的应用相对较少。由于健身气功·八段锦的运动特点简单舒缓，动作柔和，所以适用于脑卒中、慢性阻塞性肺疾病以及糖尿病等慢性病领域，作为辅助药物治疗的一种手段，健身气功·八段锦的康复效果非常明显。

2)在中老年人的疾病康复中，健身气功·八段锦的运动强度和量的相关研究鲜有涉及，到目前为止，健身气功·八段锦强度的评价主要依照“Jungmann”公式进行制定，但是由于各类疾病的特征不同，患者的病程不同，对于练习时间、强度和量的制定均应有所侧重，有所不同，制定同样的运动处方或训练计划并不能很好地锻炼效果最大化，相关研究有待进一步考证。